熱詞榜

內收肌切斷及閉孔神經肌支切斷術

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

nèi shōu jī qiē duàn jí bì kǒng shén jīng jī zhī qiē duàn shù

2 英文參考

incision of adduction muscle and muscular branch or obturator nerve

3 手術名稱

內收肌切斷及閉孔神經肌支切斷術

4 分類

骨科/痙攣性癱瘓手術/痙攣性屈膝畸形的手術治療/髖內收畸形的手術治療

5 ICD編碼

83.1201

6 概述

內收肌切斷及閉孔神經肌支切斷術用于髖內收畸形的治療。

腦癱性髖內收畸形較為常見,通常是由于肌力失衡和不良姿勢所致。如髖外展肌減弱,內收肌痙攣時,可引起髖內收畸形,外旋肌力減弱,內旋肌痙攣時可引起內旋畸形,如屈髖肌痙攣,伸髖肌減弱或癱瘓時,可發生屈髖畸形。但這些畸形常常是聯合存在的,如髖內收畸形常合并內旋畸形。假若上述畸形沒有及時被矯正,不良姿勢繼續發展時,則可引起骨質結構性畸形,如髖外翻、股骨頸前傾角過大、股骨上端向后成角及旋轉畸形和髖臼發育不良,引起髖關節半脫位等,而影響步態及下肢負重功能。因此,應及早進行檢查和處理。內收內旋最明顯的特征是髖處于內收內旋位,跨步時不能外展,足尖朝內而形成剪刀步。Darr和Legg指出,內旋畸形主要是由于闊筋膜張肌痙攣所致,因此他主張將闊筋膜張肌由起點之髂嵴前部切下,任其自然回縮。但最好將它移植于髂嵴后部,使它由外展內旋肌變為外展外旋肌。矯正剪刀步需行內收肌切斷及閉孔神經前支切斷術。假如年齡較大的病人由于病程長,畸形長期得不到矯正,則可引起股骨上端內旋畸形,這時單靠軟組織手術達不到治療目的,常需行股骨粗隆下旋轉截骨術矯正(圖3.24.2.4.1-0-1)。

手術相關解剖見下圖(圖3.24.2.4.1-1,3.24.2.4.1-2)。

7 適應癥

內收肌切斷及閉孔神經肌支切斷術適用于髖內收內旋肌群痙攣形成剪刀步,影響患肢負重功能者。

8 禁忌癥

已有股骨上端內旋畸形者。需配合旋轉截骨術。

9 麻醉和體位

選用腰麻或硬膜外麻醉。平臥位

10 手術步驟

10.1 1.切口和顯露

恥骨肌附麗處開始向下延長切口8~10cm,切開皮膚和皮下組織,切開深筋膜后可分別顯露內收長肌腱、恥骨肌腱和內收大肌腱。

10.2 2.切斷神經肌支

分開內收長肌與內收短肌,于二肌之間可看到閉孔神經前支及其分支。為了準確切斷其肌支可用鉗夾試驗,分別鉗夾每個肌支,將痙攣嚴重的肌支分別切斷,任其自然回縮(圖3.24.2.4.1-3)。

10.3 3.切斷攣縮肌腱

將內收長肌靠近恥骨起點處,橫行切斷。再將內收短肌斜行切斷,以便減少局部間隙。再將下肢外展,用手觸摸有無緊張攣縮的肌腱、筋膜限制外展運動。如有即將其切斷。如果內收大肌前面之肌纖維也攣縮緊張時,可將其部分筋膜及纖維束切斷(圖3.24.2.4.1-4)。

10.4 4.縫合切口

等滲鹽水沖洗傷口,徹底止血,按層次縫合。

11 術中注意要點

通常病人有雙側內收肌均攣縮,可同時進行對側內收肌及其運動神經肌支切斷術。

12 術后處理

1.患肢置于外展位30°,加強大腿外展功能練習,防止內收肌再攣縮。

2.拆線后要配合綜合康復療法,如智力訓練和生活能力訓練等。

13 并發癥

畸形復發,多由于術后功能鍛煉不夠,康復方法不當所致。

相關文獻

開放分類:手術骨科手術痙攣性癱瘓手術痙攣性屈膝畸形的手術治療髖內收畸形的手術治療
詞條內收肌切斷及閉孔神經肌支切斷術banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/3/21 21:41:51 | #0
    歡迎您對內收肌切斷及閉孔神經肌支切斷術進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 23:27:44 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)