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內生肌酐清除率

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1 拼音

nèi shēng jī gān qīng chú lǜ

2 英文參考

Endogenous creatinine clearance rate

3 概述

內生肌酐為體內肌酐代謝產生,每天生成量相對穩定,肌酐通過血流經腎小球濾過后基本不被腎小管吸收,隨尿液排出體外。在控制條件下,尿中肌酐排泄量相當穩定。測定單位時間內腎臟將若干毫升血中的內生肌酐全部清除出去的情況,可用于腎功能損害程度的判斷

4 內生肌酐清除率的醫學檢查

4.1 檢查名稱

內生肌酐清除率

4.2 分類

體液和排泄物檢查 > 腎功能測定

4.3 化驗取材

尿液

4.4 內生肌酐清除率的測定原理

肌酐是肌酸的代謝產物,在成人體內含肌酐約100g,其中98%存在于肌肉,每天約更新2%,肌酸在磷酸肌酸激酶作用下,形成帶有高能鍵的磷酸肌酸,為肌肉收縮時的能量來源和儲備形式,磷酸肌酸放出能量經脫水而變為肌酐,由腎排出,人體血液中肌酐的生成可有內、外源性兩種,如有嚴格控制飲食條件和肌肉活動相對穩定的情況,血漿肌酐的生成量和尿的排出量較恒定,其含量的變化主要受內源肌酐的影響,而且肌酐大部分是從腎小球濾過,不被腎小管重吸收,排泌量很少,故腎單位時間內,把若干毫升血漿中的內生肌酐全部清除出去,稱為內生肌酐清除率(endogenous creinine clearance rate,Ccr)。

4.5 試劑

(1)加入物(尿液、血漿)。

(2)尿素標準應用液。

(3)蒸餾水

(4)二乙酰-肟溶液

(5)酸性試劑。

4.6 操作方法

(1)病人連續進食低蛋白飲食3天,每日蛋白質應少于40g,并禁食肉類(無肌酐飲食),試驗當日不要飲茶或咖啡,停止用藥,避免劇烈運動。

(2)于第4天早晨8時將尿液排凈,然后收集24h尿液,并加入甲苯4~5ml以防腐。在4天內(任何時候均可),采取抗凝血2~3ml,與24h尿同時送檢。

(3)測定尿及血漿中肌酐濃度,并測定24h尿量

(4)應用下列公式計算24h的內生肌酐清除率。

因在嚴格控制條件下,24h內血漿和尿液肌酐含量較恒定。為了臨床應用方便,用4h尿及空腹一次性取血進行肌酐測定,先計算每分鐘尿量(ml),再按下列公式計算清除率。

由于每人腎的大小不盡相同,每分鐘排尿能力也有所差異,為排除這種個體差異可進行體表面積的校正,因每人的腎大小與其體表面積成正比,可代入以下公式酌情參考應用。

矯正清除率=實際清除率×標準體表面積(1.73m2)/受試者的體表面積

4.7 正常值

男性清除率105±20ml/min;女性是95±20ml/min。清除率隨年齡而減低(表1)。

4.8 化驗結果臨床意義

(1)判斷腎小球濾過功能的敏感指標多數急性腎小球腎炎內生肌酐清除內生肌酐清除率低到正常值的80%以下,但血清尿素氮、肌酐測定仍在正常范圍,故是較早的反映腎小球濾過功能。

(2)初步估價腎功能的損害程度:輕度損害Ccr在70~51ml/min;中度損害在50~31ml/min;小于3ml/min為重度損害,慢性腎功能衰竭病人若清除率20~11ml/min為早期腎功能衰竭;10~61ml/min為晚期腎功能衰竭;小于5ml/min為終末期腎功能衰竭。

(3)指導治療:內生肌酐清除率小于30~40ml/min,應限制蛋白質攝入;小于30ml/min噻嗪類利尿劑治療常無效;小于10ml/min應結合臨床進行透析治療,對利尿劑(如速尿利尿酸鈉)的反應已極差。此外,腎功能衰竭時凡由腎代謝或以腎排出的藥物也可根據Ccr降低的程度來調節用藥和決定用藥的時間。

(4)慢性腎炎臨床分型的參考:如慢性腎炎普通型Ccr常降低。而腎病型由于腎小管基底膜通透性增加,內生肌酐可從腎小管排泌,其Ccr結果相應的偏高。

4.9 附注

(1)最常見誤差來源是尿液收集時間記錄不準或部分尿液丟失。

(2)收集尿樣期間作劇烈運動。

(3)尿液有膀胱內潴留造成負誤差。

4.10 相關疾病

脫水、急性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭

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開放分類:化驗及醫學檢查體液和排泄物檢查腎功能測定
詞條內生肌酐清除率taozi创建
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參與討論
  • 評論總管
    2019/8/18 13:22:18 | #0
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