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內囊

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1 拼音

nèi náng

2 英文參考

[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥基本名詞(2004)]

3 簡介

內囊是大腦皮層腦干脊髓聯系的神經纖維通過的一個部位的名稱,位于基底神經節丘腦之間。通往大腦皮層的運動神經纖維感覺神經纖維,均經內囊向上呈扇形放射狀分布

4 概述

4.1 內囊

是由聯系大腦皮質和腦干、脊髓的上、下行纖維組成的白質板,位于尾狀核、背側丘腦與豆狀核之間。在經過紋狀體中部的水平切面上,內囊呈一開口向外的“V”字形,其尖向內,可分為三部分:位于尾狀核與豆狀核間者稱為前腳;位于背側丘腦與豆狀核間者稱為后腳;位于尾狀核與背側丘腦之間者,即前、后腳間的連結處稱為膝。

內囊位于大腦半球深部的重要結構。在豆狀核、尾狀核和丘腦之間的、呈開口向外的“<”形的髓質。內囊又分為三部分:于豆狀核與尾狀核之間者稱前肢,有額橋束通過;豆狀核與丘腦之間為后肢,從前到后依次有皮質脊髓束、丘腦皮質束、枕顳橋束通過,再后為視放射及聽放射纖維;中間部為膝部,有皮質延髓束通過。

4.2 內囊膝

是內囊前、后肢的折轉處,內行皮質網狀纖維與皮質橋延纖維。其中,至眼外肌運動核的纖維位于前部,而到達舌肌與面肌運動核的纖維還要擴展到內囊的枕部。

5 解剖結構

是一寬厚的白質板,位于豆狀核、尾狀核和丘腦之間。在丘腦部作水平斷面,可見內囊成為向內側的膝狀(呈“V”字形)白質帶,膝(尖端)向內,開口向外。一般將內囊分為三部:較短的額部(內囊前肢),位于豆狀核和尾狀核頭之間;較長的枕部(內囊后肢),在豆狀核與丘腦之間;以上兩部在尾狀核頭和丘腦之間相連,稱內囊膝。內囊枕部可按位置分為三部分:在豆狀核與丘腦之間的部分較長,稱豆狀核丘腦部;向尾側延伸到豆狀核后方的部分,稱豆狀核后部;在尾側區有一部分纖維經過豆狀核下方到達顳葉,稱豆狀核底部(也稱豆狀核下部)。

6 相關疾病

6.1 三偏綜合征

一側內囊發生病變時(如常見的腦出血或中風),因行經此處的丘腦皮質束、錐體束視覺纖維受損而引起的臨床綜合征。表現為病灶對側偏身感覺缺失、肢體癱瘓和對側同向性視覺偏盲,總稱為三偏綜合征。

內囊為大腦皮質連結丘腦、腦干和脊髓的傳入、傳出纖維密集之處,內囊膝部和后肢前部的局灶病變損害錐體束,產生對側偏癱;內囊后肢后部的局灶性病變引起對側偏身感覺障礙和同向性偏盲。三者同時存在(偏癱、偏身感覺障礙、偏盲)即稱為三偏綜合征,一側內囊損害還常伴有雙眼水平協同運動麻痹,致雙眼向病灶側偏斜;優勢半球內囊的損害還產生運動性失語。內囊區病因血管病最為多見。

6.2 內囊出血

大腦基底節為最常見的出血部位,由于損及內囊故稱為內囊出血,除腦出血所具有的一般癥狀以外,內囊出血的病人常有頭和眼轉向出血病灶側,呈“凝視病灶”狀和“三偏”癥狀,即偏癱、偏身感覺障礙、偏盲,如優勢半球出血可出現失語。如不繼續出血,患者常可幸存并可獲相當程度的恢復,重癥病例可出現深度昏迷、甚至腦疝形成,其治療與腦出血治療相同。系常見的腦出血之一。多由于大腦基底節出血損及內囊而致。臨床主要表現有頭和眼轉向出血側呈凝視病灶狀及“三偏”癥狀,即偏癱,偏身感覺障礙和偏盲。偏癱,出血部位對側肢體發生癱瘓,最初為遲緩性癱瘓,腱反射消失;數天或數周后轉為痙攣性癱瘓,下肢伸直、腱反射亢進、上肢呈屈曲內收,表現為典型上運動神經元性偏癱。偏身感覺障礙,病變對側偏身感覺減退或缺失。偏盲,病灶對側同向偏盲。此外,如主側大腦半球病變可有失語癥等。治療:降低腦水腫止血;對癥;如有條件,在CT核磁共振攝影定位指導下手術為佳。

6.3 內囊后肢梗死

是指新發腦梗死病灶主要存在于內囊后肢,其臨床表現為梗死病灶對側面部、上肢和下肢全部或者部分出現運動和(或)感覺障礙,內囊后肢梗死可以表現為腦梗死前有數次或者無TIA史。

納入標準:①突然發病,符合腦梗死的診斷標準;

②發病時間在3d以內;

③病灶對側肢體出現運動或(和)感覺癥狀,無皮質損害特點;

④頭顱CT或MRI顯示病灶僅在內囊后肢,且病灶面積小于2cm2;

⑤患者與家屬同意,并經醫院倫理委員會討論通過。

排除標準:

①除內囊后肢外,前后循環供血區均可見其它病灶;

②病灶為偶然發現,無對側肢體癥狀的;

③不能完成檢查,資料不齊全的。

內囊后肢是運動、感覺傳導纖維高度集中的部位,內囊后肢的梗死常使皮質脊髓束和丘腦皮質束同時受損,有時雖是一個腔隙病灶,卻引起嚴重的感覺運動損害,預后較差。發生在內囊后肢的梗死在臨床上并不少見,而且相當部分進展性卒中患者為內囊后肢梗死,進展時病損并沒有擴大,絕大部分為腔隙病灶。這部分患者癥狀進展的病理機制是什么,哪些因素容易導致癥狀進展。本研究對此進行了探討。關于內囊后肢梗死在影像學上的部位,Kashihara

內囊后肢梗死病灶同側的側腦室體后部旁的單一病灶也可以認為是內囊后肢梗死,他把這個病灶歸為外側型,本文將有典型內囊后肢梗死病灶,并有同內囊后肢相隔0.7cm之內,側腦室體后部旁的單一病灶的患者,均認為是內囊后肢梗死患者。

內囊后肢梗死從影像角度屬于LI。一般的LI被認為是相對良性的腦梗死類型,因為其短期預后相對較好(急性期低病死率,較少的神經功能損害,短期內神經功能恢復較快,短期內較低的卒中復發率及短期內對生活質量影響小)。但由于內囊后肢的解剖學特點,該部位梗死的癥狀特點及表現與通常的LI迥然不同,①是神經功能損害重,可遺留嚴重的偏癱;②是臨床表現多樣化;③是CWS的表現。

[1]

7 參考資料

  1. ^ [1] 祝世訥、從林主編.中醫新知識詞典[M].北京:中國醫藥科技出版社,1982:.

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開放分類:內囊
詞條內囊tatata创建
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  • 評論總管
    2020/11/29 13:40:14 | #0
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