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內側入路切開復位術

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1 拼音

nèi cè rù lù qiē kāi fù wèi shù

2 英文參考

medial approach for open reduction of congenital dislocated hip

3 手術名稱

內側入路切開復位術

4 內側入路切開復位術的別名

先天性髖關節脫臼的內側入路切開復位術;medial approach for open reduction of CDH

5 分類

小兒外科/先天髖關節和骨盆畸形的手術/先天性髖關節脫位的手術/髖關節切開復位術

6 ICD編碼

79.85

7 概述

內側入路切開復位術用于先天性髖關節脫位的手術治療。 內側切口入路的手術方法由Ludloff 1908年創用,1973年Ferguson等均認為這種手術方法具有組織損傷小、操作比較簡單、出血少的優點。但由于手術暴露不充分,不能很好地處理松弛的關節囊,并有損傷旋股內動脈的危險,因此,約有40%的病兒需要再次手術治療,如骨盆截骨、股骨上端截骨術。本手術在20世紀70年代甚為流行,近年來多為其他手術方法所代替。

8 局部解剖

局部解剖見示意圖(圖12.25.1.1.1-1~12.25.1.1.1-3)。

9 適應

內側入路切開復位術適用于:

1.1歲以內的先天性髖關節脫位者,其股骨頭向上脫位不多,髖臼無明顯骨性繼發病變。

2.閉合復位后極不穩定者。

3.關節造影發現關節內有明顯阻擋因素影響復位者。

10 禁忌癥

1.繼發病變嚴重,如關節囊過度松弛。股骨頭脫位較高,關節囊后壁與髂骨外板粘連。

2.畸胎型髖脫位者。

11 麻醉體位

全身麻醉硬脊膜外腔阻滯麻醉。病兒取仰臥位

12 手術步驟

12.1 1.切口

患髖屈曲70°~80°并外展30°~45°,沿內收長肌后側做一縱形或斜形切口,從內收肌結節向下延長6~8cm(圖12.25.1.1.1-4)。

12.2 2.切斷髂腰肌

切開皮膚分離皮下組織及深筋膜,切斷內收長肌起點并向下翻轉,并將恥骨肌牽向下方,避免損傷閉孔神經分支及血管,鈍性分離內收肌間隙,直達股骨小粗隆及髂腰肌附著點,用彎鉗將髂腰肌挑起,在腱性附著點切斷骼腰肌(圖12.25.1.1.1-5)。

12.3 3.顯露關節囊

分離關節囊周圍組織,注意保護或結扎旋股內動脈分支,觸及股骨頭,沿股骨頸縱軸“T”形切開關節囊。清除髖臼內阻礙復位組織,如切除過長的圓韌帶,髖臼下緣橫韌帶亦可切斷。但內翻盂唇可不必切除。將髖關節外展30°,屈曲15°,內旋20°使股骨頭復位,然后用7號雙絲線重疊緊縮縫合關節囊(圖12.25.1.1.1-6)。

13 術后處理

內側入路切開復位術術后采用單側髖人字石膏固定8~12周,石膏去除后改用Dents-Brown外展架固定4個月,或者每天做外展內旋位功能鍛煉4~6個月,以利于髖關節與股骨頭恢復同心圓關系。

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開放分類:手術小兒外科手術先天性髖關節和骨盆畸形的手術先天性髖關節脫位的手術髖關節切開復位術
詞條內側入路切開復位術ababab创建
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  • 評論總管
    2021/1/20 15:59:08 | #0
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