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腦血栓

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1 拼音

nǎo xuè shuān

2 概述

腦血栓形成是指在顱內外供應腦部的動脈血管發生病理性改變的基礎上,在血流緩慢、血液成分改變或血粘度增加等情況下形成血栓,致使血管閉塞而言。

3 病因

最常見的病因為動脈粥樣硬化糖尿病高血脂癥高血壓等可加速腦動脈粥樣硬化的發展。腦血栓形成的好發部位為頸總動脈,頸內動脈、基底動脈下段、椎動脈上段,椎一基底動脈交界處,大腦中動脈主干,大腦后動脈和大腦前動脈等。其它病因有非特異動脈炎鉤端螺旋體病動脈瘤膠原性病真性紅細胞增多癥和頭頸部外傷等。

4 癥狀

4.1 一般癥狀

本病多見于50~60歲以上有動脈硬化老年人,有的有糖尿病史。常于安靜時或睡眠中發病,1~3天內癥狀逐漸達到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發作。除重癥外,1~3天內癥狀逐漸達到高峰,意識多清楚,顱內壓增高不明顯。

4.2 神經癥

4.2.1 頸內動脈系統

(1)頸內動脈系統:以偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見,主側半病變尚有不同程度的失語、失用和失認,還出現病灶側的原發性視神經萎縮,出現特征性的病側眼失明伴對側偏癱稱黑蒙交叉性麻痹,Horner征,動眼神經麻痹,和視網膜動脈壓下降。(2)大腦中動脈:最為常見。主干閉塞時有三偏征,主側半球病變時尚有失語。(3)大腦前動脈:由于前交通動脈提供側支循環,近端阻塞時可無癥狀;周圍支受累時,常侵犯額葉內側面,癱瘓以下肢為重,可伴有下肢的皮質性感覺障礙及排尿障礙;深穿支阻塞,影響內囊前支,常出現對介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側大腦前動脈閉塞時可出現精神癥狀伴有雙側癱瘓。

4.2.2 椎一基底動脈系統

(1)小腦后下動脈綜合征:引起延髓背外側部梗塞,出現眩暈眼球震顫,病灶側舌咽、迷走神經麻痹,小腦性共濟失調及Hroner征,病灶側面部對側軀體、肢體感覺減退或消失。(2)旁正中央動脈:甚罕見。(3)小腦前下動脈:眩暈、眼球震顫,兩眼球向病灶對側凝視,病灶側耳鳴、耳聾,Horner征及小腦性共濟失調,病灶側面部和對側肢體感覺減退或消失。(4)基底動脈:高熱昏迷針尖瞳孔四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命,個別病人表現為閉鎖綜合征。(5)大腦后動脈:表現為枕頂葉綜合征,以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見,此外還可有體象障礙、失認、失用等。

5 治療

5.1 急性期

以盡早改善腦缺血區的血液循環促進神經功能恢復為原則。

5.2 恢復期

繼續加強癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓練,除藥物外,可配合使用理療、體療針灸等。此外,可長期服用抗血小板聚集劑,如潘生丁阿斯匹林等,有助于防止復發。

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開放分類:精神內科腦外科
詞條腦血栓tatata创建
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  • 評論總管
    2020/9/22 19:34:08 | #0
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