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腦血流灌注顯像

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1 拼音

nǎo xuè liú guàn zhù xiǎn xiàng

2 概述

某些具有小分子、零電荷、脂溶性高的胺類化合物和四配基絡合物等可通過正常血腦屏障,被腦細胞所攝取,經代謝后形成非脂溶性化合物,從而能較長時間滯留腦內以滿足顯像的要求。這類物質在腦內的存留量與局部腦血流量呈正比,靜脈注射后,通過斷層顯像設備所獲得的局部腦組織的放射性分布即反映了局部腦血流量(regionalcerebralbloodflow,rCBF)。

3 操作名稱

腦血流灌注顯像

4 適應

腦血流灌注顯像適用于:

1.缺血性腦血管病的診斷、血流灌注功能受損范圍的評價。

2.癲癇致癇灶的定位診斷、兒童良性癲癇和兒童特發性癲癇的輔助診斷和鑒別診斷。

3.癡呆的診斷與鑒別診斷。

4.評價顱腦損傷后或其手術后腦血流灌注與功能。

5.評價腦腫

5 禁忌

無明確禁忌證。

6 準備

患者說明檢查的目的、方法注意事項,以充分取得患者的合作。

7 方法

1.顯像劑

(1)123I-異丙基安非他明(IMP)用量111~222MBq(3~6mCi),彈丸式靜脈注射或靜脈注射。

(2)99mTc-雙半胱乙酯(ECD)用量740~1110MBq(20~30mCi)/1~2ml,彈丸式靜脈注射或靜脈注射。

(3)99mTc-六甲丙烯胺肟(HMPAO)用量740~1110MBq(20~30mCi)/1~2ml,彈丸式靜脈注射或靜脈注射。

(4)133Xe是一種中性脂溶性惰性氣體,多為吸入,用量185~370MBq(5~10mCi)/1~2ml。

(5)顯像劑要求使用99mTc標記化合物時,99mTc標記化合物放化純度應>90%,若低于此,則因游離99mTc和其他雜質量相對較多,使得頭皮、顱骨、靜脈竇、鼻腔及軟組織內放射性濃集增高,易造成腦內放射性分布紊亂,甚至產生偽影。使用99mTc-HMPAO時,應在標記后30min內使用。

2.操作程序

(1)使用123I-IMP時,要用復方碘溶液封閉甲狀腺,一般在檢查前2~3d開始服用,檢查后仍須服用2~3d,即連續服用5~6d。不同年齡的用量見表1。

(2)使用99mTc-HMPAO或99mTc-ECD時,注射前30min~1h令受檢者空腹口服過氯酸鉀400mg,以封閉甲狀腺、脈絡叢和鼻黏膜,減少99mTcO4吸收和分泌。不同年齡的使用量見表1。

(3)視聽封閉,令受檢者閉目帶黑色眼罩,用耳塞塞住外耳道口,5min后由靜脈彈丸式注射或靜脈注射顯像劑。

(4)調節探頭的旋轉半徑和檢查床的高度,使其適于腦顯像的要求。

(5)令受檢者平臥于檢查床上,頭部枕于頭托中,用膠帶固定體位保持體位不變直至檢查完畢。

(6)若采用體外OM線顯像時,調節頭托使眼外眥和外耳道的連線與地面垂直。

(7)使用動態SPECT(D-SPECT)時,接通呼吸機,將呼吸面罩戴在口鼻上,適當加壓確保密封性,以防止133Xe泄漏。

(8)顯像期間把檢查房內的燈光調暗,保持室內安靜。

3.儀器條件

(1)SPECT探頭配置低能高分辨型、通用型或扇型準直器。

(2)探頭旋轉半徑以12~14cm。

(3)采集矩陣128×128,旋轉360°,5.6°~6.0°/幀,共采集64幀影像

(4)采集時間123I標記物40~60s/幀,99mTc標記物15~20s/幀。

(5)倍數放大,圓形探頭(Φ400mm)Zoom1.00,矩型探頭(500×370mm)Zoom1.6~1.78。

(6)能峰140keV,窗寬20%。

(7)腦組織的凈計數率40~80k/幀或者3~5k/s。

(8)133Xe動態SPECT顯像探頭配置扇束準直器,能峰80keV,窗寬20%;其他條件同上述。

4.影像重建條件

(1)前濾波,先用Butterworth低通濾波器濾波,123I標記物推薦使用截止頻率fc)=0.5,陡度因子(n)=12,99mTc標記物推薦使用fc=0.35~4.0,n=12~20。各單位應參照所用廠家儀器說明書推薦值或本實驗室參考值

(2)反向投影重建,用Ramp函數濾波反投影重建原始橫斷層影像,推薦層厚2~6mm。

(3)衰減校正,Sorenson法和Chang法是常用的衰減校正法,使用123I標記物時,推薦μ=0.11cm-1,使用99mTc標記物時,推薦μ=0.12cm-1。

(4)冠狀和矢狀斷層影像制作,層厚2~6mm。

(5)三維表面影像(3DSD)重建,閾值30%~40%。

5.定量分析

(1)在斷層影像某區域和鏡像部位提取計數,計算比值。

(2)利用扇形區分割法提取某扇面區域和鏡像扇面均數,計算比值。

8 注意事項

1.數據采集時患者頭部位置變動,會嚴重影響影像質量,重建的斷層影像見腦內各結構紊亂。為防止頭部移位,要用膠帶強制固定。對神經精神癥狀明顯、小兒和不能合作的患者,預先應給予鎮靜劑。

2.封閉不夠,使用99mTc標記化合物時即便放化純度>90%,但若未使用過氯酸鉀封閉脈絡叢、鼻黏膜或封閉不夠時,有時可見靜脈竇輕度顯影,特別是鼻黏膜內放射性濃集明顯,影響影像的清晰度,在進行3DSD顯示時可見鼻腔顯影,嚴重干擾影像。

3.有條件者可應用PET進行腦血流灌注顯像。

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開放分類:醫療技術名
詞條腦血流灌注顯像banlang创建
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  • 評論總管
    2019/7/18 11:33:03 | #0
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本頁最后修訂于 2012年9月13日 星期四 22:04:30 (GMT+08:00)
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