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腦血管畸形

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1 拼音

nǎo xuè guǎn jī xíng

腦血管畸形亦稱血管瘤,非真性腫瘤,系先天性腦血管發育異常,臨床上有多種類型,其中以動靜脈畸形多見,根據畸形血管團直徑的大小,臨床分為大、中、小型病變。本病多見于男性,青年多見。臨床表現以畸形血管破裂出血為最常見癥狀,部分病人以癲癇為首發癥狀;由于“盜血”現象,局限性腦缺血可致腦萎縮智力減退、精神不正常可存在。如出血嚴重,出現腦疝,如不及時救治,常可致死。 本病治療方法較多,其中手術切除病源最為理想。血管內介入治療與γ-刀治療是一種全新治療方法。

2 臨床表現

1.一般癥狀:搏動性頭痛,位于病側,可伴顱內血管雜音。

2.出血:常為首發癥狀,表現為蛛網膜下腔出血腦內血腫

3.癲癇:可為首發癥狀或見于出血后,多為全身性發作或局限性發作,局限性發作有定位意義。

4.局源癥狀:幕上病變者可有精神異常,偏癱、失語、失讀、失算等。幕下者多見眩暈復視、眼顫及步態不穩等。

3 診斷依據

1.青少年患者,有頭痛、癲癇和蛛網腔下腔出血史。

2.臨床表現有急性顱內自發出血、或癲癇發作、或明顯局源體征者。

3.頭部CT:平掃病變常為低密度、周圍亦有低密度,若腦內出血可見高密度,增強后血管區呈高密度,有時可見供血動脈和引流靜脈

4.頭部MRI:優于CT,不僅能顯示畸形血管及其周圍腦組織,還可區別出血與鈣化。MRI血管造影相可提高畸形血管團的診斷率。

5.腦血管造影:最可靠、最重要的診斷方法,動脈期可見血管團、供血動脈及早期顯現的引流靜脈。

4 治療原則

1.手術治療。

2.血管內介入治療。

3.立體定向放射治療(γ-刀,X-刀)。

4.自發出血的治療。

5.對癥治療

5 用藥原則

1.自發出血者立即使用6-氨基己酸止血藥,降顱壓以20%甘露醇速尿為主,必要時使用人血白蛋白

2.癲癇:一項長期的系統的治療,根據癲癇類型,分別選用:苯妥英鈉丙戊酸鈉卡馬西平等,必要時用巴比妥類藥物。

3.對癥及支持治療。

6 輔助檢查

1.頭顱平片顯示顱內板受侵蝕及腦膜中動脈迂曲變寬,提示畸形血管可能。

2.頭部CT可發現血腫及提供畸形血管的可能性。

3.頭部磁共振:優于CT,不僅能顯示畸形血管及其與周圍腦組織的關系,還可區別出血與鈣化。

4.腦血管造影是本病最可靠和主要的診斷方法,并能行血管內介入治療。

7 療效評價

1.治愈:畸形血管切除或栓塞后不復發,癥狀消失,恢復正常工作與生活。

2.好轉:畸形血管大部分切除或大部分栓塞,癥狀減輕。

3.未愈:畸形血管未處理,癥狀無改善。

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  • 評論總管
    2019/8/25 21:47:34 | #0
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