硇砂

3 概述

硇砂是惡心性祛痰藥，輔助利尿藥。為無色結晶或白色結晶性粉末；無臭，味咸、涼；有引濕性。口服后刺激胃黏膜的迷走神經末梢，引起輕度惡心、反射性引起氣管、支氣管腺體分泌；且硇砂吸收后，部分經呼吸道排出，因滲透壓的作用而帶出水分，使痰液稀釋，易于咳出。硇砂尚有利尿作用和酸化體液、尿液作用。主要用于祛痰，治療劑量的祛痰作用不強，常與其他止咳祛痰劑配成復方制劑應用。

4 硇砂藥典標準

4.1 品名

4.1.1 中文名

硇砂

4.1.2 漢語拼音

Lühua'an

4.1.3 英文名

Ammonium Chloride

4.2 分子式與分子量

NH₄Cl    53.49

4.3 來源含量

本品按干燥品計算，含硇砂（NH₄Cl）不得少于99.5%。

4.4 性狀

本品為無色結晶或白色結晶性粉末；無臭，味咸、涼；有引濕性。

本品在水中易溶，在乙醇中微溶。

4.5 鑒別

本品的水溶液顯銨鹽與氯化物的鑒別反應（2010年版藥典二部附錄Ⅲ）。

4.6 檢查

4.6.1 酸度

取本品2.0g，加水10ml使溶解，依法測定（2010年版藥典二部附錄Ⅵ H），pH值應為4.0～6.0。

4.6.2 鋇鹽

取本品4.0g，加水20ml溶解后，濾過，濾液分為兩等份，一份中加稀硫酸2ml，另一份中加水2ml，靜置15分鐘，兩液應同樣澄清。

4.6.3 干燥失重

取本品，置硫酸干燥器中干燥至恒重，減失重量不得過0.5%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ L）。

4.6.4 熾灼殘渣

不得過0.1%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ N）。

4.6.5 鐵鹽

取本品1.0g，用小火加熱，俟硇砂全部揮散，放冷，殘渣中加水25ml，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ G），與標準鐵溶液5.0ml制成的對照液比較，不得更深（0.005%）。

4.6.6 重金屬

取本品2.0g，加醋酸鹽緩沖液（pH 3.5）2ml與水適量使溶解成25ml，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ H第一法），含重金屬不得過百萬分之十。

4.6.7 砷鹽

取本品0.40g，加水23ml溶解后，加鹽酸5ml，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ J第一法），應符合規定（0.0005%）。

4.7 含量測定

取本品約0.12g，精密稱定，加水50ml使溶解，再加糊精溶液（1→50） 5ml、熒光黃指示液8滴與碳酸鈣0.10g，搖勻，用硝酸銀滴定液（0.1mol/L）滴定。每1ml硝酸銀滴定液（0.1mol/L）相當于5.349mg的NH₄Cl。

4.8 類別

祛痰藥，輔助利尿藥。

4.9 貯藏

密封，在干燥處保存。

4.10 制劑

硇砂片

4.11 版本

《中華人民共和國藥典》2010年版

5 硇砂說明書

5.1 藥品名稱

硇砂

5.2 英文名稱

Ammonium Chloride

5.3 硇砂的別名

氯化铔；氯化氬；鹽化銨 ；氯化亞；氯化銨；Salmiac；Amchlor

5.4 分類

呼吸系統藥物 > 祛痰藥物 > 增加痰水樣層厚度的藥物

5.5 劑型

1.片劑：每片0.3g；

2.注射劑：500ml（1%）；

3.敵咳糖漿：每100ml內含硇砂0.7mg、麻黃堿0.05g、桔梗流浸膏1ml、愈創木酚磺酸鉀0.15g、吐根酊0.4ml、百部流浸膏1ml、海蔥醋0.45ml、氯仿0.15ml；

4.舒肺咳（蘇菲咳）糖漿：每100ml中含硇砂2g、麻黃堿50mg、薄荷腦10mg、百部流浸膏1ml、白桑流浸膏1.6ml、桔梗流浸膏3ml、甘草流浸膏3.5ml。

5.6 硇砂的藥理作用

1.硇砂口服后刺激胃黏膜的迷走神經，引起輕度的惡心，反射性地引起氣管和支氣管腺體分泌增加，痰液稀釋。部分藥物吸收入血后經呼吸道排除，由于鹽類的滲透壓作用帶出水分，使痰液稀釋，易于排除。

2.利尿作用 能增加腎小管氯離子濃度，因而增加鈉和水的排出，具利尿作用。

3.酸化體液和尿液。

5.7 硇砂的藥代動力學

口服吸收完全，在體內幾乎全部轉化降解，僅1%～3%隨糞便排出。

5.8 硇砂的適應證

用于急性呼吸道炎癥初期痰少不易咳出者。由于硇砂祛痰作用較弱，常與其他止咳祛痰藥物配成復方制劑使用。

5.9 硇砂的禁忌證

1.對硇砂過敏者禁用。

2.代謝性酸血癥患者禁用。

3.嚴重肝、腎功能減退、潰瘍病、代謝性酸中毒禁用。

5.10 注意事項

1.鐮狀細胞貧貧血患者服用可引起缺氧和（或）酸中毒，應慎用。

2.藥物對妊娠的影響：孕婦在接受大劑量硇砂治療時，可導致孕婦及嬰兒產生不良反應。

3.藥物對哺乳的影響：因對哺乳期婦女的服藥安全性研究尚未確定，所以建議不要服用硇砂。

4.用藥前后及用藥時應當檢查或監測：（1）血氣分析等酸堿平衡分析指標；（2）血氯、鉀、鈉濃度測定。

5.為減少胃黏膜刺激，硇砂宜溶于水中，飯后服用。

6.過量可致高氯性酸中毒、低鉀及低鈉血癥。

7.靜脈給藥速度應該緩慢，以減輕局部刺激。

8.硇砂不宜與堿、堿土金屬碳酸鹽、銀鹽和鉛鹽、金霉素、新霉素、磺胺嘧嘧啶、呋喃妥因、華法林及排鉀性利尿藥等合用。

9.硇砂與桔梗、遠志等惡心性祛痰中藥減量配伍制成各種制劑（如敵咳糖漿、小兒止咳糖漿、咳停片等），既能產生協同增效作用，又可減少不良反應。

5.11 硇砂的不良反應

1.大量服用可引起惡心、嘔吐、口渴、胃痛及高氯性酸中毒。

2.片劑宜用水溶解，飯后服用。

3.有利尿及酸化體液、尿液的作用。

5.12 硇砂的用法用量

1.成人：每次0.3～0.6g，每天3次；

2.兒童：每天30～60mg/kg，或按1.5g/m²；分4次服用。

5.13 硇砂與其它藥物的相互作用

1.可使一些需在酸性尿液中顯效的藥物如烏洛托品產生作用。

2.可增強汞利尿劑的作用以及四環素和青霉素等藥的抗菌作用。

3.可促進堿性藥物如哌替啶、苯丙胺的排泄。

4.硇砂與磺胺嘧嘧啶、呋喃妥因等成配伍禁忌。不宜與排鉀性利尿劑合用。

5.14 專家點評

硇砂為去痰劑，常與其他鎮咳去痰劑配伍以發揮其相互配伍作用，臨床應用更為方便有效，如復方咳必消糖漿，氯栓合劑，敵咳糖漿等。

6 硇砂中毒

硇砂（氯化铔）為惡心性祛痰藥。口服后刺激胃黏膜的迷走神經末梢，引起輕度惡心、反射性引起氣管、支氣管腺體分泌；且硇砂吸收后，部分經呼吸道排出，因滲透壓的作用而帶出水分，使痰液稀釋，易于咳出。硇砂尚有利尿作用和酸化體液、尿液作用。主要用于祛痰，治療劑量的祛痰作用不強，常與其他止咳祛痰劑配成復方制劑應用。^[1]

6.1 臨床表現

^[1]

1.吞服或劑量過大可引起惡心、眍吐、胃痛等胃刺激癥狀，甚至發生支氣管痙攣。

2.應用過量或長期服用易致高氯性酸中毒和低鉀血癥。

6.2 診斷

硇砂中毒的診斷要點為^[1]：

有硇砂應用史，出現上述表現。

6.3 治療

硇砂中毒的治療要點為^[1]：

1.飯后服用可減少胃部刺激癥狀。

2.發生代謝性酸中毒和低鉀血癥時，應停用硇砂，并予對癥處理。

7 參考資料

1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：113.

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