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納洛酮

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1 拼音

nà luò tóng

2 英文參考

narcon

allylnoroxymorphone,naloxone[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

納洛酮化學結構與嗎啡相似,為阿片類拮抗劑。其機制是具有阻斷外源性阿片受體激動劑和內源性嗎啡樣物質的作用,阻止或逆轉阿片類藥物引起的呼吸抑制中樞抑制及抗休克作用。主要治療阿片類藥物急性中毒急性乙醇中毒鎮靜催眠藥中毒、有機磷農藥中毒抗組胺藥物中毒、一氧化碳中毒感染性休克、急性重型腦梗死肺性腦病、急性昏迷新生兒窒息和缺氧缺血性腦病等。

4 納洛酮說明書

4.1 藥品名稱

納洛酮

4.2 英文名稱

Naloxone ,Narcan

4.3 納洛酮的別名

蘇諾烯丙羥嗎啡酮丙烯嗎啡酮;那諾非;鹽酸納洛酮注射液;Narcan;Nalone

4.4 分類

神經系統藥物 > 鎮痛藥物 > 其他

4.5 劑型

0.02mg,0.4mg,4mg,1.0mg。

4.6 納洛酮的藥理作用

納洛酮結構類似嗎啡,為一特異性類阿片拮抗劑。納洛酮是一種有效的類阿片拮抗劑,通過競爭阿片受體(依次為μ,κ,δ)而起作用;同時伴有激動作用,即激動-拮抗的結合作用。能解除類阿片藥物過量中毒和術后持續的呼吸抑制,還可對吸毒者進行鑒別診斷。

4.7 納洛酮的藥代動力學

納洛酮口服后雖可被吸收,但由于廣泛的首過代謝,其所發揮的作用僅及靜脈注射給藥的1/100。靜脈注射納洛酮后2min即可顯效,維持作用很短(30~60min)。皮下、肌內注射、舌下氣管內給藥,比靜脈注射起效稍遲。t1/2約為1h。其表觀分布容積為2.77L/kg。在肝內代謝失活。

4.8 納洛酮的適應證

1.類阿片藥物過量中毒。

2.解除類阿片藥物麻醉的術后呼吸抑制。

3.對吸毒者的鑒別診斷。

4.9 納洛酮的禁忌證

對納洛酮過敏者、哺乳者禁用。

4.10 注意事項

1.對類阿片藥物有軀體依賴性者或已經接受大劑量類阿片藥物者必須慎用,因可激發急性戒斷綜合征

2.也可能對依賴類阿片的母親生下的新生嬰兒激發戒斷綜合征。

3.心臟患者或正在接受具有心臟毒性藥物的患者應慎用納洛酮。

4.有時類阿片藥物的作用持續時間會超過納洛酮的作用持續時間,在給藥后應注意觀察,是否還應補充納洛酮的劑量。

5.必須嚴格掌握兒童用量。

4.11 納洛酮的不良反應

1.常見惡心嘔吐

2.有些不良反應與類阿片戒斷有關。

3.沭浴后使用納洛酮有可能發生低血壓高血壓心律失常肺水腫

4.很少發生癲癇

4.12 納洛酮的用法用量

1.用于類阿片藥物過量或中毒,成人可靜脈注射0.4~2mg,必要時,2~3min后可重復。如總用量已達到10mg仍未見效,應考慮患者并非使用了類阿片藥物。如疑及患者已為成癮者,應將用量減至0.1~0.2mg,以免激發戒斷綜合征。兒童可靜脈注射10μg/kg,必要時,可用到100μg/kg。

2.用于術后呼吸抑制,可靜脈注射1.5~3.0μg/kg,重復給藥至少間隔2min。

3.用于鑒別診斷,可予肌內注射納洛酮0.4mg。20~30min如無反應,再給0.4mg,無反應可認為是非成癮者;但陰性反應并不能排除阿片成癮者。

4.13 納洛酮與其它藥物的相互作用

1.納洛酮可拮抗類阿片藥物(包括噴他佐辛)的作用。

2.解除類阿片藥物術后的呼吸抑制作用。

3.利用納洛酮與多種可成癮藥物的相互作用,對成癮者進行鑒別診斷,如系成癮者,使用納洛酮后即會出現戒斷癥狀

4.14 專家點評

納洛酮為嗎啡受體拮抗劑,口服無效,注射給藥起效很快。主要用于阿片類藥物過量中毒或用于阿片藥成癮的診斷。還用于嗎啡類復合麻醉藥術后,解除呼吸抑制及催醒。

5 納洛酮中毒

納洛酮化學結構與嗎啡相似,為阿片類拮抗劑。其機制是具有阻斷外源性阿片受體激動劑和內源性嗎啡樣物質的作用,阻止或逆轉阿片類藥物引起的呼吸抑制等中樞抑制及抗休克作用。主要治療阿片類藥物急性中毒、急性乙醇中毒、鎮靜催眠藥中毒、有機磷農藥中毒、抗組胺藥物中毒、一氧化碳中毒、感染性休克、急性重型腦梗死、肺性腦病、急性昏迷、新生兒窒息和缺氧缺血性腦病等。本藥靜脈注射后作用迅速,且持續1~4h,血漿半衰期約1h。在肝代謝,經尿排出。常用量每次0.4~2mg,肌肉注射,或靜脈注射及靜滴。[1]

5.1 臨床表現

[2]

1.過量可致惡心,嘔吐反應。在逆轉嗎啡麻醉過度時可出現震顫、出汗、過度換氣、血壓升高、室性心動過速及心室顫動等心律不齊。

2.偶有咳嗽呼吸困難、咯泡沫痰等肺水腫表現。部分凝血酶原時間延長及出血現象。

3.對阿片類藥物成癮者用本藥可引發嗎啡戒斷癥狀。

5.2 治療

納洛酮中毒的治療要點為[2] :

1.中毒反應者立即停藥。有戒斷癥狀者應減慢滴注速度或停藥。

2.維持呼吸道通暢。

3.對血壓升高或肺水腫者予降壓劑、利尿劑等。

4.對癥支持。

6 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:236-237.
  2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:237.

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開放分類:神經系統藥物藥物鎮痛藥物其他鎮痛藥物
詞條納洛酮banlangwangyuan合作编辑
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  • 評論總管
    2019/2/22 13:58:03 | #0
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