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母子瘡

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1 拼音

mǔ zǐ chuāng

2 概述

母子瘡即風熱瘡

風熱瘡(wind-heat sores pityriasis rosea[1])為病名[2]。見《外科啟玄》卷八。又稱血疳瘡風癬、母子瘡等。是指以疹色如玫瑰,脫屑似糠秕為主要表現的皮膚疾病[1]。為急性自限性皮膚病[1]。以淡紅色或黃褐色圓形或橢圓形斑,其長軸與皮紋一致,上覆以糠秕狀鱗屑,先有母斑后有子斑為臨床特征。好發于春秋季節,多見于青壯年。有自限性,一般4~6周可自行消退,但也有少數患者病程長達2~3個月,甚至更長時間。

外科正宗》:“風癬如云朵,皮膚嬌嫩,抓之則起白屑。……初起消風散浮萍一兩,蔥豉作引,取汁發散。久者服首烏丸蠟礬丸,外搽大黃膏,用槿皮散選而用之,亦可漸效。”

醫宗金鑒外科心法要訣》:“風癬,即年久不愈之頑癬也,搔之痹頑,不知痛癢。”

母子瘡相當于西醫的玫瑰糠疹[3]

3 母子瘡的病因病機

母子瘡由風熱郁肺,發于肌膚所致[2]

母子瘡因過食辛辣炙博,或情志抑郁化火,導致血分蘊熱,熱傷陰液而化燥生風,復感風熱外邪內外合邪,風熱凝滯,郁閉肌膚,閉塞腠理而發病。

4 母子瘡的癥狀

母子瘡多發于四肢胸脅部位,初起丘疹,劇癢難忍,久搔成瘡,甚則滲出鮮血[2]

5 母子瘡的診斷

部分患者皮損發生前可有全身不適、頭痛咽痛等前驅癥狀。皮損初發時常于軀干或四肢出現一橢圓形或圓形淡紅或黃褐色斑片,直徑約3—5cm,邊緣不整齊,上覆以少量粘著性糠秕狀鱗屑,長軸與皮紋或肋骨平行,此即為母斑,或稱先驅斑,母斑大多為1個,但亦可能為2—3個。母斑出現1—2周后,即在軀干及四肢近端出現多數與母班相同而形狀較小的紅斑,稱為子斑或繼發斑。子斑出現后,母斑顏色變得較為暗淡,皮損顏色不一,自鮮紅至褐色、褐黃色或灰褐色不等。好發于胸、背、腹、四肢近端及頸部,尤以胸部兩側多見,少數也可見于股上部,但顏面、小腿一般不發生,粘膜偶有累及。

患者有不同程度瘙癢,少數完全不癢。一般無全身癥狀,但也有部分患者有周身不適,頭痛咽痛,輕度發熱,頸或腋下空格核腫大等全身癥狀。

母子瘡有自限性,一般經4~6周皮損可自然消失,遺留暫時性色素減退或沉著斑,少數病例可遷延2~3個月,甚至更長時間才能痊愈,愈后一般不再復發。

6 需要與母子瘡相鑒別的疾病

6.1 紫白癜風

紫白癜風多發于胸背、頸側、肩胛等處,皮損為黃豆到蠶豆大小的斑片,微微發亮,先淡紅或赤紫,將愈時呈灰白色斑片。—·般無自覺癥狀,或有輕度瘙癢。真菌檢查陽性

6.2 圓癬

圓癬皮損數目少,呈環形。中心有自愈傾向,周邊有丘疹、水皰。真菌檢查陽性。

7 母子瘡的治療

母子瘡治宜清熱疏風止癢。

可內服消風散或防風通圣散[2]。亦可用紫草15g、板藍根30g煎湯內服[2]

可外用三黃洗劑顛倒散洗劑[2]

7.1 辨證治療

7.1.1 風熱蘊膚

風熱瘡·風熱蘊膚證(wind-heat sore with pattern of wind-heat amassing in skin)是指風熱蘊膚,以發病急驟,皮損呈圓形或橢圓形淡紅斑片,中心有細微皺紋,表面少量細糠狀鱗屑,伴心煩口渴大便干,尿微黃,舌質紅,舌苔白或薄黃,脈浮微數為常見癥的風熱瘡證候[3]

7.1.1.1 癥狀

發病急驟,皮損呈圓形或橢圓形淡紅斑片,中心有細微皺紋,表面有少量糠秕狀鱗屑;伴心煩口渴,大便于,尿微黃;舌紅,苔白或薄黃,脈浮數。

7.1.1.2 辨證分析

血分蘊熱,復感風熱,風熱蘊結于肌膚,故發病急驟,皮損呈圓形或橢圓形淡紅色斑片;風熱傷津,膚失潤養,故皮損中心有細微皺紋,表面有少量糠秕狀鱗屑;心煩口渴、大便于、尿微黃為臟腑有熱之征;舌紅、苔黃、脈浮數為風熱蘊膚之象。

7.1.1.3 治法

疏風清熱止癢,

7.1.1.4 方藥治療

消風散加減。瘙癢甚者,加白鮮皮地膚子祛風止癢。

7.1.2 血熱風盛

風熱瘡·血熱風盛證(wind-heat sore with pattern of blood heat and wind excessiveness)是指血熱風盛,以皮疹色澤鮮紅,上有糠秕樣鱗屑,瘙癢較劇,伴有抓痕血痂,發病較急,病程較長,伴心煩易怒,口燥咽干,舌紅,苔薄黃,脈弦數或滑數為常見癥的風熱瘡證候[3]

7.1.2.1 癥狀

斑片鮮紅或紫紅,鱗屑較多,瘙癢劇烈,伴有抓痕、血痂;舌紅,苔少,脈弦數。

7.1.2.2 辨證分析

風熱久羈,內人營血。傷陰化燥,故斑片鮮紅或紫紅,鱗屑較多,瘙癢劇烈,伴有抓痕、血痂;舌紅、苔少,脈弦數為風熱血燥之象。

7.1.2.3 治法

涼血清熱,養血潤燥

7.1.2.4 方藥治療

涼血消風湯加減、血熱甚者,加水牛角以涼血清熱。

7.2 外治法

以5%~10%硫黃膏處涂或三黃洗劑、2號癬藥水復方蛇床子洗劑等外搽,每天3~4次。

8 母子瘡患者日常保健

1.注意皮膚清潔衛生,避免風邪外襲

2.皮膚忌用熱水燙洗,避免搔抓,忌用刺激性的外用藥物

3.忌食辛辣、魚腥發物。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:352.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

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  • 評論總管
    2017/12/9 10:29:52 | #0
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