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目珠子突出

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1 拼音

mù zhū zǐ tū chū

2 英文參考

acute inflammation of orbit with protrusion of eyeball[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

sudden eyeball protrusion[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

目珠子突出為病證名,即突起睛高[1]

突起睛高(sudden eyeball protrusion)為病證名[2]。見《世醫得效方》卷十六、《秘傳眼科龍木論》。又稱睛高突起(見《雜病源流犀燭》卷二十二)、睛脹(《雜病源流犀燭》卷廿二)、目珠子突出[1]。是指以眼珠脹痛,轉動失靈,白睛赤壅,目痛難忍,眼珠高高突起為主要表現的急性眼病[3]

銀海精微》說:“突起睛高,險峻厲害之癥也。……初起麻木疼痛,汪汪淚出,病勢洶涌,卒暴之變莫測。……治稍遲,或控膿”。

目珠子突出頗似西醫學的化膿性炎性突眼[1]

4 目珠子突出的病因病機

目珠子突出多因風熱火毒,上沖于眼而致[2]

5 目珠子突出的癥狀

目珠子突出起病急速,眼都疼痛,甚至跳痛難忍,淚熱如湯,視力下降或驟降。檢視眼部,胞瞼、白腈紅赤腫脹,眼球或眶內灌膿,睛高突起,甚至高突出眶,轉動失靈。最終可潰穿組織,膿汁外流。眼珠潰膿者則珠塌目盲。全身常伴發熱頭痛,甚至惡心嘔吐。嚴重者,高熱昏迷,病情危重。[1]

6 目珠子突出的治療

6.1 辨證治療

目珠子突出治宜瀉火解毒,可內服郁金酒調散或退熱桔梗飲子加減治療[2]

6.1.1 風火熱毒熾盛

突起睛高·風火熱毒證(sudden eyeball protrusion with pattern of wind-fire-heat toxin)是指風火熱毒,以眼球突出,白睛紅腫,發熱惡寒,頭痛劇烈,舌紅,苔黃,脈弦數為常見癥的突起睛高證候[3]

6.1.1.1 癥狀

眼球突出,白睛紅腫,發熱惡寒,頭痛劇烈,舌紅,苔黃,脈弦數[3][1]

6.1.1.2 證候分析

風火熱毒攻目,火熱不止則胞瞼、白睛紅赤腫脹,眼珠或眶內灌膿。邪毒內侵,正邪相搏,故發熱惡寒,頭痛劇烈。舌紅苔黃,脈弦數為風火熱毒內盛之象。[1]

6.1.1.3 治法

清熱瀉火解毒散[1]

6.1.1.4 方藥治療

可用內疏黃連湯[備注]內疏黃連湯(《醫宗金鑒》):梔子連翹薄荷甘草、黃苓、黃連桔梗大黃當歸白芍、術香、檳榔五味消毒飲[備注]五味消毒飲(《醫宗金鑒》):金銀花野菊花蒲公英紫花地丁、紫背天葵加減治療:內疏黃連湯以黃連、黃芩、梔子、連翹清熱瀉火解毒;大黃通腑瀉熱,攻下逐邪;赤芍、當歸配大黃涼血止痛;檳榔、木香行氣導滯,助大黃蕩滌積熱;薄荷、桔梗疏風散邪;甘草清熱和中。諸藥合方,既能清瀉上攻之火毒,又可疏導郁結之邪氣。五味消毒飲中金銀花、野菊花、蒲公莢、紫花地丁、紫背天葵均為清熱解毒消腫的藥物,合內疏黃連湯加減化裁則清熱瀉火,解毒散邪之力甚強。[1]

6.1.2 火毒內陷

突起睛高·火毒內陷證(sudden eyeball protrusion with pattern of fire-toxin sinking inward)是指火毒內陷,以起病急驟,眼痛明顯,淚熱如湯,目珠突出、轉動失靈,珠內或眶內灌膿,眼瞼、白睛紅赤壅腫癥狀加劇,頭眼疼痛劇烈,惡心嘔吐,壯熱神昏面赤氣粗,小便黃赤舌質紅絳,苔黃膩,脈洪數為常見癥的突起睛高證候[3]

6.1.2.1 癥狀

起病急驟,眼痛明顯,淚熱如湯,目珠突出、轉動失靈,珠內或眶內灌膿,眼瞼、白睛紅赤壅腫癥狀加劇,頭眼疼痛劇烈,惡心嘔吐,壯熱神昏,面赤氣粗,小便黃赤,舌質紅絳,苔黃膩,脈洪數[1][1]

6.1.2.2 證候分析

火毒熾盛,煎熬營血,腐蝕血肉則眼部灌膿,赤腫凝定,高突出眶,頭眼劇痛火氣上逆,胃氣不降,故面赤氣粗,惡心嘔吐。火毒入營,內陷心包,塞閉清竅則壯熱神昏。小便黃赤,舌質紅絳,及脈數皆里熱熾盛之候。[1]

6.1.2.3 治法

清營解毒,清心開竅[1]

6.1.2.4 方藥治療

清營湯[備注]清營湯(《溫病條辨》):犀角玄參丹參麥冬、連翹、生地黃、黃連、金銀花、竹葉卷心。加減治療,或以清營湯送服安宮牛黃丸[備注]安宮牛黃丸(《溫病條辨》):牛黃郁金、犀角、黃連、黃芩、雄黃山梔子朱砂梅片麝香珍珠金箔衣。治療:清營湯以犀角為主藥,合生地、丹參清營涼血;合黃連、銀花、連翹、竹葉心清熱解毒;玄參、麥冬養陰清熱,諸藥共呈清營解毒,泄熱護陰的作用。壯熱神昏者,宜用清營湯送服安宮牛黃丸,以取清營解毒,清心開竅之效。[1]

6.2 外治

可用白芷細辛、當歸、蒼術麻黃防風羌活煎水熏洗(《銀海精微》)。

6.3 手術治療

膿成者,應以刀針排膿放毒。現代多采用西醫手術[1]

6.4 中西醫結合治療

單用中藥治療不能控制病情發展,或病情危重者,宜中西醫結合救治[1]

7 文獻摘要

《銀海精微》:

突起睛高,險峻厲害之癥也,同前旋螺尖大不祥矣,皆因五臟毒風所蘊,熱極充眼者,內屬五臟,外屬五輪,五臟之氣,毒攻五輪之瞳。初起麻木疼痛,汪汪淚出,病勢洶涌,卒暴之變莫測,非精于龍木之奧旨,不能措手。諺云∶眼不醫不瞎,正此也。茍非其人,殆有甚焉,非徒無益而反害之。治法∶揚湯止沸,莫若去薪息火,急投酒調散酒煎散,宣退五臟之毒熱,搗蔥艾熨五輪之突起,消除疼痛,洗以白芷、細辛、當歸、蒼術、麻黃、防風、羌活,未可與點藥,宜忌口葷腥,將息避風,治法稍遲,或控膿,或突出一寸高者,至此之際,須鋒針針出惡水,疼痛方止,睛高取平耳!無尤之效也。

酒調散:當歸 甘草 赤芍藥 菊花 羌活 桑螵蛸 茺蔚子 防風 荊芥 木賊 各等分水煎,食后加酒三盞溫服

突起睛高,旋螺尖起,險峻利害之癥也。又有一法,與他取平之效,將鋒針針入三分,以鳳屎點針口所,以毒攻毒,或陰丹蘸點亦可。先服郁金酒調散四五貼后,可動針,此乃平之法,無光之效也。

8 參考資料

  1. ^ [1] 廖品正.中醫眼科學[M].上海:上海科學技術出版社,2016:138.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1342.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

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  • 評論總管
    2019/8/22 15:12:43 | #0
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