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木香檳榔丸

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目錄

1 拼音

mù xiāng bīn láng wán

2 英文參考

muxiang binlang pills[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

muxiang binlang wan[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

Muxiang Binglang Wan[21世紀雙語科技詞典]

3 概述

木香檳榔丸同名方劑約有十八首,其中《儒門事親》卷十二記載者為常用方,其組成為木香3g、檳榔3g、青皮3g、陳皮3g、莪術3g、黃連3g、黃柏5g、大黃5g、香附子10g、牽牛10g,具有行氣導滯,攻積泄熱之功效。主治痢疾食積。本方為主治濕熱食積之重證的常用方劑。現代常用于治療細菌性痢疾、急慢性膽囊炎急性胃腸炎等屬濕熱食積者。

中華人民共和國藥典》(2010年版)記載有此中成藥的藥典標準。

4 《儒門事親》卷十二方之木香檳榔丸

該方劑具有強大、廣譜的抗病原微生物作用,特別是大黃、黃連、黃柏均對幽門螺旋桿菌抑制作用,而且還有消除耐藥質粒、抗內毒素、抗外毒素作用,又有強大的抗炎、抗氧化損傷作用,同時對胃腸道不僅有抗潰瘍作用,而且有雙相調節作用,能保肝利膽和促進膽汁分泌,因此對急性胃腸炎、急性膽囊炎必定有治療作用。同時有解熱、鎮靜、鎮痛作用,這對于上述兩種疾病的對癥治療十分必要。[1]

4.1 組成

木香、檳榔、青皮、陳皮、莪術(燒)、黃連(麩炒)各一兩,黃柏、大黃各三兩,炒香附、牽牛子各四兩[2]

木香3g、檳榔3g、青皮3g、陳皮3g、莪術3g、黃連3g、黃柏5g、大黃5g、香附子10g、牽牛10g[3]

木香、檳榔、青皮、陳皮、廣術(燒)、黃連、商枳殼(麩炒,去瓤)各一兩,黃柏、大黃各三兩,香附子(炒)、牽牛各四兩[4]

4.2 功效主治

《儒門事親》卷十二方之木香檳榔丸具有行氣導滯,攻積泄熱之功效[3]。主治痢疾,食積。癥見赤白痢疾,里急后重;或食積內停,脘腹脹滿,大便秘結舌苔黃膩,脈沉實[3]

《儒門事親》卷十二方之木香檳榔丸功能行氣導滯,攻積泄熱[2]。治積滯內停,脘腹痞滿脹痛,大便秘結,以及赤白痢疾,里急后重等[2]。近代常用于急性胃腸炎、細菌性痢疾、單純性腸梗阻等濕熱積滯較重者[2]

具有流濕潤燥,推陳致新,滋陰抑陽,散郁破結,活血通經之功效。主治濕熱積滯內蘊,心胸滿悶,脅肋膨脹,或泄瀉痢疾,里急后重。一切冷食不消,宿食不散,亦類傷寒身熱惡寒,戰慄頭痛,腰背強;一切沉積,或有水,不能食,使頭目昏眩,不能清利;一切蟲獸所傷,及背瘡腫毒,杖傷焮發,或透入里者;痔漏腫痛。男子婦人嘔吐酸水,痰涎不利,頭目昏眩,并一切酒毒食積,及米谷不化,或下利膿血大便秘塞,風壅積熱口苦煩渴,涕唾粘稠,膨脹氣滿。一切氣滯,心腹滿悶,脅肋膨脹,大小便結滯不快利者。肺痰喘嗽,胸膈不利,脾濕黃疸,宿食不消,一切雜癥。

4.3 木香檳榔丸的用法用量

上藥為細末,水泛為丸,小豆大,每服三十丸,食后生姜煎湯送下[2]

上為細末,水為丸,如小豆大。每服30丸,食后生姜湯送下。[3]

上為細末,水丸,如小豆大,每服6g,食后生姜湯下。[5]

上為細末,水為丸,如小豆大[4]。每服三十丸,食后,生姜湯送下[4]

4.4 方解

方中木香、檳榔行氣導滯除滿;青皮、陳皮行肝脾氣滯;香附、莪術行血中氣滯;牽牛、大黃攻積導滯瀉熱;黃連、黃柏燥濕清熱止痢。全方行氣與攻積并用,使積滯下腑氣通,則諸證自愈[2]。《衛生寶鑒》亦有本方,但多枳殼一兩[2]

本方主治為飲食積滯內停,氣機壅塞,生濕蘊熱所致之痢疾、食積證。治宜行氣導滯,攻積泄熱。方中木香、檳榔行氣導滯,消脘腹脹滿,除里急后重,為君藥[3]。以大黃、牽牛攻積導滯,泄熱通便;青皮、香附行氣化積,助木香、檳榔行氣導滯,共為臣藥[3]。莪術疏肝解郁破血中之氣;陳皮理氣和胃健脾燥濕;黃連、黃柏清熱燥濕而止痢,皆為佐藥之用[3]。綜觀全方,以行氣導滯為主,配以清熱、攻下、活血之品,共奏行氣導滯,泄熱攻積之功[3]。使積滯下,濕熱去,諸癥自愈[3]

本方治證為飲食積滯內停,氣機壅塞,生濕蘊熱所致[5]。濕熱積滯內結,氣機阻滯,故脘腹痞滿脹痛,大便秘結等[5]。若濕熱不化,積熱下迫,則下痢赤白,里急后重[5]。治宜行氣導滯,攻積泄熱[5]。綜觀全方,以行氣導滯為主,配以清熱、攻下、活血之品,共奏行氣導滯,泄熱攻積之功[5]。使積滯下,濕熱去,諸癥愈[5]。本方與枳實導滯丸均為消下并用的消食導滯劑,前者以諸多行氣藥配伍攻下藥,其攻破之力較強,主治濕熱食積之重證;后者以大黃攻積泄熱為君,配以行氣利濕之品,適用于濕熱食積內阻腸胃之輕證[5]

4.5 運用

1.本方為主治濕熱食積之重證的常用方劑。以脘腹脹痛,便秘或下痢里急后重,苔黃膩,脈沉實為證治要點[3]

2.加減法:若積滯重,大便秘結為主者,加枳殼、芒硝以導滯通便;用治濕熱痢疾,去陳皮、牽牛、莪術,加秦皮白頭翁清熱解毒止痢[3]

3.使用注意:孕婦不宜使用[3]

4.6 現代適應

[5]

適應證:細菌性痢疾、急慢性膽囊炎、急性胃腸炎等屬濕熱食積者,可加減用之。

4.6.1 急性胃腸炎

急性胃腸炎大多由于飲食不潔造成急性幽門螺旋桿菌感染大腸桿菌病毒微生物感染所致。某些藥物乙醇等也可以破壞胃腸黏膜,應激因素也可因胃腸黏膜微循環障礙造成黏膜損傷,這些因素均可使胃腸黏膜充血壞死,黏膜屏障破壞,從而誘發胃腸蠕動功能障礙,黏膜分泌功能異常,食物分解消化異常,使腸道滲透壓異常,出現嘔吐、腹瀉腹痛等消化道癥狀。吐瀉使體液大量丟失從而無汗,頭身重痛;細菌毒素代謝產物作為致熱原可引起發熱等癥狀。

4.6.2 細菌性痢疾

細菌性痢疾簡稱菌痢,是由志賀菌屬引起的經糞口傳播的一種腸道傳染病。當人體抵抗力低下時,志賀菌進入消化道后侵入結腸上皮細胞,經基底膜進入固有層,并在其中繁殖,釋放毒素引起腸黏膜炎癥反應和固有層小血管循環障礙,黏膜表面大量黏液膿性滲出物覆蓋,嚴重者腸黏膜上皮細胞大片壞死,脫落后形成潰瘍;輕者腸黏膜僅彌漫性充血水腫;慢性者黏膜水腫和腸壁增厚、瘢痕息肉形成;中毒型痢疾腸黏膜僅見充血水腫,少有潰瘍形成,突出病變為全身多臟器微血管痙攣或通透性增加,大腦腦干水腫,部分腎上腺充血,腎上腺皮質充血或萎縮。普通型菌痢主要表現為發熱、膿血便伴里急后重,急性者病程1~2周;慢型者病程大于2個月;中毒型痢疾起病急驟高熱驚厥休克型常表現為循環衰竭如四肢冰涼,皮膚紫花,血壓下降,無尿或少尿;腦型者表現為意識障礙呼吸衰竭腦水腫表現;普通型者具有休克和腦型兩種表現。

4.6.3 急、慢性膽囊炎

急性膽囊炎是膽囊發生的急性化學性或細菌性炎癥。膽道感染與膽石癥互為因果關系,膽石癥可引起膽道梗阻,導致膽汁瘀滯,細菌繁殖而致膽道感染,膽道感染的反復發作又是膽石形成的重要因素。其主要病理變化是膽囊管梗阻,膽囊腫大,壓力升高,黏膜充血水腫、滲出增加,進一步發展為化膿性膽囊炎和壞疽性膽囊炎;如果反復發作,膽囊中膿液進入膽管和胰腺管可引起膽囊炎或胰腺炎,也可引起膽囊穿孔,或穿破到十二指腸器官形成膽囊胃腸道內瘺。

慢性膽囊炎是急性膽囊炎反復發作的結果,多有膽絞痛病史,發作時臨床表現與急性膽囊炎相似

4.7 木香檳榔丸的藥理作用

[6]

4.7.1 對病原微生物的影響

君藥木香所含揮發油能抑制鏈球菌、金黃色及白色葡萄球菌,同時對大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌以及多種皮膚真菌均有抑制作用。君藥檳榔及其所含檳榔堿對豬絳蟲、牛絳蟲、短小絳蟲、肝吸蟲等均有驅蟲作用;對蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、姜片蟲也有驅殺作用,對血吸蟲有一定預防效果;檳榔水煎劑對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、福氏痢疾桿菌等有抑制作用,檳榔水浸液對許蘭黃癬菌、堇色毛癬菌等皮膚病真菌均有抑制作用;檳榔提取液對鏈球菌的生長及產酸有抑制作用,對牙齦卟啉菌及福賽類桿菌也有抑制作用,而且有滅螺作用,對流感病毒也有抑制作用。臣藥大黃及其所含大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素對多種病原微生物均有抑制作用,除上述全部細菌外還對淋球菌白喉桿菌炭疽桿菌枯草桿菌、厭氧脆弱擬桿菌、幽門螺旋桿菌等有抑制作用;大黃煎劑、水、醇、醚提取物對許蘭黃癬菌等多種真菌有較強的抑制作用,同時對流感病毒、單純皰疹病毒、乙肝病毒、柯薩奇病毒巨細胞病毒等也有較強的抑制作用,對阿米巴原蟲陰道滴蟲也有一定抑制作用。牽牛子對螞蝗、蚯蚓、豬蛔蟲活動有一定抑制作用。香附揮發油及其所含香附子烯Ⅰ及Ⅱ對金黃色葡萄球菌、宋氏痢疾桿菌有抑制作用,香附提取物對一些真菌、惡性瘧原蟲等有抑制作用。佐藥莪術揮發油對金黃色葡萄球菌、β-溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌等生長均有抑制作用。陳皮能抑制葡萄球菌及某些真菌生長。黃連及小檗堿有廣譜抗菌作用,對上述大部分細菌均有抑殺作用,還對幽門螺旋桿菌、銅綠假單胞桿菌、肺炎球菌肺炎桿菌、鼠疫桿菌結核桿菌、布氏桿菌、多型流感病毒、乙肝病毒、沙眼衣原體等有抑制作用,對新城雞瘟病毒、柯薩奇B3病毒、牙周致病菌、陰道滴蟲、阿米巴原蟲均有抑制作用;黃連煎劑及水浸劑對堇色毛癬菌等10余種皮膚致病性真菌也有抑制作用;小檗堿還有消除耐藥菌質粒,減少耐藥菌產生,提高對內毒素耐受力,對抗外毒素作用。黃柏的抗菌譜及抗病原微生物作用與黃連相似,但黃柏水煎劑還對白色及檸檬色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞桿菌、腦膜炎球菌、結核桿菌等有不同程度的抑制作用,對大部分真菌也有抑制作用。

由以上分析可以看出,該方劑各味中藥對多種寄生蟲、細菌、病毒、衣原體均有抑制作用,其抗病原微生物譜十分廣泛,這對急性胃腸炎、急性膽囊炎、細菌性痢疾的治療具有十分重要的意義。

4.7.2 對胃腸道功能的影響

君藥木香丙酮提取物具有抗潰瘍作用,木香可促進消化液分泌,升高血漿胃泌素濃度,促進胃排空;木香水煎劑、揮發油、總生物堿小腸興奮隨后緊張性及節律性降低;木香提取液能明顯增強腸蠕動幅度及張力,但其所含總生物堿、揮發油則對抗乙酰膽堿組胺氯化鋇所致的腸痙攣,因此對胃腸運動有雙相調節作用。君藥檳榔有擬膽堿作用,可興奮乙酰膽堿受體,并能調節胃泌素的分泌,檳榔水提取液及水煎劑能加快胃排空,促進小腸推進運動,拮抗阿托品去甲腎上腺素對胃腸排空的抑制作用。臣藥牽牛子所含牽牛子苷有強烈的瀉下作用,牽牛子苷在腸道遇膽汁及腸液分解出牽牛子素,刺激腸道,導致瀉下。青皮揮發油對腸道有溫和的刺激作用,能促進消化液分泌和排除腸內積氣,其煎劑則對腸管平滑肌有抑制作用,松弛胃腸平滑肌,對毛果蕓香堿、氯化鋇、組胺、乙酰膽堿等所致平滑肌痙攣有拮抗作用。香附醇提取物對回腸有直接抑制作用,并可對抗乙酰膽堿、氯化鋇、5-HT對腸肌的收縮、香附揮發油可抑制腸管的收縮。佐藥莪術制劑對消化道平滑肌的作用與生姜相似,能直接興奮平滑肌,用于治療氣脹絞痛,低濃度對腸管興奮,高濃度反而使腸管舒張。陳皮所含甲基橙皮苷能抑制病理性胃液分泌增多,明顯抑制胃潰瘍;陳皮水煎劑能提高唾液淀粉酶的活性,陳皮揮發油對胃腸道有輕微的刺激作用,能促進消化液分泌;陳皮對腸平滑肌作用亦呈雙相性,其水浸劑可明顯抑制回腸平滑肌的收縮,對抗毛果蕓香堿、氯化鋇引起的腸痙攣,而橙皮苷則對腸肌先短暫興奮而后抑制,改善小腸的運動功能。黃連及其小檗堿對胃黏膜屏障有保護作用,促進胃潰瘍愈合,抑制胃酸分泌,較強的抑制胃炎、胃潰瘍致病菌幽門螺旋桿菌,因此具有抗潰瘍作用;小檗堿對胃腸平滑肌作用亦呈雙相性,低濃度時使回腸興奮,導致痙攣,而高濃度則有解痙效果,還能對抗乙酰膽堿、組胺、緩激肽、氯化鋇等所致回腸痙攣。黃柏不僅對胰酶的活性有抑制作用,而且能抑制胃蛋白酶活性,抑制胃液總量,抑制胃液總酸度,因而具有抗潰瘍作用;黃柏也含小檗堿,對胃腸運動作用呈雙相性,黃柏酮能使胃腸張力及振幅增加,黃柏內酯則使腸管松弛。

從以上可以看出,該方劑有3種中藥對幽門螺旋桿菌有抑殺作用,既能促進消化液分泌,又有抗潰瘍作用;對胃腸運動有8味中藥均呈雙相性調節作用,這是難能可貴的,所以既能“行氣、導滯、攻積”,又能止痢。

4.7.3 對肝膽功能的影響

君藥木香煎劑可使血中膽囊收縮素及胃泌素水平升高,從而具有促進膽囊收縮的作用;木香水、醇提取物以及木香烴內酯、去氫木香內酯均有很強的利膽作用。臣藥大黃能減輕肝細胞腫脹、變性、壞死等病理改變,促進肝細胞RNA合成及肝細胞再生;促進肝血液循環,改善肝微循環,具有顯著的保肝作用;同時大黃能疏通肝內毛細膽管,促進膽汁分泌,因而可改善膽小管內膽汁淤積,增加膽紅素排泄;大黃還能促進膽囊收縮,松弛膽囊Oddi's括約肌,使膽汁排出量增多。青皮水煎劑能促進膽汁分泌,提高膽汁流量,保護肝細胞功能;青皮注射液靜注能增加膽汁排出,舒張膽囊平滑肌,對抗氨甲酰膽堿引起的膽囊收縮。香附水煎液可明顯增加膽汁流量及膽汁中固體物的含量,對肝損傷時膽汁分泌也有明顯的促進作用。佐藥莪術醇提取物及揮發油具有明顯的保肝作用,可使肝組織病變減輕,降低ALT。陳皮所含甲基橙皮苷可使膽汁及膽囊固體物排出量增加,陳皮揮發油具有很強的溶解膽固醇結石的作用;陳皮的甲醇提取物對急性肝損傷有顯著保護作用,可明顯降低血清ALT、AST。黃連及小檗堿可促進膽汁形成,促進膽汁結合膽紅素的排泄,小檗堿能于1.5小時內將膽汁排泄量增加2倍。黃柏中也含有小檗堿,黃柏有促進膽汁分泌及膽紅素排出的作用。

由上可以看出,該方劑各味中藥有一致性保肝利膽作用,既能促進膽汁形成,又能促進膽汁排泄。這對急性膽囊炎的治療至關重要。

4.7.4 神經內分泌功能的影響

君藥木香75%乙醇提取液具有一定的鎮痛作用。檳榔堿可能是混合型M膽堿受體激動劑。臣藥大黃具有抗精神病作用,同時具有解熱和雌激素樣作用。牽牛子提取物對鈣調神磷酸酶有激活作用,對東莨菪堿所致記憶障礙有比較明顯的改善作用。青皮注射液對局灶性腦缺血再灌注損傷有保護作用。香附醇提取物及其所含揮發油有明顯的解熱作用,提高痛閾并有顯著的鎮痛作用,并有鎮靜催眠作用。佐藥黃連所含小檗堿有抗腦缺血作用,對缺血性腦組織有明顯的保護作用,可抑制“缺血”性腦損傷[(Ca2+)i]異常,升高腦缺血時SOD及GSH-Px的活力,降低腦內MDA含量,對抗自由基;小檗堿能擴張腦膜血管,增加局部血流,提高缺血再灌注早期海馬CA1神經元線粒體粗面內質網高爾基體對缺血的耐受性,減輕缺血再灌注晚期海馬CA1區遲發性神經元的死亡;黃連所含叔胺生物堿能透過血腦屏障,具有中樞性抑制鎮靜作用和催眠作用,對失眠多夢等神經精神癥狀有治療作用;黃連能抑制中樞發熱介質的釋放或生成,具有顯著的解熱作用;小檗堿對乙酰膽堿具有劑量依賴性雙相作用,小劑量增加其作用,大劑量則抑制之,并能拮抗腎上腺素的升壓作用。黃柏及其所含檸檬苦素、黃柏酮能縮短睡眠時間;黃柏堿對中樞有抑制作用,具有鎮靜催眠作用。

由以上可以看出,該方劑對中樞有一致性的鎮靜、鎮痛作用,并對大腦中樞有保護作用。

4.7.5 心血系統功能的影響

君藥木香可通過抑制心臟和血管具有中度降血壓作用,木香水溶性成分對血小板聚集有明顯的抑制作用,并對已聚集的血小板有解聚作用。從檳榔種子分離到的Ar-ecaⅡ-5c物質有抑制血管緊張素轉移酶的活性作用,具有持續抗高血壓作用,檳榔堿有抗動脈硬化作用。臣藥大黃不僅具有強心作用,大黃素可抑制動脈壁中膜平滑肌細胞增殖,抑制細胞從G0期向S期轉化,從而防止動脈壁增厚;大黃能改善血液流變性,使血黏度紅細胞壓積降低,可抑制Na+-K+-ATP酶的活性,提高血漿滲透壓,使組織內水分向血管內轉移,從而稀釋血液,降低血黏度,改善微循環障礙;大黃所含番瀉苷和大黃多糖能抑制血小板聚集,減少血栓形成;然而大黃所含dl兒茶素沒食子酸則促進血小板聚集,增加血小板數,增加纖維蛋白含量,降低抗凝血酶Ⅲ活性,收縮局部血管,從而具有止血作用。青皮注射液對心肌興奮性、收縮性、傳導性、自律性均有顯著的正性作用,青皮通過興奮α受體而具有顯著的升壓作用,對創傷性休克失血性休克、內毒素性休克、過敏性休克、中毒性休克等均具有一定保護和預防作用。香附水提醇沉物低濃度時對動物有強心及減慢心率的作用,高濃度則使心跳停止;其所含總生物堿苷類、黃酮類酚類化合物有強心和減慢心率的作用,同時降低血壓。佐藥莪術對ADP誘導的血小板聚集有顯著抑制作用,并能明顯降低血黏滯度,縮短RBC電泳時間,其水提醇沉注射液有非常顯著的抑制血栓形成的作用。陳皮對心臟有興奮作用,能增加心輸出量及收縮幅度,增加脈壓差和每搏排出量,提高心臟指數、左室作功指數,并可短暫增加心肌耗氧量;陳皮水提物可增加心臟收縮幅度及心輸出量,增加脈壓差及每搏搏出量,提高心臟指數;陳皮注射液及陳皮素靜注有升高血壓作用,口服則無效,甲基橙皮苷有緩慢降壓作用。佐藥黃連含有小檗堿,能促進心肌細胞外Ca2+內流,從而增加心肌收縮力,同時增加冠脈血流量,但大劑量時則表現抑制作用,因此對心臟呈劑量依賴性雙相作用;對缺血性心肌損害的心肌細胞搏動、乳酸脫氫酶的釋放、細胞的存活率以及超微結構有保護作用,但劑量過大則對心肌細胞有損傷作用;小檗堿可顯著降低衰竭心臟耗氧量,改善梗死后衰竭心室功能;小檗堿能抑制Na+-K+-ATP酶,使心肌細胞內Na+增加,從而降低心肌自律性,延長動作電位的時程及有效不應期,對烏頭堿、哇巴因、氯仿所致的心律失常對抗作用;小檗堿還具有顯著的降血壓作用,對ADP、膠原花生四烯酸、腎上腺素引起的血小板聚集有明顯的抑制作用。黃柏的主要成分也是小檗堿,因此其對心血管功能的影響與黃連其本相同。

由以上可以看出該方劑有9味中藥對心血管功能有積極影響,特別是強心、保護心肌細胞、改善冠脈血流、抗心律失常、降血壓、改善血液流變學等作用,而且大部分呈雙相性。

4.7.6 免疫功能的影響

君藥木香所含木香烯內酯和去氫木香內酯對HBsAg有抑制作用,木香烯內酯能抑制細胞毒性T細胞的殺傷活性,倍半萜烯內酯對TNF-α有顯著抑制作用。臣藥大黃所含大黃素能促進腸黏膜單核細胞之內Ca2+釋放,又可促進外Ca2+內流,因此對腸黏膜細胞、腦細胞、巨噬細胞等發揮多種免疫調節作用;大黃素可協調PHA激活單核細胞分泌IL-2及IFN-γ。佐藥莪術通過免疫系統使宿主特異性免疫功能增強而獲得免疫保護效益,莪術油能改變或增強瘤細胞的免疫原性,從而誘發或促進抗體腫瘤的免疫排斥反應。白術油可對抗環磷酰胺免疫抑制劑X線所致WBC下降,使血中WBC回升。陳皮中所含類黃酮化合物有很強的抑制人體嗜堿性WBC釋放組胺及中性WBC釋放β-尿苷酸化物酶活性而具有抗過敏作用;陳皮水煎醇沉液可增加血清溶菌酶含量,增加血清血凝抗體滴度,對心臟血T淋巴細胞E玫瑰花形成率均有顯著的增強作用,但對T淋巴細胞轉化率卻有明顯抑制作用。黃連能激活內皮系統吞噬功能,對巨噬細胞有趨化因子樣作用。

4.7.7 抗炎、抗氧化損傷作用

君藥75%木香醇提取物對炎癥的毛細血管通透性增多、水腫及肉芽腫均有抑制作用。臣藥大黃能抑制花生四烯酸代謝,抑制環氧化酶,使PGE2合成減少,抑制白三烯B4合成,從而具有顯著的抗炎作用;大黃煎劑對炎癥的早期滲出、水腫、毛細血管通透性增加、白細胞游走等均有較強的對抗作用;同時大黃可明顯影響致炎因子,大黃素可抑制白三烯B4合成,激活單核細胞分泌TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8,同時能抑制內毒素誘導的上述因子分泌;能協調PHA激活單核細胞分泌IL-2及INF-γ;大黃能清除氧自由基、H2O2和其他活性氧,抑制脂質過氧化。香附醇提取物對炎性水腫有明顯抑制作用。佐藥莪術所含溫郁金揮發油對炎性水腫具有顯著的抑制作用。陳皮所含橙皮苷、甲基橙皮苷口服及注射給藥均有抗炎作用,能降低毛細血管通透性,橙皮苷對肉芽腫炎癥反應也有抑制作用;陳皮水提液有明顯清除氧自由基的作用,對肝臟、心臟、腎臟過氧化作用均有較強的抑制作用;橙皮苷對羥自由基有明顯清除作用。黃連甲醇提取液對多種原因引起的炎性水腫、毛細血管通透性增強、肉芽組織增生具有顯著抑制作用;小檗堿不僅能促進ACTH釋放,還能明顯抑制中性粒細胞中磷酸乙脂酶A2的活性,減少炎性介質釋放,降低炎性組織中PGE2含量,對WBC產生的羥自由基及H2O2導致的化學發光亦有顯著抑制作用,抑制酵母多糖誘導的多形核WBC化學發光反應,因此又具有顯著的抗氧化作用。黃柏中也含有小檗堿,因此具有與黃連相似的抗炎、抗氧化作用。

4.7.8 其他

該方劑有7味中藥對腫瘤分別有不同程度、不同種類的抑殺作用,因不是本節闡述重點,故不再贅述。

4.8 各家論述

木香、香附行氣之藥,能通三焦,解六郁;陳皮理上焦肺氣;青皮平下焦肝氣;枳殼寬腸而利氣;而黑丑、檳榔又下氣之最速者也;黃柏黃連燥濕清熱;三棱能破血中氣滯;莪術能破氣中血滯;大黃芒消血分之藥,能除血中伏熱,通行積滯,并為摧堅化痞之峻品。濕熱積滯去,則二便調而三焦通泰矣。

4.9 附注

醫學正傳》引本方有當歸;《醫方集解》引本方有三棱、芒硝。

4.10 歌訣

木香檳榔青陳皮,枳柏黃連莪術齊;大黃牽牛加香附,熱滯瀉痢皆相宜。[3]

4.11 摘錄

《儒門事親》卷十二

5 太平惠民和劑局方》卷三方之木香檳榔丸

5.1 組成

郁李仁、皂角(酥炙)、半夏曲各二兩,檳榔、枳殼(麩炒)、木香、杏仁(去皮尖,麩炒)、青皮(去白)各一兩[2]

5.2 制法

為細末,另用皂角四兩,以漿水搓揉熬膏,更入熟蜜少許和丸,梧桐子[2]

5.3 木香檳榔丸的用法用量

每服五十丸,食后生姜煎湯送下[2]

5.4 功能主治

《太平惠民和劑局方》卷三方之木香檳榔丸主治痰食停積,三焦氣滯,脘腹痞滿,大便秘結[2]

6 類證治裁》卷五方之木香檳榔丸

6.1 組成

木香、檳榔、白術、枳實、陳皮、香附[2]

6.2 制備方法

上藥為末,神曲煮糊為丸[2]

6.3 功能主治

《類證治裁》卷五之木香檳榔丸主治食滯,脾氣不得運于四肢而成痿[2]

脈弦滑,惡食

6.4 摘錄

《類證治裁》卷五

7 醫略六書》卷三十方之木香檳榔丸

7.1 組成

檳榔1兩半,木香1兩半,枳殼1兩半,青皮1兩半,陳皮1兩半,白蔻1兩(去殼,炒),沉香1兩,蘇梗3兩。

7.2 主治

《醫略六書》卷三十之木香檳榔丸主治產婦氣閉,脈沉滯者。

7.3 木香檳榔丸的用法用量

每服3錢,米飲送下。

7.4 制備方法

上為末,粥為丸。

7.5 各家論述

產婦氣閉。素多憂怒,氣滯于中,而腸胃不能傳送糟粕,故大便不通。檳榔導滯氣以疏利三焦,木香醒脾胃以調和中氣,白蔻寬胸快膈,枳殼瀉滯通腸,青皮破氣以平肝,陳皮利氣以和胃,蘇梗順氣寬胸,沉香順氣降逆也;粥丸米飲下,使肝胃調和,則脾能健運,而諸氣皆順。

7.6 摘錄

《醫略六書》卷三十

8 仁齋直指方論》卷二十五方之木香檳榔丸

8.1 組成

雞心檳榔1兩,木香半兩,鶴虱半兩,貫眾半兩,錫灰半兩,干漆(燒煙盡)半兩,使君子肉半兩,輕粉2錢,雷丸2錢半,巴豆肉2錢半。

8.2 功效

《仁齋直指方論》卷二十五之木香檳榔丸具有殺蟲之功效。

8.3 主治

《仁齋直指方論》卷二十五之木香檳榔丸可殺諸蟲。

8.4 木香檳榔丸的用法用量

每服20粒,五更粥飲送下;或菖蒲、石榴根煎湯送下。

8.5 制備方法

上為細末,飛白面糊為丸,如麻子大。

8.6 摘錄

《仁齋直指方論》卷二十五

9 痘疹傳心錄》卷十五方之木香檳榔丸

9.1 組成

黑丑(頭末)2兩,檳榔2兩,木香5錢,大黃1兩(半生半熟)。

9.2 主治

《痘疹傳心錄》卷十五之木香檳榔丸主治小兒食積。痢疾初起,遍身壯熱,膿血稠粘,里急后重,腹痛者。

9.3 木香檳榔丸的用法用量

每服3錢,淡姜湯送下。

9.4 制備方法

上為末,另加神曲、生姜汁糊為丸,如粟米大。

9.5 摘錄

《痘疹傳心錄》卷十五

10 赤水玄珠》卷八方之木香檳榔丸

10.1 組成

木香5錢,檳榔5錢,青皮5錢,蓬術5錢,枳殼5錢,黃柏5錢,大黃5錢,香附2兩,黑丑(取頭末)2兩。

10.2 功效

《赤水玄珠》卷八之木香檳榔丸具有開胸膈,進飲食,破滯氣,散內熱之功效。

10.3 主治

《赤水玄珠》卷八之木香檳榔丸主治痢疾里急后重。

10.4 木香檳榔丸的用法用量

每服50-60丸,白湯送下。

10.5 制備方法

上為末,滴水為丸,如梧桐子大。

10.6 摘錄

《赤水玄珠》卷八

11 《簡明醫毅》卷三方之木香檳榔丸

11.1 組成

大黃2兩,黑丑(頭末)2兩,香附(醋炒)4兩,木香2兩,檳榔2兩,枳殼2兩,青皮2兩,當歸2兩,陳皮2兩,三棱2兩,蓬術2兩,黃連2兩,木通2兩,蘿卜子2兩,郁金1兩,甘草1兩。

11.2 功效

《簡明醫毅》卷三之木香檳榔丸具有推陳致新,滋陰抑火,活血通經之功效。

11.3 主治

《簡明醫毅》卷三之木香檳榔丸主治一切滯氣痞塊,心腹脹痛,脅滿吐酸,痰涎食積,酒毒及痢疾,便閉不通,積熱口干煩躁

11.4 木香檳榔丸的用法用量

每服百丸,生姜湯送下。

11.5 制備方法

上為末,水泛為丸,如綠豆大。

11.6 摘錄

《簡明醫毅》卷三

12 醫方類聚》卷一五三引《經驗秘方》之木香檳榔丸

12.1 組成

木香1兩,沉香(沉水者佳)1兩,檳榔(雞心者佳)1兩,廣荗(炮)1兩,黃連(去須)1兩,青皮(去瓤)1兩,陳皮(湯浸,去白)1兩,巴戟1兩,當歸(去蘆)1兩,枳殼(去瓤,麥麩炒)1兩,大黃(錦紋者佳)3兩,揀香附子(炒)3兩,黃柏皮(去粗皮)3兩,黑牽牛(頭末)4兩。

12.2 功效

《醫方類聚》卷一五三引《經驗秘方》之木香檳榔丸具有流濕潤燥,推陳致新,滋陰代陽,散瘀破結,活血通經,解一切酒毒之功效。

12.3 主治

《醫方類聚》卷一五三引《經驗秘方》之木香檳榔丸主治男子婦人嘔吐酸水,痰涎不利,頭目不清,轉筋小便渾濁,米谷不化,下痢膿血,大便閉澀,風壅積熱,口舌生瘡,涕唾稠粘,咳嗽咯血尿血,膨脹滿悶,手足瘦弱,四肢無力,面色姜黃酒疸食黃,宿食不消,口舌煩渴,骨蒸肺痿寒熱往來中暑瘧疾腸風痔瘺,發痛消渴,消風癥瘕,血塊積惡,瘡腫炊毒,背疽疔瘡;四方人不服水土,傷寒熱證;婦人赤白帶下崩漏下血

12.4 木香檳榔丸的用法用量

每服50丸,溫水送下,1日2次,漸加至100丸無妨。病上,食前勿服,食后服;病下,食后勿服,食前服。

12.5 制備方法

上為細末,滴水為丸,如梧桐子大。

12.6 摘錄

《醫方類聚》卷一五三引《經驗秘方》

13 普濟方》卷一六八引《瑞竹堂方》之木香檳榔丸

13.1 組成

木香1兩,檳榔1兩,黃連1兩(去須),當歸1兩,枳殼1兩(去瓤,火煨),青皮1兩(去瓤),陳皮1兩(去白),大黃3兩(酒浸濕),黃芩1兩(去黑心),黃柏3兩(去粗皮),牽牛4兩(微炒為細末),香附子4兩(炒,去毛),廣荗1兩(火煨,去瓤)。

13.2 主治

《普濟方》卷一六八引《瑞竹堂方》之木香檳榔丸主治積滯。

13.3 木香檳榔丸的用法用量

每服50-70丸,食后生姜湯送下。

13.4 制備方法

上為細末,滴水為丸,如梧桐子大。

13.5 摘錄

《普濟方》卷一六八引《瑞竹堂方》

14 丹溪心法》卷三引《紺珠》方之木香檳榔丸

14.1 組成

木香1兩,檳榔1兩,當歸1兩,黃連1兩,枳殼1兩,青皮1兩,黃柏1兩,黃芩2兩,陳皮2兩,三棱2兩,香附2兩,丑末2兩,莪術4兩,大黃4兩。

14.2 功效

《丹溪心法》卷三引《紺珠》之木香檳榔丸具有消導開胃之功效。

14.3 主治

《丹溪心法》卷三引《紺珠》之木香檳榔丸主治膨脹,有熱者。痢疾初作、里急后重,腸胃中有積滯者。

14.4 木香檳榔丸的用法用量

每服50-70丸,臨臥生姜湯送下。尋常消導開胃,只服30-40丸。

14.5 制備方法

上為細末,面糊為丸,如梧桐子大。

14.6 摘錄

《丹溪心法》卷三引《紺珠》

15 《何氏濟生論》卷三方之木香檳榔丸

15.1 組成

木香、檳榔、大黃。

15.2 主治

《何氏濟生論》卷三之木香檳榔丸主治痢疾。

15.3 木香檳榔丸的用法用量

每服3錢,重者5錢,空心白滾湯送下。

15.4 制備方法

上為末,水為丸。

15.5 摘錄

《何氏濟生論》卷三

16 御藥院方》卷三之木香檳榔丸

16.1 木香檳榔丸的別名

檳榔木香丸

16.2 組成

木香1兩,檳榔1兩,枳殼1兩(麩炒),杏仁1兩(去皮尖,麩炒),青皮1兩(去白),半夏曲2兩,皂角2兩(去皮,酥炙),郁李仁2兩(去皮)。

16.3 功效

《御藥院方》卷三之木香檳榔丸具有疏導三焦,寬利胸膈,破痰逐飲,快氣消食,通潤大腸之功效。

16.4 主治

《御藥院方》卷三之木香檳榔丸主治氣滯痞癖,耳聾耳鳴。一切氣。

16.5 木香檳榔丸的用法用量

每服50丸,食后溫生姜湯送下。

16.6 制備方法

上為細末,別用皂角4兩,用漿水1碗搓揉熬膏,更入熟蜜少許為丸,如梧桐子大。

16.7 附注

檳榔木香丸(《赤水玄珠》卷九)。《醫學綱目》引本方有神曲,無半夏曲。

16.8 摘錄

《御藥院方》卷三

17 東垣試效方》卷一方之木香檳榔丸

17.1 組成

木香3錢,檳榔3錢,青皮5錢,陳皮5錢,麥蘗面7錢,枳實7錢,白術5錢,厚樸5錢。

17.2 功效

《東垣試效方》卷一之木香檳榔丸具有消食,破滯氣之功效。

17.3 木香檳榔丸的用法用量

每服50-70丸,食后溫水送下。

17.4 制備方法

上為末,湯浸蒸餅為丸,如梧桐子大。

17.5 摘錄

《東垣試效方》卷一

18 圣濟總錄》卷九十七方之木香檳榔丸

18.1 組成

木香1兩,檳榔1兩(銼),羌活1兩(去蘆頭),芎1兩,桂1兩(去粗皮),郁李仁2兩(去皮雙仁,研),大黃2兩(銼,炒)。

18.2 主治

《圣濟總錄》卷九十七之木香檳榔丸主治胃氣虛弱,飲食無味,上膈寒壅冷積,癥瘕癖氣,食不消化,肺氣積聚,心胸痰逆喘急;卒中風腳氣,大腸秘澀,奔脈氣痛。

18.3 木香檳榔丸的用法用量

每服20丸,食前生姜湯送下;或諸氣痛,溫酒送下。

18.4 制備方法

上藥搗羅6味為末,與郁李仁同研勻,煉蜜為丸,如梧桐子大。

18.5 摘錄

《圣濟總錄》卷九十七

19 《嵩崖尊生》卷七方之木香檳榔丸

19.1 組成

木香8分,檳榔8分,陳皮8分,莪術8分,枳殼8分,黃連8分,黃柏8分,大黃8分,牽牛8分,香附8分,當歸1錢,田螺殼2錢,茵陳8分。

19.2 主治

《嵩崖尊生》卷七之木香檳榔丸主治酒積腹痛

19.3 摘錄

《嵩崖尊生》卷七

20 《杏苑》卷四方之木香檳榔丸

20.1 組成

木香2兩,檳榔2兩,枳殼1兩,橘紅1兩,青皮1兩,黑牽牛5錢,莪術5錢,黃柏1兩,當歸1兩,大黃1兩,黃連2兩。

20.2 功效

《杏苑》卷四之木香檳榔丸具有行郁氣,豁痰涎,削堅積,消膨脹,活血通閉,散郁清熱之功效。

20.3 主治

《杏苑》卷四之木香檳榔丸主治氣郁成熱。

20.4 木香檳榔丸的用法用量

溫水送下。取利為度。

20.5 制備方法

上藥依法修合,為細末,滴水為丸。

20.6 摘錄

《杏苑》卷四

21 醫學啟蒙》卷三方之木香檳榔丸

21.1 組成

廣木香4兩,黃連4兩(吳茱萸湯泡,炒),黃芩4兩(酒炒),青皮4兩(醋炒),黃柏(鹽水炒),檳榔8兩(煨),陳皮8兩(炒),莪術5兩(煨),枳殼8兩(麩炒),黑丑8兩(炒),厚樸4兩(姜炒),大黃4兩(酒蒸),香附(制)8兩,當歸8兩(酒洗),干姜3兩(炮)。

21.2 功效

《醫學啟蒙》卷三之木香檳榔丸具有順氣寬胸,消積化滯,解宿酒,消宿食,除脹滿,利水腫之功效。

21.3 木香檳榔丸的用法用量

每服1錢或1錢半,白湯送下,不拘時候。

21.4 制備方法

上為末,白水滴丸,如綠豆大。

21.5 摘錄

《醫學啟蒙》卷三

22 木香檳榔丸藥典標準

22.1 品名

木香檳榔丸

Muxiang Binglang Wan

22.2 處方

木香50g、檳榔50g、枳殼(炒)50g、陳皮50g、青皮(醋炒)50g、香附(醋制)150g、醋三棱50g、莪術(醋炙)50g、黃連50g、黃柏(酒炒)150g、大黃150g、炒牽牛子200g、芒硝100g

22.3 制法

以上十三味,粉碎成細粉,過篩,混勻,用水泛丸,干燥,即得。

22.4 性狀

本品為灰棕色的水丸;味苦、微咸。

22.5 鑒別

(1)取本品,置顯微鏡下觀察:木纖維成束,長梭形,直徑16~24μm,壁稍厚,紋孔橫裂縫狀、十字狀或人字狀(木香)。纖維束鮮黃色,周圍細胞含草酸鈣方晶,形成品纖維,含晶細胞壁木化增厚(黃柏)。內胚乳細胞碎片白色,壁較厚,有較多大的類圓形紋孔(檳榔)。草酸鈣方晶成片存在于薄壁組織中(陳皮)。草酸鈣簇晶大,直徑60~140μm(大黃)。分泌細胞類圓形,含淡黃棕色至紅棕色分泌物,其周圍細胞作放射狀排列(香附)。種皮柵狀細胞淡棕色或棕色,長48~80μm(牽牛子)。

(2)取本品0.8g,研碎,加甲醇20ml,浸漬1小時,濾過,取濾液5ml,蒸干,殘渣加水10ml使溶解,加鹽酸1ml,置水浴上加熱30分鐘,立即冷卻,用乙醚20ml分2次提取,合并乙醚提取液,蒸干,殘渣加三氯甲烷1ml使溶解,作為供試品溶液。另取大黃對照藥材0.1g,同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述兩種溶液各4μl,分別點于同一以羧甲基纖維素鈉為黏合劑的硅膠H薄層板上,以石油醚( 30~60℃)—甲酸乙酯甲酸(15:5:1)的上層溶液為展開劑,展開,取出,晾干,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同的5個橙色熒光斑點;置氨蒸氣中熏后,日光下檢視,斑點變為紅色。

(3)取本品1.2g,研碎,加甲醇10ml,置水浴上加熱回流15分鐘,濾過,濾液蒸干,殘渣加甲醇5ml使溶解,作為供試品溶液。另取黃連對照藥材50mg,加甲醇5ml,同法制成對照藥材溶液。再取鹽酸小檗堿對照品,加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述三種溶液各1μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以苯—乙酸乙酯—甲醇—異丙醇—濃氨試液(12:6:3:3:1)為展開劑,置氨蒸氣預飽和的展開缸內,展開,取出,晾干,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜和對照品色譜相應的位置上,顯相同的黃色熒光斑點。

(4)取本品粉末4g,加水10ml,水蒸氣蒸餾,收集餾液約100ml,照紫外-可見分光光度法(2010年版藥典一部附錄VA)測定,在253nm的波長處有最大吸收

22.6 檢查

應符合丸劑項下有關的各項規定2010年版藥典一部附錄Ⅰ A)。

22.7 功能與主治

行氣導滯,瀉熱通便。用于濕熱內停,赤白痢疾,里急后重,胃腸積滯,脘腹脹痛,大便不通。

22.8 用法與用量

口服。一次3~6g,一日2~3次。

22.9 注意

孕婦禁用。

22.10 貯藏

密封

22.11 版本

《中華人民共和國藥典》2010年版

23 木香檳榔丸說明書

23.1 藥品名稱

木香檳榔丸

23.2 藥品漢語拼音

Muxiang Binglang Wan

23.3 劑型

每50粒3g,每瓶200g。

23.4 性狀

木香檳榔丸為灰棕色的水丸;味苦、微咸。

23.5 木香檳榔丸的主要成份

木香、檳榔、枳殼(炒)、陳皮、青皮(醋炒)、香附(醋制)、醋三棱、莪術(醋炙)、黃連、黃柏(酒炒)、大黃、炒牽牛子、芒硝

23.6 木香檳榔丸的功能主治

行氣導滯,瀉熱通便。用于濕熱內停,赤白痢疾,里急后重,胃腸積滯,脘腹脹痛,大便不通。

1.有人用木香檳榔丸治療急性細菌性痢疾患者56例,療效顯著。用法:內服木香檳榔丸,6g/次,3次/日,溫開水送服,5日為1個療程。臨床觀察56例中,經用藥1~2個療程后,結果:痊愈者(臨床癥狀全部消失,大便及化驗正常)50例,好轉者(臨床癥狀基本消失,大便每日2或3次,化驗有少量白細胞,余正常)5例,無效者(用藥1個療程后,臨床癥狀未改變)1例,總有效率為98%,用藥期間,以清淡、易消化食物為宜,忌服煙、酒、油膩及辛辣、生冷食物。另有人用木香檳榔丸治療慢性細菌性痢疾患者37例,其中男20例,女17例;年齡最大者60歲,最小者18歲,平均39歲;病程最長者6個月,最短者1個月,平均3.5個月。方法:內服木香檳榔丸,6g/次,3次/日,溫開水送服。10日為1個療程。連續服至癥狀消失止。結果:37例中,痊愈者(發熱及腹痛、下腹部壓痛、里急后重等癥狀消失,大便次數每日2次以內,糞便成形,大便鏡檢正常)35例,有效者(上述癥狀均消失,僅化驗大便有少量白細胞)2例,總有效率為100%。

2.治療胃結石:有人用木香檳榔丸治療胃結石患者43例,經用藥15~20日,其中痊愈者40例,有效者2例,無效者1例,總有效率為98%。另有人用木香檳榔丸治療柿胃結石患者26例,療效顯著。用法:內服木香檳榔丸,6g/次,早、中、晚各服1次。5日為1個療程,連續服藥至痊愈止。26例中,服藥最少者1個療程,服藥最多者3個療程,平均2個療程。一般服藥1個療程后即開始排出黃褐色或深棕色堅硬糞便,大小不等,數量不一,少則幾十枚,多則百枚。全部病例胃部包塊及癥狀均消失。其中20例經X線鋇餐透視攝片證實胃內柿結石完全消失。

23.7 木香檳榔丸的用法用量

口服。一次3~6g,一日2~3次。

23.8 注意事項

1.孕婦禁用。

2.中醫辨證虛脹及津虧大便秘結者,不宜使用木香檳榔丸。

3.年老及體弱者慎用。

24 參考資料

  1. ^ [1] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:632-633.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:217.
  3. ^ [3] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005..
  5. ^ [5] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:629.
  6. ^ [6] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:629-632.

古籍中的木香檳榔丸


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