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拇長屈肌腱修復術

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1 拼音

mǔ zhǎng qū jī jiàn xiū fù shù

2 英文參考

repair of flexor pollicis longus

3 手術名稱

拇長屈肌腱修復術

4 拇長屈肌腱修復術的別名

repair of flexor pollicis longus muscle tendon

5 分類

骨科/手外科手術/手部開放性損傷的手術治療/肌腱損傷的手術治療/屈指肌腱損傷的處理

6 ICD編碼

82.4401

7 概述

手術相關解剖見下圖(圖3.9.1.1.1.1-1,3.9.1.1.1.1-2)。

8 適應

新鮮拇長屈肌腱斷裂者均應予以修復

9 禁忌癥

凡創面有明顯感染者,應待傷口閉合后3個月,方能施行修復。

10 麻醉體位

臂叢神經阻滯麻醉。

11 手術步驟

拇長屈肌腱斷裂后因部位及時間不同,有不同的修復方法發生于掌指關節以遠的開放性斷裂,近斷端大部回縮至掌內,術中做延長切口(圖3.9.1.1.1.1-3),切除部分鞘管,用止血小心自掌內把拇長屈肌腱近斷端找出(圖3.9.1.1.1.1-4),并橫貫一7號針頭,防止肌腱回縮(圖3.9.1.1.1.1-5)。經清創后,用3-0尼龍單線做Kessler縫合。近斷端已回縮于掌內或腕管內,難以用以上方法找到拇長屈肌腱,可于腕部以近做弧形或橫切口(圖3.9.1.1.1.1-6),找到拇長屈肌腱并把近斷端拖出,用縫線牽引,取銀質探針自創面通過拇長屈肌鞘管及腕管于腕掌側把拇長屈肌腱引至傷口做肌腱縫合(圖3.9.1.1.1.1-7,3.9.1.1.1.1-8)。術畢屈腕屈拇位石膏托制動或屈曲位牽引、背側石膏托制動行自主伸拇練習

12 中注意要點

1.所有的屈指肌腱修復必須在充分麻醉的條件下進行,并正確使用止血帶。

2.凡做擴大及延長切口者,應按手部手術切口設計原則進行,并注意遠端血液循環

3.嚴格遵守無創操作技術,采用無創傷尼龍單線縫合材料進行縫合。

4.術中創面要用電凝徹底止血。在閉合傷口前開放止血帶,采用壓迫止血,待無活動出血后方可縫合皮膚。必要時做負壓吸引或安置引流條,以防術后血腫形成。

5.無論做肌腱移位或游離肌腱移植,要保護腱周組織,并使肌腱縫合口無腱纖維外露。

6.所有肌腱修復術要使張力調節于休息位,既不可過緊,也不可過松。

7.凡肌腱斷裂同時伴血管神經斷裂,應視傷情予以修復。

8.肌腱縫合方法應選用防止出現腱端間隙及不影響腱內循環,并使縫合的線結位于腱的掌側。

9.腱鞘切除應減少到最低限度。

相關文獻

開放分類:手術骨科手術手外科手術手部開放性損傷的手術治療肌腱損傷的手術治療屈指肌腱損傷的處理
詞條拇長屈肌腱修復術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/6/18 20:54:39 | #0
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