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泌尿系感染

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1 拼音

mì niào xì gǎn rǎn

2 英文參考

urinary infection

3 疾病分類

腎臟內科

4 疾病概述

泌尿系感染簡稱尿感,是由細菌直接侵入尿路而引起的炎癥感染可累及上、下泌尿道,因定位困難統稱為尿感。臨床上分為急性及慢性兩種。前者起病急,癥狀較典型易于診斷,但嬰兒期癥狀可不典型,診斷多有困難。慢性及反復感染者可導致腎損害。

5 疾病描述

泌尿系感染簡稱尿感,是由細菌直接侵入尿路而引起的炎癥。感染可累及上、下泌尿道,因定位困難統稱為尿感。臨床上分為急性及慢性兩種。前者起病急,癥狀較典型易于診斷,但嬰兒期癥狀可不典型,診斷多有困難。慢性及反復感染者可導致腎損害。小兒時期反復感染者,多伴有泌尿系結構異常,應認真查找原因,解除先天性梗阻,防止腎損害及瘢痕形成。

6 癥狀體征

尿頻、尿急、尿痛、高熱寒戰腰酸等癥狀。

7 疾病病因

注意有無糖尿病、腎外傷、泌尿系手術及器械檢查史,有無結腸炎或便秘等。女性注意妊娠及生育史,發病與妊娠、月經關系,有無盆腔炎等婦科疾病。細菌感染引起。

8 病理生理

細菌感染泌尿道,引起的一系列泌尿道刺激癥狀及全身不適。

9 診斷檢查

1.除一般尿常規檢查外,尿沉渣涂片革蘭染色作細菌檢查,必要時作1h尿細胞排出率測定(方法:排空膀胱,收集3h清潔尿,計算出1h尿白細胞及非鱗狀上皮細胞數。判斷:<20萬者為正常,20萬~30萬為可疑,>30萬有診斷意義)。此法較12h尿沉渣計數法準確。

2.清潔中段尿行細菌培養菌落計數及藥物敏感度測定,革蘭陰性桿菌菌落計數≥10萬/ml者有診斷意義,1萬~10萬/m1為可疑,<1萬/m1大多為污染;經導尿或膀胱穿刺行尿培養,如菌落計數>1萬/ml者即有診斷意義。革蘭陽性球菌菌落計數100~10000/ml即應考慮感染。

3.特殊培養及檢查。對于常規細菌、真菌培養未能發現致病菌時,可采用高滲培養(0.3M蔗糖培養基),以除外L-型細菌感染;采用厭氧培養以除外厭氧菌感染。必要時可行病毒、支原體及腐生寄生菌等檢查。

4.腎功能檢查包括腎小球濾過率測定腎小管濃縮功能、酸化功能檢查,慢性病例尚應查血及尿鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂、pH、動脈血氣分析

5.反復發作病例常規行雙腎B超檢查,酌情作靜脈腎盂造影逆行尿路造影,必要時行CT檢查。女性應行婦科檢查,必要時行盆腔靜脈造影,以除外易感因素的存在。

6.診斷標準根據泌尿系感染發生部位常分為上、下尿路感染。上尿路感染即指腎盂腎炎,根據臨床特征,又可分成急、慢性腎盂腎炎。腎盂腎炎可伴下尿路感染,而下尿路感染常單獨存在。

10 治療方案

P>        1.抗菌藥物治療  應早期用藥,徹底治療。應根據細菌藥物敏感試驗,選用有效抗生素。也可先用復方磺胺甲基異噁唑或選用喹諾酮類、氨芐青霉素羥氨芐青霉素、頭孢菌素類等,待檢驗結果報告后再行調整。療程:基于多數再發病例是由于再感染所致,故近年對尿路感染的治療多采用短程療法。急性感染抗生素的選用對感染菌敏感者,不發熱者療程5d、伴發熱者療程10d就可使絕大多數病例得到控制痊愈后定期隨訪一年以上。對反復發生病例建議:①不常復發者,按急性處理。②反復再發者,急性癥狀控制后可用SMZco、喹諾酮類的一種,按1/3~1/4的治療量,每晚睡前服用1次,療程3~6月。③反復多次感染或腎實質已有受損者療程可延長至1~2年。④為防耐藥菌株的產生,可采用聯合用藥或交替用藥,即每種藥物用2~3周后輪換應用,以提高療效。

2.慢性感染伴有嚴重膀胱輸尿管返流,出現明顯瘢痕等解剖異常者應予手術矯正單側腎腎炎伴腎萎縮高血壓、腎功能極差而對側腎功能良好者,可手術切除病腎,雙側者可考慮腎移植

護理:

1.按兒科一般護理常規處理。

2.急性期應臥床休息,多飲水,有高熱者按高熱護理常規

3.保持臀部及外陰部的清潔,便后清洗,按醫囑用1∶5000高錳酸鉀液清洗外陰部1~2次/d。

4.按醫囑留取清潔尿標本,做中段尿培養(留尿后及時送檢)。

治愈標準及隨訪:

臨床癥狀及體征消失,尿常規正常,停藥后尿培養3次陰性為治愈。出院2~4周后門診復查尿常規,必要時作尿培養,注意有無復發。無癥狀者每3~6月復查1次,持續2年。

11 預后及預防

提高機體免疫力,減少感染機會。

12 特別提示

保健藥膳

1、柿餅燈心草湯  柿餅2個,燈心草6克,白糖適量,煎湯飲食。有清熱利尿通淋止血之功效。可治尿道炎膀胱炎血尿

2、綠豆車前草湯 綠豆60克,赤小豆30克,車前草,白糖各適量,加水煮服。清熱解毒,利尿通淋。

3、金銀花茶金銀花30、50克,甘草末10克,開水浸泡10分鐘,代茶飲之。清熱解毒,利尿通淋。可治發熱,尿痛。

4、冬瓜綠豆湯 新鮮冬瓜500克,綠豆50克,加白糖適量,煮湯飲服。既能清熱利尿,又能防暑降溫。是防治泌尿系感染的最佳飲料

5、豆芽汁 綠豆芽500克,白糖適量。將綠豆芽洗凈,搗爛,用紗布壓擠取汁,加白糖代茶飲服。可治泌尿系感染、尿赤、尿頻、淋濁等癥。

患者人群

女孩發病多于男孩,其主要原因是由于解剖生理特點而決定,如女孩尿道口距離肛門頗近;

小兒又喜歡坐在地面玩耍,再加此期間穿開襠褲,細菌容易從尿道口侵入尿路而致感染;

幼兒輸尿管長而彎曲,其管壁發育尚不完善,容易造成尿潴留,從而有利于細菌在輸尿管內生長、存留及繁衍。

疾病預防

特別的注意個人衛生習慣

1.保持外陰清潔;

2.注意性生活衛生;

3.防止尿液滿留;

4.清除入侵病菌。

治療泌尿系感染的穴位


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開放分類:疾病腎臟內科
詞條泌尿系感染banlang创建
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參與討論
  • 評論總管
    2019/9/20 7:05:46 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 20:31:33 (GMT+08:00)
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