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彌漫性血管內凝血

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1 拼音

mí màn xìng xuè guǎn nèi níng xuè

2 英文參考

DIC

彌漫性血管內凝血(簡稱DIC)不是一種獨立的疾病,而是由多種病因引起的一種獲得性出血綜合征。臨床主要表現廣泛皮膚、粘膜及內臟出血、血壓下降、休克栓塞癥狀。 DIC發生于許多疾病的病程中,是一個復雜的病理生理過程。可發生于各年齡組的小兒。兒科許多疾病或病理狀態均可引起DIC,如感染性疾病、腫瘤外傷溶血、休克、缺氧、酸中毒等,常是疾病晚期表現,一旦發生DIC,則治療效果差,死亡率高。因此,早期診斷,及早治療,積極治療原發疾病,去除病因是治療DIC重要措施

3 臨床表現

1.多發性出血傾向。

2.低血壓或休克。

3.多發性微血管栓塞癥狀,體征如皮膚、皮下、粘膜栓塞壞死及各臟器功能不全。

4.溶血。

4 診斷依據

1.存在易引起DIC的有關疾病。

2.多發性出血傾向。

3.不易用原發疾病解釋的微循環衰竭或休克。

4.多發性微血管栓塞的癥狀和體征,如皮膚、皮下、粘膜栓塞壞死及早期出現的腎、腦、肺等臟器功能不全。

5.血小板〈10的9次方/L或進行性減低(肝病時血小板〈50×10的9次方/L)

6.纖維蛋白原〈1.5g/L或進行性減少或高于4g/L(肝病時〈1g/L)。

7.3P試驗陽性或FDP〉0.2g/L(肝病時〉0.6g/L)。

8.血漿凝血梅原時間縮短或延長〉3秒或呈動態性變化;或白陶土部分凝血活梅時間縮短或延長〉10秒。

9.優球蛋白溶解時間縮短(〈70分或纖溶梅原減少)。

10.Ⅷ:C減少,VWF:Ag增高,Ⅷ:C/VWF:Ag降低。

11.抗凝血梅Ⅲ(ATⅢ)含量及活性降低。

12.血漿β-血小板球蛋白(β-TG)或血栓氧丙烷A2(TXA2)增高。

13.血漿纖維蛋白太A(FPA)增高,或纖維蛋白轉換率增速。

14.血栓試驗陽性。

5 治療原則

1.去除病因,積極治療原發病。

2.阻斷血管內凝血。

3.改善微循環障礙。

6 用藥原則

1.DIC高凝期使用肝素及抗血小板聚集藥物,如阿斯匹林潘生丁等。

2.DIC消耗性低凝期用肝素加血小板聚集藥,給予輸血、血漿和血小板。

3.DIC纖溶亢進期使用肝素和抗纖溶藥,如6-氨基已酸抗血纖溶芳酸等。輸新鮮血或血漿補充凝血因數。

7 輔助檢查

1.對典型DIC病例檢查專案以檢查框限“A”為主,也可選查“B”中的1、2、3專案。

2.對不典型病例檢查專案可包括檢查框限的“A、B”。

8 療效評價

1.治愈:DIC癥狀消失,出血停止,實驗室檢查指標恢復正常。

2.好轉:DIC癥狀好轉,出血停止,實驗室檢查指標部分恢復正常。

3.未愈:DIC癥狀未好轉,仍出血,實驗室檢查指標異常。

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  • 評論總管
    2019/11/21 1:49:37 | #0
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