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米氮平

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1 拼音

mǐ dàn píng

2 英文參考

mirtazapine, mitrazapine[湘雅醫學專業詞典]

3 米氮平說明書

3.1 藥品名稱

米氮平

3.2 英文名稱

Mirtazapine ,org-3770、6-azamianserin、mepirzepine,Remeron

3.3 米氮平的別名

米他扎平瑞美隆米塔扎平;Remeron

3.4 分類

神經系統藥物 > 抗精神、抗抑郁、抗焦慮癥藥物 > 其他

3.5 劑型

15mg/片;30mg/片;45mg/片。

米氮平為兩面凸起的橢圓形片劑,其中一面有"Organon"字樣,另一面有代碼。15 mg和30 mg片劑上有刻痕。本藥包裝使用的是對兒童安全的擠破式條板包裝。每一板由不透明的白色聚乙烯膠片和鋁箔壓成,鋁箔靠藥片的一面有隔熱層。 若存放在避光干燥處(2-30oC),保質期為3年。

3.6 米氮平的藥理作用

米氮平為作用于中樞突觸前α2受體拮抗藥,增強腎上腺素能的神經傳導。通過與中樞5-羥色胺5-HT2,5-HT3)受體相互作用起調節5-HT的功能。米氮平兩種旋光對映體都具有抗抑郁活性,左旋阻斷α2受體和5-HT2受體,右旋體阻斷5-HT3受體。米氮平有鎮靜作用,有較好的耐受性,幾乎無抗膽堿作用,其治療劑量心血系統無影響。

3.7 米氮平的藥代動力學

口服后很快被吸收,生物利用度約為50%,約2h后血漿濃度達到高峰,血漿蛋白結合率約為85%。平均半衰期為20~40h,偶見長達65h,在年輕人中也偶見較短的半衰期。血藥濃度在服藥3~4天后達到穩態,此后將無體內聚集現象發生。其主要的代謝方式為脫甲基及氧化反應,脫甲基后的代謝產物與原化合物一樣仍具有藥理活性。米氮平在服藥后幾天內通過尿液和糞便排出體外。肝腎功能不良可引起米氮平清除率降低。

3.8 米氮平的適應

用于治療各種抑郁癥。對癥狀快感缺乏、精神運動性抑郁、睡眠欠佳(早醒)以及體重減輕均有療效。也可用于其他癥狀如對事物喪失興趣自殺觀念以及情緒波動(早上好,晚上差)。 本藥在用藥1-2周后起效。

3.9 米氮平的禁忌

1.對米氮平過敏者禁用。

2.患精神分裂癥及其他精神病患者服用后其癥狀會惡化,妄想可能加重故禁用。

3.處于抑郁期的躁狂抑郁癥患者使用后,有可能轉變為躁狂相,應禁用。

4.極少量藥物可從乳汁分泌,哺乳期婦女禁用。

5.缺乏臨床試驗數據,妊娠期婦女及兒童禁用。

3.10 注意事項

1.肝腎功能不良者服此藥需注意減少劑量,出現黃疸時應停藥。

2.連續用藥4~6周后發現患者有發燒、喉痛或其他感染癥狀時,應立即停止用藥并做周圍血象檢查

3.米氮平雖無成癮性,但長期服用后突然停藥有可能引起惡心頭痛及不適。

4.老年患者服藥劑量與成人相同,但應在醫生密切觀察下逐漸加量,以使達到滿意的療效。

5.米氮平有可能影響注意力,使用米氮平應避免從事需較好注意力和機動性的操作活動

6.患者連續服藥至癥狀完全消失4~6個月后再逐漸停藥;若療效不顯著,可將劑量增加至最大劑量。但若劑量增加2~4周后仍無作用,應停止使用該藥。

7.具有自殺傾向的患者,在治療早期應控制米氮平藥片數量。

8.低血壓患者、糖尿病患者慎用。

9.心臟病如傳導阻滯、心絞痛和近期發作的心肌梗死患者應慎用。

10.米氮平有很弱的抗膽堿作用,前列腺肥大患者、急性窄角性青光眼和眼內壓增高的患者慎用。

3.11 米氮平的不良反應

1.常見的副作用有食欲增加、體重增加、嗜睡、鎮靜,通常發生在服藥后的前幾周(此時減少劑量并不能減輕副作用,反而會影響其抗抑郁效果)。

2.少見的副作用有體位性低血壓、躁狂癥驚厥發作、震顫、肌痙攣、急性骨髓抑制(嗜紅細胞增多、粒細胞缺乏、再生障礙性貧血以及血小板減少癥)、血清轉氨酶水平增高、藥疹等。

3.藥物過量不引起明顯的心臟毒性,有鎮靜過度的副作用。

3.12 米氮平的用法用量

口服給藥,吞服不宜嚼碎,每次15mg,1次/d,逐漸加大劑量至獲得最佳療效。有效劑量通常為15~45mg/d。建議臨睡前服用,也可分次服用(如早晚各服1次)。 病人應連續服藥,最好在病癥完全消失4-6月后再逐漸停藥。當劑量合適時,藥物應在2-4內有顯著療效。若效果不夠顯著,可將劑量增加直至最大劑量。但若劑量增加2-4周后仍無作用,應停止使用該藥。

3.13 藥物相互作用

1.米氮平可加重酒精對中樞的抑制作用,因此在治療期間應禁止飲酒。

2.2周之內或正在使用單胺氧化化酶抑制劑的患者不宜使用米氮平。

3.米氮平可能加重苯二氮卓類的鎮靜作用,兩藥合用時應予以注意。

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開放分類:神經系統藥物抗精神、抗抑郁、抗焦慮癥藥物藥物其他抗精神、抗抑郁、抗焦慮癥藥物
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  • 評論總管
    2019/8/18 12:54:40 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月22日 星期四 20:59:31 (GMT+08:00)
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