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面癱

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1 拼音

miàn tān

2 英文參考

facial paralysis[21世紀雙語科技詞典]

Bell’s palsy

facial paralysis

facioplegia

mimetic paralysesprosopoplegia[朗道漢英字典]

3 概述

面癱俗稱口眼斜。1.病名;2.癥名。[1]

4 病名·面癱

面癱為病名[1]。俗稱口眼斜[1]。是指單純性的一側面部肌肉癱瘓[1],以口眼向一側歪斜為主要癥狀。面癱為風寒風熱之邪乘虛侵襲面部筋脈經氣阻滯,肌肉縱緩不收而成[1]。面癱可發生于任何年齡,無明顯的季節性。

面癱分為周圍性面癱中樞性面癱。本病起病急驟,顏面向健側歪斜,患側肌肉松弛,額紋消失,眼睛閉合不全,鼻唇溝變淺或消失,口角下垂,不能作皺眉、露齒、鼓腮等動作。部分病人初起有耳后疼痛,還可出現患側舌前味覺減退或消失。

面癱類似于現代醫學中的周圍性面神經麻痹[1](面神經麻痹癥)和面神經炎[1]

4.1 癥狀

面癱起病急驟,顏面向健側歪斜,患側肌肉松弛,額紋消失,眼睛閉合不全,鼻唇溝變淺或消失,口角下垂,不能做皺眉、露齒、鼓腮等動作。部分病人初起有耳后疼痛,還可出現患側舌前味覺減退或消失。[2]

面癱通常急性發作,突然一側面部表情麻痹,額紋消失,眼裂變大露睛流淚,鼻唇溝變淺,口角下垂歪向健側,病側不能作皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰和噘嘴等動作;

部分患者初起時有耳后、耳下疼痛,還可出現患側舌前2/3味覺減退或消失,聽覺過敏等癥。病程延久,可因癱瘓肌肉攣縮,口角反牽向患側,形成“倒錯”現象。

4.2 面癱的病因病機

面癱多由正氣不足,脈絡空虛,衛外不固,風邪乘虛入中經絡,導致氣血痹阻,面部少陽脈絡、陽明經筋失于濡養,以致肌肉縱緩不收而發。

現代醫學認為面癱可因風寒導致面神經血管痙攣、缺血、水腫,使而神經受壓,神經營養缺乏,甚至引起神經變性而致病,亦有因病毒感染引起非化膿性炎癥所致。

至于腦中風引起的中樞性面癱與本病病理雖然不同,但可參照本治法進行治療。

4.3 面癱的治療

4.3.1 辨證治療

面癱一般分為風寒外襲和痰濁內阻兩型。

4.3.1.1 風寒外襲
4.3.1.1.1 癥狀

起病急,多在晨起起床后發現一側口角歪斜、流口水,不能自止,眼瞼不能完全閉合,進食后易造成食物殘留,不能鼓腮、吹口哨等,可伴有惡寒發熱頸項不舒,多在吹風、吹空調后犯病,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊。[2]

4.3.1.1.2 治療

4.3.1.1.2.1 刺灸法

治則祛風散寒通經活絡

處方太陽 陽白 地倉頰車 翳風 合谷

方義:風中經絡,氣血痹阻,經脈失養,縱緩不收所致,取太陽、陽白、地倉、頰車疏調局部經氣,溫經散寒,濡潤筋肉,翳風疏解風寒;合谷循經遠取,亦有“面口合谷收”之意。

隨證配穴人中溝歪斜加地倉透水溝,體弱加足三里。不能蹙眉加攢竹;鼻唇溝平坦加迎香;人中溝歪斜加水溝;頦唇溝歪斜加承漿;乳突痛加完骨舌麻、味覺減退加廉泉海泉[1]。中樞性的則加太沖風府[1]

操作:毫針刺,平補平瀉,亦可溫灸,每日1次,每次留針30min,合谷穴可取健側穴位,10次為一療程。注意初起時針刺量不宜過強。

4.3.1.1.2.2 電針法

選穴:太陽 陽白 地倉透頰車 翳風 合谷。

方法:面部穴針剌后,通電10~15分鐘,通電量以患者感到舒適,面部肌肉微見收縮為宜[1]。每2穴為一組,每次選1~2組,得氣后分別接通電極,通電15~20min;每日1次,10次為一療程。刺激量以患者耐受為宜,早期患者不宜電針法

4.3.1.1.2.3 穴位注射法

選穴:太陽 陽白 地倉透頰車 翳風 合谷。

方法:維生素B1維生素B12加蘭他敏,或胞二磷膽堿注射液,每穴注射0.5ml,每次3~4穴,每日或隔日1次。

4.3.1.1.2.4 穴位貼敷法

選穴:太陽 陽白 地倉透頰車 翳風 合谷。

方法:將馬錢子銼成粉末0.3~0.5g,撒于膠布上,貼穴位處,5~7日換藥1次。或蓖麻仁搗爛加少許麝香,取綠豆大一團,貼敷穴位上,每隔3~5日更換1次。或白附子研細末,加少許冰片作面餅,貼敷穴位,每日1次。

4.3.1.1.2.5 皮膚針

輕叩陽白、太陽、四白牽正等穴至微出血然后加拔小火罐,適用于發病初期或面部板滯感等面癱后遺癥[1]

4.3.1.1.2.6 艾灸療法

[2]

選穴:風池、翳風、頰車、太陽、合谷。

灸法艾條溫和灸,每穴15分鐘,灸至局部紅暈溫熱為度,每日1次,10次為1個療程,灸至面癱痊愈后,鞏固1~2個療程。

4.3.1.1.2.7 推拿療法

[3]

選穴:印堂、陽白、太陽、四白、睛明、迎香、地倉、顴髎下關、頰車、聽宮、承漿、翳風、風池、合谷。

操作方法:患者取仰臥位。醫者用一指禪推法印堂穴開始,經陽白、太陽、四白、睛明、迎香、地倉、顴髎、下關至頰車,往返5~6遍。用雙手拇指抹法自印堂穴交替向上抹至神庭穴,從印堂向左右抹至兩側太陽穴,從印堂穴向左右抹上下眼眶,自睛明穴沿兩側顴骨抹向耳前聽宮穴,從迎香穴沿兩側顴骨抹向耳前聽宮穴,治療約6分鐘。指按揉承漿、翳風、每穴約1分鐘。用大魚際揉面部前額及頰部3分鐘左右。在患側顏面部向眼方向用擦法治療,以透熱為度。患者取坐位,用拿法拿風池、合谷各1分鐘。

注意事項:推拿治療時,手法要輕柔,以防止擦破皮膚;注意面部保暖,避免寒冷刺激,以便加速康復

4.3.1.2 風熱阻絡
4.3.1.2.1 癥狀

多見于起病初期,多繼發于風熱感冒中耳炎牙齦腫痛之后,一側口角歪斜,流口水不能自止,閉目不全,不能鼓腮、吹口哨等,可伴有惡風頭痛咳嗽舌紅,苔薄黃,脈浮數。[2]

4.3.1.2.2 艾灸治療

[2]

選穴:陽白、下關、地倉、曲池、合谷。

灸法:艾條雀啄灸,每穴10分鐘,灸至局部紅暈溫熱為度,每日1次,10次為1個療程,灸至面癱痊愈后,鞏固1~2個療程。

4.3.1.3 氣虛血瘀
4.3.1.3.1 癥狀

多見于恢復期及病程較長或外傷日久不愈的患者,證見口角歪斜,閉目露睛,伴有肢體困倦乏力面色淡白或暗,頭暈頭痛,舌淡有瘀點,舌下絡脈瘀黑,脈弦澀。[2]

4.3.1.3.2 艾灸治療

[2]

選穴:聽會、陽白、頰車、足三里、血海

灸法:艾條溫和灸,每穴15分鐘,灸至局部紅暈溫熱為度,每日1次,10次為1個療程,灸至面癱痊愈后,鞏固1~2個療程。

4.3.1.4 痰濁內阻
4.3.1.4.1 癥狀

顏面向健側歪斜,患側肌肉松弛,可見患側額紋消失,眼睛閉合不全,鼻唇溝變淺或消失,口角下垂,不能做皺眉、露齒、鼓腮等動作,可伴有言語不利舌強硬、舌歪斜等證,舌淡胖,苔白厚或膩,脈弦滑。[2]

4.3.1.4.2 艾灸治療

[2]

選穴:翳風、陽白、頰車、豐隆陰陵泉

灸法:艾條溫和灸,每穴15分鐘,以局部紅暈溫熱為度,每日1次,10次為1個療程,灸至面癱痊愈后,鞏固1~2個療程。

4.3.2 對癥治療

面癱常伴有感冒癥狀,臨床可以加用以下方法[2]

選穴:大椎肺俞

灸法:艾條雀啄灸,每穴10分鐘,灸至局部紅暈溫熱為度,每日1次,病愈即止。

4.3.3 醫案

羅某,女,18歲,學生。主訴左側面部不適、口眼歪斜1周,伴左側面部疼痛及左側頭痛。查體:左側額紋消失,不能皺眉、閉目,鼓腮漏氣,面部潮紅、水腫,耳后乳突處壓痛強陽性,血象不高。于外院針刺后面部疼痛加重,考慮為刺激量過大引起之反應,予以頸項部及患側頭部按摩,2次后疼痛消失,施以面部輕微針刺同時配合推拿,1周后痊愈。[3]

牛某,男,56歲。1998年6月3日當晚在激烈運動后覺悶熱、多汗,便用空調直吹乘涼而睡,第2日醒后覺右耳后跳痛,右口角麻木,漱口流涎,右側閉目露睛,右側額紋及鼻唇溝消失,鼓腮漏氣,遂到我康復科治療。考慮其為風寒乘虛而入面部經絡,至氣血痹阻,經筋功能失調,筋肉失于約束,出現㖞僻,遂以活血通絡,疏調經筋,針灸并用,平補平瀉,局部取聽會、頰車、太陽、下關等穴,經治療幾天,患者病情好轉,1周后康復出院。[2]

4.3.4 注意事項

(1)艾灸治療的患者應在1周內配合針刺治療,效果更佳,若超過1個月未進行治療則極有可能遷延不愈[2]

(2)面癱患者若還伴有語言功能下降、一側或雙側肢體活動能力下降、行動較前遲緩者,應及時送往醫院診治,以避免腦出血或者腦梗死等腦病得不到及時治療[2]

(3)治療期間應避免面部吹風受寒[1]

(4)眼瞼閉合不全者,每日須點眼藥水2~3次,以防感染[1]

4.4 面癱患者日常保健

(1)患者盡量避免食用海鮮發物及刺激性食物[2]

(2)注意面部的保護,避免感受風寒,導致加重病情[2]

(3)預防眼部感染,可配合滴眼藥水或涂眼膏[3]

(4)當神經功能開始恢復后,患者可對鏡練習癱瘓面肌的隨意運動[3]

5 癥名·面癱

面癱為癥名。指伴發于他病中的面部肌肉癱瘓。類似于現代醫學中的中樞性面癱。前者臨床多表現為病側眼瞼閉合不全,流淚,口角向健側歪斜,流涎,不能皺眉、蹙額、鼓腮、示齒等,額紋消失,鼻唇溝變淺。部分病人有患側舌前2/3味覺減退,聽覺過敏等癥。病程日久,可因患側面肌攣縮而使嘴角歪向病側,稱“倒錯”現象。后者多無眼部癥狀,常伴有同側偏癱或上肢癱。[1]

6 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:506.
  2. ^ [2] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  3. ^ [3] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

治療面癱的穴位





古籍中的面癱


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  • 評論總管
    2018/10/20 3:37:38 | #0
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