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面神經麻痹

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目錄

1 拼音

miàn shén jīng má bì

2 英文參考

facial paralysis[21世紀雙語科技詞典]

Bell’s palsy

facial paralysis

facioplegia

prosopoplegia[朗道漢英字典]

3 西醫·面神經麻痹

面神經麻痹是以顏面表情肌群的運動功能障礙為主要特征的一種臨床常見病，本病又稱為面癱。由面神經麻痹引起的損害所發生的部位不同，它可分為中樞性面神經麻痹和周圍性面神經麻痹兩種。 病損在面神經核以上至大腦皮層中樞之間，即為一側皮質腦干束受損時稱為中樞性或核上性面神經麻痹；面神經纖維發生病變所造成的面癱稱為周圍性（即核性或核下性）面神經麻痹。由局部損傷或炎癥所引起的面神經麻痹以及單純性面神經損害所造成的麻痹稱為貝爾氏（Bells）麻痹。貝爾氏麻痹是指臨床上不能肯定病因的，不伴有明顯的其他體征或癥狀的單純性周圍性面神經麻痹。

3.1 臨床表現

1.發病急，少有自覺癥狀，有所謂“昨夜完好，今晨得病”之說。

2.口角下垂，健側向上歪斜，不敢緊閉口唇、不能鼓腮、吹氣，飲水時漏水。

3.臉裂擴大，上下臉不能閉合，結膜外露，用力緊閉時眼球轉向外上方，出現貝爾氏征。

4.淚溢 。

5.前額皺紋消失，不能蹙眉是貝爾氏面癱的重要臨床特征。

6.聽覺檢查：多見低音性過敏或聽覺增強。

3.2 診斷依據

1.突發性口角歪斜，表情痛苦。

2.眼瞼閉合不良，瞼裂擴大，結膜暴露。

3.額紋消失。

4.淚溢

5.說話不利索，喝水漏水。

3.3 治療原則

1.急性期：起病１－２周，治療主要是控制炎癥、水腫，改善局部回圈，減少神經受壓為原則。具體可選用藥物、理療、針炙等治療；

2.恢復期：從２周－２年，此期主要使神經傳導恢復和加強肌肉收縮。采用方法：（1）電刺激、電按摩、離子導入。（2）針刺療法。（3）保護角膜的措施。（4）中藥：活血化瘀，調氣補血為主。

3.后遺癥期：指２年后面癱仍不能恢復者，可按損傷性面癱處理。（藥物治療很少有效）。

3.4 用藥原則

對于貝爾氏面癱早期藥物治療，療效較好，約有80%的病人可在2～3月內恢復。無神經變性的病例，輕者，經2～3周治療，即可開始恢復，1～2月內痊愈。有神經變性者，3～6月內恢復。若神經變性嚴重者恢復慢，甚至有的不能恢復。由此可見，對于面癱患者應及早治療，多種藥物聯合應用，盡快促進神經功能恢復。利用肌電圖和電興奮性測驗，測出神經變性情況，借此及早用藥物治療。另外，一些外加因素，如耳后常受風寒，會妨礙神經功能的恢復。

3.5 輔助檢查

1.貝爾氏面癱的檢查，主要是體檢，它有“一目了然”的感覺，對疾病早期，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；

2.對于病因不明者，檢查專案應包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”三項檢查，以排除中耳病變，如炎癥、膽脂瘤病變，以及中耳癌、聽神經瘤等。

3.6 療效評價

1.治愈：治療后，無主觀癥狀和客觀體征，恢復正常的面神經功能，顏面外形正常。

2.好轉：治療后，無明顯癥狀和體征，作拙嘴、閉眼活動，不如常人反應快。

3.未愈：治療后，主觀癥狀和客觀體征無改善。

4 中醫·面神經麻痹

面神經麻痹即面癱。俗稱口眼㖞斜[1]。為病癥名[1]。

4.1 病名·面癱

面癱指單純性的一側面部肌肉癱瘓而言[1]。為風寒、風熱之邪乘虛侵襲面部筋脈，經氣阻滯，肌肉縱緩不收而成[1]。面癱類似于現代醫學中的周圍性面神經麻痹和面神經炎[1]。

多表現為病側眼瞼閉合不全，流淚，口角向健側歪斜，流涎，不能皺眉、蹙額、鼓腮、示齒等，額紋消失，鼻唇溝變淺[1]。部分病人有患側舌前2/3味覺減退，聽覺過敏等癥[1]。病程日久，可因患側面肌攣縮而使嘴角歪向病側，稱“倒錯”現象[1]。

4.2 癥名·面癱

面癱為癥名[1]。指伴發于他病中的面部肌肉癱瘓[1]。類似于現代醫學中的中樞性面癱[1]。患者多無眼部癥狀，常伴有同側偏癱或上肢癱[1]。

4.3 面神經麻痹的治療

4.3.1 針灸治療

4.3.1.1 體針

取穴：取地倉、頰車、翳風、合谷、陽白、四白等穴為主[1]。

隨證配穴：不能蹙眉加攢竹；鼻唇溝平坦加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿；乳突痛加完骨；舌麻、味覺減退加廉泉、海泉。中樞性的則加太沖、風府。初起針刺宜輕刺激，可配合艾條灸及濕熱敷[1]。

4.3.1.2 電針

取穴參照體針。面部穴針剌后，通電10～15分鐘，通電量以患者感到舒適，面部肌肉微見收縮為宜[1]。

4.3.1.3 皮膚針

輕叩陽白、太陽、四白、牽正等穴至微出血，然后加拔小火罐，適用于發病初期或面部板滯感等面癱后遺癥[1]。

4.3.1.4 注意事項

治療期間應避免面部吹風受寒。眼瞼閉合不全者，每日須點眼藥水2～3次，以防感染。[1]

4.3.2 推拿療法

以下方法對面頰不靈、口㖞、眼裂擴大者有效[2]：

①用雙手食指輕輕按揉絲竹空1～3分鐘。

②用雙手食指輕輕按壓四白1～3分鐘。

③用雙手食指按揉地倉1～3分鐘。

④用食指指腹輕輕揉按翳風1～3分鐘。

5 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：506.
  2. ^ [2] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京：江蘇科學技術出版社，2014.

治療面神經麻痹的穴位


治療面神經麻痹的方劑


治療面神經麻痹的中成藥


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參與討論
  • 超級參天樹
    2014/8/2 23:16:30 | #1
    回復 | 引用
    我的面肌痙攣發病和別人不同，像是個循序漸進的過程。開始時面頰跳動一兩次，后來逐漸次數增加，再后來眼睛閉合有困難，再后來發展到見了人說話時，臉頰不受控地跳動，這個過程大約三四個月。我自己分析原因，一是敞窗戶睡覺有穿堂風；二是腎虧。其他原因確實沒有。我是吃的中藥和貼膏藥。經過半年治療，現在基本不跳了，就是吃飯時，患側眼睛有點兒縮小。飯太熱太燙時尤甚。我希望專家能和我多交流給予指導。謝謝。
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