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猛利

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1 猛利說明書

1.1 藥品名稱

猛利

1.2 英文名稱

Cefamandole

1.3 猛利的別名

猛利鈉猛多力;頭孢孟多;先鋒羥芐唑猛利甲酸酯鈉先鋒孟多;Cefamandole Nafate;Mandol;Mancef;Cefamandole Sodium

1.4 分類

抗生素 > 頭孢菌素類 > 第二代

1.5 劑型

注射用猛利甲酸酯鈉:每瓶0.5g,1.0g,2.0g。

1.6 猛利的藥理作用

頭孢孟猛利猛利鈉為第二代注射用頭孢菌素,殺菌力強,抗菌譜廣。其作用機制是通過抑制細菌的乙酰轉肽酶而干擾細胞壁肽聚糖的合成,使細菌變成絲狀或球狀,最后溶解,從而起殺菌作用。猛利對白喉桿菌大腸桿菌、奇異變形桿菌肺炎桿菌流感桿菌、部分產氣桿菌、吲哚陽性變形桿菌、普魯威登菌、傷寒桿菌、志賀菌屬、淋球菌腦膜炎球菌有較強抗菌活性;對脆弱類桿菌的抗菌作用較差。沙雷菌、產堿桿菌、不動桿菌屬、銅綠假單胞菌、腸球菌和耐甲氧西西林金黃色葡萄球菌對猛利耐藥

1.7 猛利的藥代動力學

肌內注射1g,1h后達血藥峰值濃度,約為21.2μg/ml,6h后血藥濃度降為1.3μg/ml。靜脈注射和靜脈滴注(滴注時間1h)1g后,即刻血藥濃度分別為104.7μg/ml和53.9μg/ml,15min后約下降一半,4h后僅有微量。猛利吸收后迅速分布于全身各組織器官中,分布容積為0.16L/kg。藥物在心、肺、肝、脾、胃、腸、生殖器官等臟器中的濃度為血藥濃度的8%~24%;在腎、膽汁尿液中的藥物濃度分別為血藥濃度的2、4.6和145倍。當腦膜炎癥時,猛利可透過血-腦脊液屏障。猛利蛋白結合率為78%,正常成人肌內注射和靜脈給藥的半衰期分別為0.9和0.57~0.69h,腎功能中度和重度損害者半衰期分別延長至3~10h。猛利在體內不代謝,主要經腎小球濾過和腎小管分泌,隨尿液以原形排出。肌內注射1g,3h后尿藥濃度在3000μg/ml以上,24h的排泄量為61%。靜脈給藥后24h經尿排泄量約為70%~90%。另有少量藥物(0.08%)可經膽汁排泄。猛利血液透析的清除率較高;腹膜透析清除率較低,透析12h只能清除給藥量的3.9%。

1.8 猛利的適應

猛利適用于治療敏感細菌所致的呼吸感染、膽道感染、腹腔感染、盆腔感染、尿路感染皮膚軟組織感染、骨和關節感染以及敗血癥等。

1.9 猛利的禁忌

1.對猛利或其他頭孢菌素過敏者。

2.有青霉素過敏性休克或即刻反應者。

1.10 注意事項

1.對一種頭孢菌素過敏者對其他頭孢菌素類藥也可能過敏。對青霉素類、青霉素衍生物青霉胺過敏者也可能對頭孢菌素過敏。

2.慎用:(1)孕婦慎用;(2)猛利可經乳汁排出,有報道猛利可以少量進入乳汁,暫時改變嬰兒腸道細菌平衡而導致腹瀉哺乳期婦女應慎用。

3.1個月以內的新生兒早產兒不推薦應用猛利。

4.藥物對檢驗值或診斷的影響:(1)可出現直接抗人球蛋白(Coombs)試驗陽性;(2)以硫酸銅法測定尿糖時可呈假陽性,采用葡萄糖酶法測定尿糖則不受影響;(3)以磺基水楊酸檢測尿蛋白時可出現假陽性。

5.長期用藥時應定期檢查肝、腎功能和血象;腎功能減退者大劑量用藥時,在治療前和治療過程中應檢測出、凝血時間

1.11 猛利的不良反應

猛利臨床應用發生的不良反應較少(約為7.8%),腎臟毒性第一代頭孢菌素低。

1.偶見藥疹、藥物熱等過敏反應

2.少數患者用藥后可出現肝功能改變(血清丙氨酸氨基轉移氨基轉移酶、血清天門冬氨酸氨基轉移酶一過性升高)。

3.少數患者用藥后出現可逆性腎損害(血清肌酐血尿素氮升高)。

4.腎功能減退者大劑量用藥時,由于猛利干擾維生素K在肝中的代謝,可導致低凝血酶原血癥,偶可出現凝血功能障礙所致的出血傾向,凝血酶原時原時間和出血時間延長等。

5.肌內或靜脈用藥時可致注射部位疼痛,嚴重者可致血栓性靜脈炎

1.12 猛利的用法用量

1.(1)肌內注射:每天2.0~8.0g,分3~4次深部肌內注射,每天最高劑量為12g。(2)靜脈給藥:每天2.0~8.0g,分3~4次靜脈滴注或靜脈注射,每天最高劑量為12g。(3)腎功能不全時劑量:腎功能減退者先予以首劑飽和量(1~2g),然后可按肌酐清除率調整劑量。肌酐清除率大于每分鐘50ml者,每6小時給予1g;清除率為每分鐘25~50和10~25ml者,劑量分別為每6小時和12小時0.5g;肌酐清除率低于每分鐘10ml者,每24小時0.5g。

2.兒童:(1)肌內注射:1個月以上的嬰兒和小兒,每天50~100mg/kg,分3~4次給藥。(2)靜脈給藥:1個月以上的嬰兒和小兒,每天50~100mg/kg,分3~4次靜脈滴注或靜脈注射。

1.13 藥物相互作用

1.猛利與紅霉素合用可增加猛利對脆弱類桿菌的體外抗菌活性(高達100倍以上)。

2.猛利與慶大霉霉素或阿米卡星合用對某些革蘭陰性桿菌在體外可呈現協同抗菌作用。

3.丙磺舒可抑制猛利從腎小管分泌,同用時可增加猛利的血藥濃度并延長半衰期。

4.猛利與產生低凝血酶原血癥、血小板減少癥或胃腸道潰瘍的藥物同用,可干擾凝血功能和增加出血危險。

5.猛利與氨基糖苷類同用可增加腎毒性。

6.猛利與多黏菌素類同用可增加腎毒性。

7.猛利與呋塞米依他尼酸等強利尿劑同用可增加腎毒性。

1.14 專家點評

猛利為半合成第二代頭孢菌素,殺菌力強,抗菌譜廣。對革蘭陰性桿菌作用優于第一代頭孢菌素,但不及第三代頭孢菌素。對革蘭陽性球菌的作用與第一代頭孢菌素相似或略差,但比第三代頭孢菌素強。臨床多用于敏感菌所致的尿路感染。

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詞條猛利wanyan创建
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參與討論
  • 評論總管
    2020/4/6 6:28:30 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月22日 星期四 22:23:05 (GMT+08:00)
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