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麻醉乙醚

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1 拼音

má zuì yǐ mí

2 英文參考

aether pro narcosi[湘雅醫學專業詞典]

anesthetic ether[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

麻醉乙醚是一種吸入麻藥,為無色澄明、易流動的液體;有特臭,味灼烈、微甜;有極強的揮發性與燃燒性,蒸氣與空氣混合后,遇火能爆炸;在空氣和日光影響下,漸氧化變質。乙醚是最早使用的全麻藥之一,麻醉效能高,可用于各種手術的麻醉。但近年來有了更滿意的吸入全麻藥,其臨床應用逐年減少,一般僅作為成人靜吸復合全麻的輔助用藥,也可用于臂肺循環時間測定。麻醉乙醚為高度易揮發性液體。吸收后,廣泛抑制中樞神經系統,表現為意識喪失,對呼吸道黏膜有刺激性,使呼吸道分泌增加。麻醉過深,可麻痹延腦呼吸中樞而致死亡。

4 麻醉乙醚藥典標準

4.1 品名

4.1.1 中文名

麻醉乙醚

4.1.2 漢語拼音

Mazui Yimi

4.1.3 英文名

Anesthetic Ether

4.2 分子式與分子量

C4H10O  74.12

4.3 來源含量

本品可加適量的穩定劑

4.4 性狀

本品為無色澄明、易流動的液體;有特臭,味灼烈、微甜;有極強的揮發性與燃燒性,蒸氣與空氣混合后,遇火能爆炸;在空氣和日光影響下,漸氧化變質。

本品與乙醇三氯甲烷、苯、石油醚脂肪油或揮發油均能任意混合,在水中溶解

4.4.1 相對密度

本品的相對密度2010年版藥典二部附錄Ⅵ A韋氏比重秤法)為0.713~0.718。

4.4.2 餾程

本品的餾程(2010年版藥典二部附錄Ⅵ B)為33.5~35.5℃,餾距在1℃以內(供試品必須符合過氧化物檢查項下的規定,才能進行本項試驗)。

4.5 檢查

4.5.1 酸度

取水10ml,加溴麝香草酚藍指示液2滴,滴加氫氧化鈉滴定液(0.02mol/L),邊滴邊振搖至顯藍色;加本品25ml,密塞振搖混合,再加氫氧化鈉滴定液(0.02mol/L)0.30ml,振搖,水層應仍顯藍色。

4.5.2 醛類

取本品50ml,置100ml蒸餾瓶內,在不超過40℃的水浴上蒸餾,至瓶底剩余約1~2ml;分取餾出液10ml,置貯有水100ml的具塞錐形瓶中,加0.1%亞硫酸氫鈉溶液1ml,密塞,強力振搖10秒鐘,在冷暗處放置30分鐘,加淀粉指示液2ml,用碘滴定液(0.01mol/L)滴定至溶液顯微藍色,保持溶液溫度在18℃以下,加碳酸氫鈉2g,振搖,藍色消失后,加碘滴定液(0.01mol/L)的稀釋液(9→40)1.0ml,溶液應顯藍色。

4.5.3 過氧化物

取本品5ml,置總容量不超過15ml的具塞比色管中,加新制的碘化鉀淀粉溶液(取碘化鉀10g,加水溶解成95ml,再加淀粉指示液5ml,混合)8ml,密塞,強力振搖1分鐘,在暗處放置30分鐘,兩液層均不得染色。

4.5.4 異臭

取本品10ml,置瓷蒸發皿中,使自然揮發,揮散完畢后,不得有異臭。

4.5.5 不揮發物

取本品50ml,置經105℃恒重的蒸發皿中,自然揮發或微溫使揮散后,在105℃干燥至恒重,遺留殘渣不得過1mg(供試品必須符合過氧化物檢查項下的規定,才能進行本項試驗)。

4.6 類別

吸入全麻藥。

4.7 貯藏

遮光,幾乎裝滿,嚴封或熔封,在陰涼避火處保存

本品貯存2年后,應重新檢查,符合規定才能使用。

4.8 版本

中華人民共和國藥典》2010年版

5 麻醉乙醚說明書

5.1 藥品名稱

麻醉乙醚

5.2 英文名稱

Anesthetic Ether

5.3 麻醉乙醚的別名

雙乙基醚二乙醚麻醉醚;Ether;Ethyl Ether;Diethyl Ether

5.4 分類

麻醉藥及其輔助藥物 > 全身麻醉用藥 > 吸入全麻藥

5.5 劑型

每瓶100ml;150ml;250ml。

5.6 麻醉乙醚的藥理作用

乙醚麻醉效能高。MAC為2.1%,血/氣分配系數為12.0,在血中溶解度高,血內分壓上升緩慢,不易進入腦組織,故麻醉誘導期長。其對中樞神經系統產生不規則的下行性抑制,首先抑制大腦皮層腦干網狀結構,其次是脊髓下部,然后擴展至皮層下中樞和脊髓上部,延腦生命中樞最后受抑制,故較安全。麻醉分期分級典型,較易識別,麻醉深度也易于調節控制。但有誘導期和蘇醒期長、興奮期明顯等缺點,臨床上一般采用復合麻醉的方法加以克服。

5.7 麻醉乙醚的藥代動力學

吸入的乙醚90%以上經肺排出;僅極少部分經肝微粒體代謝,降解為乙醇、乙醛乙酸由尿排出;極少量以原形由皮膚排泄。停止吸入后30min內可完全清醒。給藥過程中,由于腦組織血流量大、類脂質較多,首先分布到腦組織,然后分布到血流量中等的肝、腎和肌肉,最后分布到血流量最少的脂肪組織,并大量蓄積于此。停吸后,體內其他器官和組織內的濃度逐漸下降,貯存在脂肪和肌肉中的乙醚不斷釋放到血中,重新分布到腦及全身。臨床利用該特點,在麻醉過程中,除誘導期外,維持期中可用間斷分次給藥法,以維持淺麻醉。

5.8 麻醉乙醚的適應證

乙醚是最早使用的全麻藥之一,可用于各種手術的麻醉。但近年來有了更滿意的吸入全麻藥,其臨床應用逐年減少,一般僅作為成人靜吸復合全麻的輔助用藥,也可用于臂肺循環時間測定。

5.9 麻醉乙醚的禁忌證

極度衰竭患者禁用。急性呼吸系統感染、肝、腎功能不良、糖尿病、急、慢性腎炎、嚴重酸中毒、低容量休克、顱內高壓患者禁用或慎用。

5.10 注意事項

1.心臟病患者用量減少。

2.化學性質不穩定,暴露于空氣中,遇光或受熱即變質,生成過氧化物或乙醛,刺激性更強。

3.與非去極化肌松藥有協同作用,合用時后者藥量要減少1/2或更多。

4.避光、熱保存,開瓶12h后不宜作麻醉藥用。貯存2年后,應重新檢查,符合質量要求才能使用。

5.11 麻醉乙醚的不良反應

1.刺激性強,注意保護眼部,事先給予阿托品防止呼吸道分泌增加。

2.純度要求高,微量的雜質即增加全麻誘導和維持的困難,麻醉后并發癥更多。

3.麻醉后恢復較慢,并有頭暈惡心嘔吐腹脹、尿潴留等反應

5.12 麻醉乙醚的用法用量

根據不同情況選用開放、半開放、半緊閉或緊閉法進行吸入全麻,也可與靜脈麻醉藥復合應用。全麻誘導時,吸氣內乙醚蒸氣濃度為10%~15%,小兒4%~6%。但吸氣內濃度需徐緩遞增,否則易致嗆咳。全麻維持吸氣內濃度,成人為4%~6%,小兒2%~3%。當乙醚在體內蓄積過多,成人超過80~100ml(指液態乙醚),全麻的蘇醒時間延長。采用間斷法給藥,不需要深全麻時立即停藥,使部分乙醚盡快經呼吸排出,當成人體內乙醚濃度低于60~80ml時,不到1h即可蘇醒,咳嗽等保護性反射的恢復也提早。清醒病人吸入乙醚蒸氣常有窒息感,成人可用靜脈全麻作誘導,小兒則常在基礎麻醉下開始吸入。 用乙醚作臂肺循環時間測定,必須用乙醚溶于生理鹽水中的飽和液,不得混有0.15ml以上未溶解的液態乙醚,若有疏忽,輕者可導致靜脈炎或靜脈栓塞,嚴重者可因肺梗死猝死

5.13 麻醉乙醚與其它藥物的相互作用

乙醚可使血中促腎上腺皮質激素生長激素抗利尿激素皮質醇醛固酮促黃體激素兒茶酚胺甲狀腺素等濃度增加,因此不應隨便合用上述制劑。與筒箭毒堿有明顯的協同作用,二者合用時后者的劑量可減少1/3~1/2。氨基糖苷類抗生素鏈霉素可增強乙醚松弛肌肉作用。與β受體阻滯藥合用可出現血壓明顯降低和心動過緩。與其他全麻藥、丁酰苯類藥合用,用量宜減少。

6 麻醉乙醚中毒

麻醉乙醚吸入后的87%以原形由呼吸道排出,1%~2%由尿排出。停止吸入后,血液中含量很快下降,而脂肪組織中仍保持相當高的濃度,并向血液中釋放。吸收后,廣泛抑制中樞神經系統,表現為意識喪失,對呼吸道黏膜有刺激性,使呼吸道分泌增加。麻醉過深,可麻痹延腦呼吸中樞而致死亡。[1]

6.1 臨床表現

[2]

1.局部的刺激作用有流淚流涎,呼吸道分泌物增多。

2.急性大量接觸者,早期表現興奮、肌張力增強、各種反射亢進,繼而嗜睡、反射消失、瞳孔先縮小,后漸擴大、眼球開始固定、臉色蒼白、脈搏減弱、脈率減慢、體溫下降和呼吸不規則、肌肉松弛。

3.麻醉后恢復較慢,病人可出現頭痛、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、尿潴留等麻醉后作用。

4.皮膚長期接觸,可使皮膚干燥、脫屑、皸裂和皮炎等。

6.2 診斷

麻醉乙醚中毒的診斷要點為[3]

1.有吸入麻醉乙醚史,出現上述臨床表現。

2.排除其他藥物中毒可能性。

6.3 治療

麻醉乙醚中毒的治療要點為[3]

1.急性中毒者立即脫離現場,保暖。

2.保持呼吸道通暢,吸入氧氣

3.呼吸抑制者給予呼吸興奮劑,如洛貝林尼可剎米。必要時人工輔助呼吸

4.對癥、支持治療。

7 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:98.
  2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:98-99.
  3. ^ [3] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:99.

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開放分類:麻醉藥及其輔助藥物全身麻醉用藥吸入全麻藥藥物
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  • 評論總管
    2019/2/23 16:40:51 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月22日 星期四 21:32:22 (GMT+08:00)
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