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麻醉性鎮痛藥

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1 拼音

má zuì xìng zhèn tòng yào

2 簡介

麻醉性鎮痛藥是一類能選擇性抑制痛覺藥物,在產生鎮痛時其他感覺不受影響。它們具有成癮性,即身體依賴性。在國際上及在我國,這類藥物被列為麻醉藥品進行嚴格控制

3 分類

3.1 阿片

(opium) 又名鴉片,是罌粟Papaver somnife-rum L.的未成熟蒴果被劃破后流出的漿汁的干燥物,其中含有數種具有鎮痛作用生物堿,常用的有嗎啡、可待因和乙基嗎啡。

3.2 酸鹽

為白色細微的針狀結晶性粉末,無臭,有風化性,水溶液顯酸性反應,易溶于水,微溶于乙醇。可待因的鎮痛作用比嗎啡弱,所引起的欣快感與成癮性亦弱。它的鎮咳作用強度雖不及嗎啡,但因它的成癮性低,抑制呼吸及造成便秘等作用很弱。因此可用作鎮咳藥。適用于劇烈的無痰干咳,亦用于鎮痛,但一般不長期應用以防成癮。口服每次15~30mg,一日3次。極量每次0.1g,每日0.25g。

3.3 乙基嗎啡

(ethylmorphine): 用其鹽酸鹽奧寧(dionine),為白色或淡黃色結晶性粉末,無臭,溶于水或乙醇,微溶于氯仿乙醚。作用與可待因相似,但一般只用它的局部刺激作用使結合膜充血,加強局部血流和淋巴循環以促進眼部病變的吸收。常用10%眼藥膏或2~10%溶液治療角膜和虹膜炎癥。

4 人工合成鎮痛藥

4.1 哌替啶

(pethidine) 又名嘜啶(meperidine),用其鹽酸鹽地美露(demerol),又名度冷丁(dolantin)。為白色結晶性粉末,無臭或幾乎無臭,易溶于水或乙醇,溶于氯仿,幾乎不溶于乙醚。口服后1~2小時血藥濃度達高峰。血漿蛋白結合率40%。在肝臟代謝為哌替啶酸和去甲哌替啶,然后以結合型由尿排出。能通過胎盤,亦有少量經乳汁排泄

哌替啶作用與嗎啡相似,產生鎮痛、鎮靜和呼吸抑制作用,作用強度和成癮性均比嗎啡弱。對平滑肌有短暫興奮作用,一般不引起便秘,亦無縮瞳作用。不良反應為:眩暈出汗口干惡心嘔吐心動過速體位低血壓、久用可成癮。用途為鎮痛、麻醉前給藥、心源性哮喘以及作為人工冬眠合劑的一種成分。口服每次50~150mg,一日3次。肌內注射每次25~100mg。極量:肌注每次150mg,每日600mg。口服每次200mg,每日600mg。

4.2 安那度

(anadol,α-prodine) 又名安儂痛。用其鹽酸鹽,為白色結晶性粉末,味苦,有胺類臭,易溶于水、乙醇或氯仿,極微溶于乙醚。是一種短時作用的鎮痛藥,皮下注射5分鐘后即見效,可維持2小時,適用于僅需短時止痛的情況,如一些小手術和器械檢查以及分娩止痛等。不良反應有輕微眩暈、無力或多汗,亦有成癮性,但較輕。皮下或肌注每次10~20mg。

4.3 芬太尼

(fentanyl) 用其枸櫞酸鹽,為白色結晶性粉末,味酸,易溶于熱異丙醇,能溶于水、乙醇或甲醇,微溶于氯仿或乙醚,水溶液呈酸性反應。本品為強效鎮痛藥,作用較嗎啡強。肌內注射后15分鐘起效,維持1~2小時。用于各種劇痛,與氟哌啶合用稱神經安定鎮痛術,用于麻醉,不良反應為眩暈,惡心、嘔吐、膽道括約肌痙攣,大劑量產生肌肉僵直。靜脈注射若速度太快,易引起呼吸抑制。禁用于支氣管哮喘和腦部腫瘤或顱腦外傷引起的昏迷患者,以及二歲以下小兒。皮下或肌注每次0.05~0.1mg。

4.4 美散酮

(methadone) 亦名非那酮(phenadone)、阿米酮(amidone)用其鹽酸鹽,為無色結晶或白色結晶性粉末,無臭,易溶于乙醇或氯仿,溶于水,在乙醚中幾乎不溶。作用性質與嗎啡相似,也有抑制呼吸、縮瞳、便秘、升高膽道內壓等作用,也具成癮性,但都較嗎啡輕。用于各種劇痛。不良反應有惡心、嘔吐、出汗、嗜睡等。口服每次5~10mg,一日2~3次。肌注每次5~10mg。

4.5 鎮痛新

(pentazocine,talwin) 為白色或微褐色粉末,無臭,味微苦,不溶于水,溶于乙醇,易溶于氯仿,略溶于乙醚,微溶于苯和醋酸乙酯。肌注后15min~1h時血藥濃度達高峰,口服后由于它的首過效應,進入全身循環的藥不到1/5,口服后1~3h血藥濃度達高峰。主要由肝臟代謝。

鎮痛新的鎮痛效力為嗎啡的1/3,對阿片受體既有激動作用,又有弱的阻斷作用,因此屬于阿片受體部分激動劑。對呼吸的抑制作用比嗎啡弱,對膽道括約肌的興奮作用亦較弱,能興奮心血系統,增快心率,升高血壓。鎮痛和成癮作用雖不如嗎啡,但在不少國家中已出現濫用現象。常見不良反應有眩暈、惡心、出汗、大劑量引起呼吸抑制,有時引起焦慮、惡夢、幻想幻覺。每次口服50mg,皮下或肌注,每次30mg。

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開放分類:藥物學
詞條麻醉性鎮痛藥tatata创建
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  • 評論總管
    2020/10/29 16:05:43 | #0
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