慢性阻塞性肺疾病

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1 拼音

màn xìng zǔ sāi xìng fèi jí bìng

2 英文參考

chronic obstructive pulmonary diseases

3 疾病分類

呼吸內科

4 疾病概述

慢性阻塞性肺氣腫是因阻塞因素造成終末細支氣管遠端氣管腔的擴大和破壞，即呼吸性細支氣管、肺泡囊和腳泡膨脹、破裂、融合，肺臟呈過度充氣的病理狀態。臨床分為兩型，即紅喘型(PP型)與藍腫型(BB型)。

5 疾病描述

是一種具有氣流受限特征的疾病狀態，氣流受限不完全可逆，通常進行性發展，并與肺臟對有害氣顆粒和氣體的炎癥反應有關。

6 癥狀體征

咳嗽、咳粘液痰、多在冬季加重，嚴重的常年咳嗽，嚴重肺氣腫可有桶狀胸，扣診心濁音界縮小，肝濁音界下降。

7 疾病病因

不清楚。

8 病理生理

未明。

9 診斷檢查

1.胸部X線檢查注意肺紋理、兩肺透亮度、肺大泡、心影大小及位置、縱隔及橫膈位置和活動度。

2.肺功能檢查注意有無阻塞性通氣功能障礙；注意殘氣容積(RV)及殘氣容積與肺總量百分比(RV／TLC％)；肺一氧化碳彌散量(DLco)；注意血氣變化，有無動脈血氧分壓(PaO₂)降低和動脈血二氧化碳分壓(PaCO₂)增高。

3.心電圖檢查注意有無低電壓表現。

附：慢性阻塞性肺疾病(COPD)定義、分期和分級(第二屆全國支氣管哮喘會議制定，1997，青島)

定義：COPD是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫。氣流阻塞進行性發展，但部分有可逆性。

分期：急性加重期和穩定期。

分級：根據FEV1下降情況，將COPD分為三級：

Ⅰ級(輕) FEV1≥70％

Ⅱ級(中) FEV1 50％～69％

Ⅲ級(重) FEV1≤50％

10 治療方案

1.對癥治療解痙平喘，止咳祛痰，同慢性支氣管炎治療。

2.控制感染有細菌感染時及時應用抗生素，同慢性支氣管炎治療。

3.缺氧時應低流量持續給氧。有呼吸衰竭和心力衰竭時應給予相應治療。

10.1 出院標準及隨訪

急性呼吸道感染控制，咳嗽、咳痰基本消失，呼吸困難、發紺明顯改善即可出院，指導緩解期治療，定期隨訪。

11 預后及預防

增強體質，應用中西醫方法增強機體免疫功能，加強呼吸功能鍛煉，防治呼吸道感染。

12 特別提示

飲食原則

1、飲食宜清淡，不宜過飽、過咸；戒煙酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鮮魚蝦及油煎品，以免刺激氣道，引起咳嗽，使氣促加重。

2、肺氣腫繼發感染時，應多喝水，進半流質飲食，有利于痰液稀釋咳出。

3、肺氣腫痰多清稀，氣短喘息時，可多吃些溫性的食物，如富含營養的雞湯、豬肝湯、瘦肉、豆制品等，以便補肺益氣。

4、肺氣腫日久、喘息加重者，宜選擇滋陰生津的食物，如梨、話梅、蘋果、山楂、鱉等。

5、避免食用含鎂多的食物，如豆類、汽水、馬鈴薯、香蕉等，以免加重氣喘。

6、忌用食物：肥肉、豬肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋蔥、魚、蝦。

7、注意保暖，避免受涼，預防感冒。改善環境衛生，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。

患者會出現咳嗽痰多、疲勞易汗、氣喘、胸悶如塞、性欲明顯低下等癥狀。病人在這一階段往往開始購買各種不同名目的平喘藥，服后癥狀有所改善，但常年就離不開這些藥了，而且病情一年比一年加重，嚴重損害了患者的身心健康。在此階段如果患者能夠服用中藥治療，還能達到痊愈的目的，不過療程相對要長些。

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