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慢性淋巴結炎

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1 拼音

màn xìng lín bā jié yán

2 概述

面頸部淋巴結炎與口腔及牙源性炎癥的關系密切,感染來源可以是任何頭頸部的化膿性炎癥,如:各種牙源性感染、頜骨炎癥、口腔粘膜感染和潰瘍扁桃體炎咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮膚涎腺等的感染,均可導致發病,常見的致病菌溶血鏈球菌和金黃色葡萄球菌,臨床上常分為急性淋巴結炎和慢性淋巴結炎。

3 病因病理病機

各種牙源性感染、頜骨炎癥、口腔粘膜感染和潰瘍,扁桃體炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮膚涎腺等的感染。

4 臨床表現

局部淋巴結腫大,最初在常見部位,如:頜下、頦下、頸深上淋巴結腫大、壓痛、周界清、活動無粘連。病情繼續發展,淋巴結炎癥波及周圍組織時,淋巴結觸診不活動,疼痛加劇,進一步發展為腺源性蜂窩織炎

慢性淋巴結炎有反復消脹史,2—3個淋巴結,質中等硬度,活動、壓痛。

5 檢查

應用淋巴系統造影X線檢查或同位素檢查可助于淋巴結腫大的鑒別診斷。

實驗室,血常規白細胞增多。

將膿瘺或竇道內分泌物作涂片或濃縮法檢查,可查出結核桿菌

6 治療

一、全身治療。

1.急性淋巴結炎應首先控制炎癥,避免擴散,選用有效足量的抗生素如青、鏈霉素或其他廣譜抗生素,亦可根據標本藥敏試驗選擇用藥。

2.結核性淋巴結炎,可選用異煙肼lOOmg,每日3次,長期使用18—24個月,鏈霉素0.5g,每日2次肌注。

3.支持療法:補充必要的維生素及液體,調節電解質平衡

二、局部治療

1.外敷消炎散以消炎止痛。

2.敷貼,結核性淋巴結炎如有穿破成瘺,可在切除竇道刮除病變組織的基礎上,用鏈霉素敷貼。

3.封閉療法膿腫尚未形成時可用青霉素普魯卡因溶液做淋巴結周圍封閉(需先做皮試)。

三、手術治療。

1.化膿性淋巴結已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時,應作切開引流術,以排除膿液壞死組織。

2.對抗結核藥物治療效果不佳的單個或活動增殖性淋巴結結核,可采用手術切除并作病理檢查。

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  • 評論總管
    2019/11/17 23:06:34 | #0
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