3 什么是慢性酒精中毒
慢性酒精中毒(酒精依賴癥)是長期過量飲酒引起的中樞神經系統嚴重中毒,表現為對酒的渴求和經常需要飲酒的強迫性體驗,停止飲酒后常感心中難受、坐立不安,或出現肢體震顫、惡心、嘔吐、出汗等戒斷癥狀,恢復飲酒則這類癥狀迅速消失。由于長期飲酒,多數合并軀體損害,以心、肝、神經系統為明顯,最常見的是肝硬化[1],周圍神經病變和癲癇性發作,有的則形成酒精中毒性精神障礙及酒精中毒性腦病,近些年,慢性酒精中毒的病患有增多的趨勢,已引起醫學界和社會學界的重視。
4 慢性酒精中毒病因
酒精中毒是由遺傳、身體狀況、心理、環境和社會等諸多因素造成的,但就個體而言差異較大,遺傳被認為是起關鍵作用的因素,如果父母嗜酒,其后代嗜酒的危險性比普通人群高4至5倍,但也有絕對戒酒主義者戰勝了遺傳這種方式。
5 慢性酒精中毒癥狀
逐漸加重的個性改變和智能衰退是慢性酒中毒者的特征,病人漸變得自私、孤僻、無責任心、情緒不穩定、情感遲鈍、工作能力下降,記憶力下降,與周圍的人不易相處,并常把工作生活中的困難歸咎于別人,而對酒極為渴求,千方百計也要弄到手,終日手不離瓶,飲酒不分早晚,以酒當飯,以致胃炎,維生素缺乏,營養不良,失眠,性功能紊亂,并最終導致內臟器官的功能代謝障礙,以及衰竭,常有肝腎硬變,心臟擴大,酒精中毒性心肌炎等,病人對感染的抵抗力下降,常出現軀體合并癥,神經系統可有震顫,神經炎,肌萎縮等改變.
下列癥狀與酒精中毒有關
1、暫時的黑視或記憶力喪失。
2、經常與家庭成員或朋友發生爭執或打架。
3、為了得到放松、興奮、入睡、應付問題,或感受到“正常”狀態而持續飲酒。
4、當停止飲酒時會出現頭痛,焦慮、失眠、惡心或其它不愉快的癥狀。
5、皮膚潮紅,臉上毛細血管破裂,聲音嘶啞,雙手顫抖,慢性腹瀉,以及在早上或暗地里獨自飲酒。這些癥狀與慢性酒精中毒特別有關。
6 慢性酒精中毒治療
治療的目的是戒酒。在嗜酒者中健康狀況良好,而又受到社會幫助和鼓勵的人,恢復的可能性就大,在一年治療后有50%至60%的人仍在繼續禁酒,他們中間大部分人能夠永久地把酒戒掉。然而,那些缺乏社會幫助和鼓勵的人,或患有精神疾病的人,他們在治療幾年里則易于復發,對這些人,成功的措施是長期督促戒酒,減少飲酒量,保持良好的健康狀況,及改善社會的職能。
6.1 常規治療
只有當嗜酒者認識到該病的危險性并同意戒酒時治療才能開始。一定讓他們知道酒精中毒是可治愈的,必須樹立起戰勝疾病的信心。治療一般分為兩個階段:一是戒酒階段,有時也稱作解毒階段,另一則是康復治療階段。因為戒酒并有不能阻止對飲酒的渴望,因而康復階段也常常難以維持。對酒精中毒早期階段的患者,戒酒會引起焦慮和失眠;而對長期依賴酒精的患者來說,戒酒則會引起不能控制的顫抖、驚慌和震顫性譫妄(delirum tremens,DT)。患DT的病人如果不被專業人員治療,死亡率將超過10%,因此,晚期階段酒精中毒的患者戒酒,應該住院進行。
治療可能要應用一種或多種藥物。戒酒硫(Disulfiram)能干擾酒精的代謝過程,喝少量酒就會引起惡心、嘔吐、意識模糊和呼吸困難。環丙甲羥二羥嗎啡酮(Naltrexone)能減少對酒精的依賴,但推薦應在醫生指導下使用。苯并二氮卓(Benzodiazepine)是抗焦慮藥物,常用于治療戒酒癥狀如焦慮和失眠,也用來預防癲癇發作和譫妄,應用它們時要小心,因為它們也有成癮性。三環類抗抑郁藥物可以用來控制任何原因引起的焦慮和抑郁,但是由于這些癥狀隨著戒酒有可能消失,因此直到戒酒后如仍存在這些癥狀才使用此類藥物。
因為嗜酒者有可能再次對酒精產生依賴性,因此康復階段的關鍵是徹底戒酒。康復階段可采取多種治療措施,包括教育計劃、分類治療、家庭治療和參加自助小組等。
6.2 輔助治療
一旦嗜酒者認識到自己的疾病并要求戒酒,許多其它治療方法有助于他們的康復。
6.3 針灸治療
有行醫執照的針灸治療學者能減輕嗜酒者的戒酒癥狀,據報道針灸治療可以預防癲癇發作,并可預防復發,及增加病人完成恢復治療計劃的可能性。
6.4 體療
按摩是體療治療計劃的一部分,能夠放松身體,易于康復,及減輕有關戒酒時的焦慮情緒。
6.5 水療法
溫和的鹽水浴[2]對從體內排出藥物和毒素是有作用的。將半杯海鹽,或烘過的蘇打溶解在浴盆的溫水中,每天浸泡10至20分鐘。
6.6 身心醫學
因為嗜酒者常飲酒以應付緊張狀態,各種放松療法如按摩和靜坐對治療緊張是有幫助的。催眠療法可以解除行為病態下的心理障礙。
6.7 營養及飲食
嚴重酗酒常伴有營養不良,這是因為半兩酒精相當于200多卡的熱量,但卻沒有營養價值,吸收大量的酒精意味著人體不再需要更多的食物。嗜酒患者缺乏維生素A、復合維生素B和維生素C、肉堿、鎂、硒、鋅,以及必要的脂肪酸和抗氧化劑。補充營養成分,特別是硫胺(維生素B1)有助于戒酒和康復治療。一項研究發現當采取營養療法時,康復治療的效果將增加一倍。
有些治療學家認為穩定血糖在一定的水平有助于治療取得成功。推薦的方法包括避免食用糖,甚至果汁里的糖,果汁可能比完整的水果含有更多的糖;減少單糖含量高的飲食,如白面粉和調制好的馬鈴薯;增加植物蛋白和多糖的食用,這些物質在谷類、豆類和蔬菜中含量較高。
6.8 家庭治療
對康復戒酒最為關鍵,但可能也是最困難的。要學會不飲酒生活,必須做到以下幾點:
避免與飲酒的人接觸和到飲酒的地方去,要結交不飲酒的朋友。
參加自助小組(見后文對恢復期的支持療法)。
取得家庭和朋友的幫助。
用積極向上的依靠性,如新的愛好,或與教會或市民一道參加自愿勞動等,來代替對酒精的依賴性。
參加鍛煉。鍛煉可以使腦釋放化學物質達到“自然高度”。即使飯后散步也可以使人得到平靜。
7 慢性酒精中毒預防
影響嗜酒者康復的主要問題是再度飲酒,預防飲酒可能是困難的,這就要求依靠持續治療、積極的進取心和強有力的社會支持來鞏固已取得的療效。其它預防飲酒的方法還有改變日常習慣,接受新的價值觀念,以及避免與有飲酒習慣的人接觸或在一起活動。例如,90%的嗜酒者吸煙,戒煙的嗜煙者更有可能達到長期戒酒的目的,對其它健康也有益處。