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慢性結膜炎

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1 拼音

màn xìng jié mó yán

2 英文參考

chronic conjunctivitis

3 疾病分類

眼科

4 疾病概述

慢性結膜炎為由多種原因引起的結膜慢性炎癥,其病因包括:細菌感染、不良環境刺激、眼病的影響、不良的生活習慣等。其臨床特點為眼部不適感、白色泡沫狀分泌物、瞼結膜輕度充血或充血不明顯。

5 疾病描述

慢性結膜炎為多種原因引起的慢性結膜炎癥,發病無季節性。

6 癥狀體征

進展緩慢,持續時間長,可單側或雙側發病。癥狀多樣,主要表現為眼癢,燒灼感,干澀感,眼刺痛視力疲勞。結膜輕度充血,可有瞼結膜增厚、乳頭增生,分泌物為粘液性白色泡沫樣。莫阿菌可引起眥部結膜炎,伴外眥皮膚結痂、潰瘍形成,以及瞼結膜乳頭和濾泡增生。金黃色葡萄球菌引起者,常伴有潰瘍性瞼緣炎或角膜周邊點狀侵潤。

7 疾病病因

①可由急性結膜炎治療不當演變而來;

②Morax-Axenfeld雙桿菌鏈球菌或其他毒力不強的菌類感染后,一開始就呈慢性炎癥過程。

③還可由不良環境刺激,如粉塵和化學煙霧、眼部長期應用有刺激性的藥物屈光不正、煙酒過度、睡眠不足等等引起。很多患者同時存在瞼內翻倒睫,慢性瞼緣炎瞼板腺功能異常,以及慢性淚囊炎慢性鼻炎等周圍組織炎癥。

④金黃色葡萄球菌和莫阿菌,是慢性細菌性結膜炎最常見的兩種病原體

8 病理生理

①可由急性結膜炎治療不當演變而來;

②Morax-Axenfeld雙桿菌、鏈球菌或其他毒力步槍的菌類感染后,一開始就呈慢性炎癥過程。

③還可由不良環境刺激,如粉塵和化學煙霧、眼部長期應用有刺激性的藥物、屈光不正、煙酒過度、睡眠不足等等引起。很多患者同時存在瞼內翻倒睫,慢性瞼緣炎或瞼板腺功能異常,以及慢性淚囊炎、慢性鼻炎等周圍組織炎癥。

④金黃色葡萄球菌和莫阿菌,是慢性細菌性結膜炎最常見的兩種病原體。

9 診斷檢查

根據臨床表現可做出診斷。

10 治療方案

原則是去除病因,抗感染治療。在等待實驗室結果時,醫生應開始局部使用譜譜抗生素,確定致病菌屬后給予敏感抗生素。根據病情的輕重可選擇結膜囊沖洗、局部用藥、全身用藥或聯合用藥。切勿包扎患眼,但可配戴太陽鏡以減少光線的刺激。①對超急性細菌性結膜炎,治療應在診斷性標本收集后立即進行,以減少潛在的角膜及全身感染發生局部治療和全身用藥并重。②成人急性或亞急性細菌性結膜炎,一般選擇堤滴眼液,兒童則選擇眼膏,減少藥物隨哭泣時的眼淚排出,而且其作用時間更長。③對慢性細菌性結膜炎,治療原則與急性結膜炎相似,但需長期治療,療效取決于患者對治療方案的依從性。④各類型結膜炎波及角膜時,應按角膜治療原則處理。

1、局部治療

(1)當患眼分泌物多時,可用無刺激性的沖洗劑,如3%硼酸水或生理鹽水沖洗結膜囊。沖洗時避免損傷角膜上皮,勿使沖洗液流入健眼。

(2)充分滴用有效的抗生素眼液和眼藥膏。急性階段,每1-2h一次。①革蘭陽性菌所致者,可使用:5000-10000U/ml青霉素、15%磺氨醋酰鈉、0.1%利福平桿菌肽甲氧芐啶多粘菌素B、0.5%氯霉素等眼液,頻繁滴眼,使用紅霉素、桿菌肽-多粘菌素B眼藥等。②革蘭陰性菌所致者,可選用氧氟沙星眼藥水或眼藥膏。③在特殊情況下,可使用合成抗生素滴眼液。④慢性葡萄球菌性結膜炎,對桿菌肽和紅霉素反應良好,還可適當應用收斂劑,如0.25%硫酸鋅眼液。

2、全身治療

(1)奈瑟菌性結膜炎,應全身及時使用足量的抗生素,肌注或靜脈給藥。淋球菌性結膜炎角膜未波及者,①成人:大劑量肌注青霉素或頭孢曲松鈉1g/d即可,如果角膜也被感染,加大劑量為1-2g/d,連續5d。青霉素過敏者可用壯觀霉素淋必治),2g/d,肌注意此外,還可聯合口服1g阿奇霉素,或100mg強力霉素,每日2次,持續7d;或喹諾酮類藥物(環丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g,每日2次,連續5d)。②新生兒:用青霉素G10000萬U(kg?d),靜脈滴注,或分4次肌注,共7d。或用頭孢曲松鈉(0.125g,肌注)、頭孢肟塞鈉(25mg/kg,靜注或肌注),每8h或12h一次,連續7d。對腦膜炎球菌性結膜炎,可靜脈注射或肌注青霉素。青霉素過敏者可用氯霉素代替。

(2)流感嗜血桿菌感染而致的急性結膜炎、或伴有咽炎急性化膿性中耳炎的患者,局部用藥的同時,應口服頭孢類抗生素或利福平。

(3)對慢性結膜炎的難治性病例,或伴有酒糟鼻患者,需口服強力霉素100mg,1-2次/d,持續數月。

11 預后及預防

12 特別提示

飲食宜忌

1、飲食清淡,忌煙酒刺激之品,少吃或不吃辛辣油膩及海鮮發物。

2、多吃水果、蔬菜富含維生素食品,加強蛋白質攝入。營養均衡不偏食

疾病預防

1、增強體質,有氧鍛煉,避免眼疲勞,不熬夜,避免長時間面對電腦屏幕。

2、熱敷眼部,勤做眼保健操,以增強眼瞼血液循環

3、洗臉時可在大眼角鼻跟部的淚囊區做揉搓按摩,以使淚道通暢,加強淚液的新成代謝

4、養成良好的眼部衛生習慣,不用手和臟手帕揉眼。毛巾經常煮沸消毒

5、出門戴好防護眼鏡,避免風沙、強光等對眼部的刺激。眼部化妝品避免入眼,不用劣質化妝品。

6、隱型眼鏡注意消毒,盡量不用,最好佩戴框架眼鏡。

治療慢性結膜炎的穴位


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開放分類:疾病眼科
詞條慢性結膜炎banlang创建
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  • 評論總管
    2019/12/5 23:00:59 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 23:13:01 (GMT+08:00)
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