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慢性鼻炎

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1 拼音

màn xìng bí yán

2 英文參考

chronic rhinitis[21世紀雙語科技詞典]

3 西醫·慢性鼻炎

慢性鼻炎(chronic rhinitis)表現為鼻腔黏膜或黏膜下的炎癥持續數月以上或炎癥反復發作,間歇期內亦不恢復正常,且無明確的致病微生物感染[1]。可分為慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎萎縮性鼻炎藥物鼻炎[1]

慢性單純性鼻炎(chronic simple rhinitis)表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹。若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,稱慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)。

3.1 慢性鼻炎的病因

3.1.1 局部病因

1.急性鼻炎反復發作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。

2.由于鄰近的慢性炎癥長期刺激畸形,致鼻發生通氣不暢或引流阻塞,如慢性鼻竇炎鼻中隔偏曲慢性扁桃體炎腺樣體肥大等。

3.鼻腔用藥不當或過量過久形成藥物性鼻炎(rhinitis medicamentosa),常見于久用滴鼻凈之后。

3.1.2 全身病因

1.長期慢性疾病,如內分泌失調、長期便秘腎臟病和心血管疾病等,而致鼻粘膜長期或屢發性充血或瘀血

2.維生素缺乏,如維生素A或C。

3.煙酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發生障礙。

4.長期服用利血平等降壓藥物,可引起鼻腔血管擴張而產生似鼻炎的癥狀

3.1.3 環境因素

在有水泥煙草、煤塵、面粉化學物質環境中的工作者,鼻粘膜受到物理和化學因子的刺激與損害,可造成慢性鼻炎。溫濕度急劇變化的環境,如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工人,也較易發生此病。

3.2 慢性鼻炎的診斷

3.2.1 慢性單純性鼻炎

間歇性、交替性鼻塞,多伴透明的黏液性鼻涕[1]。查體可見鼻黏膜腫脹,下鼻甲腫大,鼻甲柔軟,富有彈性,對血管收縮劑敏感[1]。鼻腔內有較黏稠的黏性分泌物,多聚集于鼻腔底部、下鼻道或總鼻道[1]

3.2.2 慢性肥厚性鼻炎

持續性鼻塞,鼻涕難以擤出,可引起頭疼頭昏失眠精神萎靡等[1]。查體見鼻黏膜增生、肥厚,呈暗紅色,下鼻甲黏膜肥厚,下鼻甲表面呈結節狀或桑葚狀[1]麻黃堿收縮欠佳。下鼻甲觸之硬實感[1]

3.2.3 萎縮性鼻炎

鼻腔干燥感、易出血,重者鼻腔內有臭味[1]檢查鼻腔黏膜干燥萎縮,以下甲萎縮為甚,鼻腔寬大,重者附著干痂[1]

3.2.4 藥物性鼻炎

由于局部或全身長期應用減充血劑引起[1]。多為雙側鼻塞,可有黏液或黏膿性涕,可有嗅覺減退、頭疼、頭暈等癥狀。查體見鼻黏膜充血,下鼻甲增大,表面光滑,麻黃堿收縮效果欠佳[1]

3.3 慢性鼻炎的治療

治療原則消炎消腫,通氣引流和盡量維護鼻粘膜的生理功能,同時要注意病因的處理。

3.3.1 慢性單純性鼻炎

減充血劑:1%麻黃堿滴鼻液,一次每鼻孔2~4滴,一日3~4次,應用3天以內[1]。可以應用蒼耳子中藥治療[1]

3.3.2 慢性肥厚性鼻炎

以手術、微波激光、等離子消融等方法減少肥厚下甲體積以改善鼻腔通氣[1]。可局部進行下甲硬化劑注射,魚肝油酸鈉注射液:下甲注射,成人每次1~2ml。如雙側均作硬化及注射者,則每周1次,兩側交替進行;僅單側注射者,7~10天1次。每側3次為一療程,間隔2周后可作第2個療程,可共行2~3個療程[1]

3.3.3 萎縮性鼻炎

(1)口服維生素B2,5~10mg,一日3次[1]

(2)口服維生素C,0.05~0.1g,一日3次[1]

(3)鼻腔沖洗溫熱生理鹽水沖洗鼻腔[1]

3.3.4 藥物性鼻炎

停用麻黃堿類藥物[1]

4 中醫·慢性鼻炎

慢性鼻炎為病癥名,指鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥[2]。通常包括慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和萎縮性鼻炎等[2]。屬祖國醫學鼻窒”范疇[2]。其中慢性單純性鼻炎多因急性鼻炎治療不當或反復發作所致;慢性肥厚性鼻炎則常由慢性單純性鼻炎發展而成;萎縮性鼻炎則與內分泌、環境(如粉塵,化學氣體刺激)及鼻腔特異性細菌感染有關[2]

性鼻炎主要是因急性鼻炎反復發作或失治而造成[3]。此外,慢性扁桃體炎、鼻中隔彎曲鼻竇炎及鄰近組織病灶的反復感染,有害氣體、粉塵、花粉等長期刺激,皆可引發本病[3]。主要癥狀有:突發型鼻癢,連續噴嚏,鼻塞流涕、分泌物增多、嗅覺減退、咽喉干燥,伴有頭痛、頭暈等[3]

4.1 慢性鼻炎的診斷

①前兩者以鼻塞為主,后者則是以鼻腔和鼻咽有干燥感,并附味臭的痂皮為主[2]

②鼻腔檢查可確診[2]

4.2 慢性鼻炎的針灸治療

用0.25%鹽酸普魯卡因2毫升,皮試陰性后,取雙側迎香合谷穴,兩穴交替使用,每日1次,每側穴內注藥1毫升[2]

4.3 慢性鼻炎的推拿治療

4.3.1 方一

4.3.1.1 癥狀

多見于發病初期或長期鼻炎因外感而急性發作,鼻塞,涕多白黏清稀或微黃,伴頭痛,咳嗽咳痰,噴嚏不斷、鼻癢,舌淡,苔薄白,脈浮緩。

4.3.1.2 選穴

睛明印堂攢竹太陽地倉、迎香、風池風府肩井大椎肺俞風門

4.3.1.3 操作方法

患者仰臥位,全身放松,醫者運用推摩法自迎香穴順鼻兩側由下而上,經睛明穴、印堂穴、攢竹穴、太陽穴、地倉穴至迎香穴,反復多次,同時配合按揉迎香穴和太陽穴,以頭面部感到溫熱為度。患者取坐位,醫者點揉風池穴、風府穴,以酸脹為度;接著用拿法自風池沿頸椎兩側治療5分鐘;再拿兩側肩井,按揉大椎、肺俞、風門各2分鐘,以酸脹為度。

4.3.2 方二

以下方法對鼻塞、多涕有效[4]

①用食指指腹順時針揉百會1分鐘。

②用雙手食指同時按壓迎香1分鐘。

③用食指指腹按壓印堂1分鐘,力度要輕。

④用食指和中指指腹推擦兩側鼻翼100次。

4.4 醫案

某男,26歲。鼻塞、頭痛1周。鼻音重,嗅覺失靈。既往有鼻炎史4年佘,曾服用消炎、滴鼻凈等藥物,療效短,易復發。查體未見其他明顯異常。診斷:慢性鼻炎。治療:宜疏風宣肺、通利鼻竅。以上法治療1次后,患者感到頭痛減輕,鼻塞解除,呼吸通暢,治療20次后癥狀消失。1年后隨訪未復發。[3]

4.5 慢性鼻炎患者日常保健

(1)加強勞動防護,避免或減少接觸有害氣體、粉塵。

(2)患急性鼻炎時,應注意休息,積極治療。平時注意加強體質鍛煉。

5 參考資料

  1. ^ [1] 國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨床應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:293-294.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:743.
  3. ^ [3] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  4. ^ [4] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.

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  • 評論總管
    2018/12/12 23:27:06 | #0
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