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慢性鼻炎

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目錄

1 拼音

màn xìng bí yán

2 英文參考

chronic rhinitis[21世紀雙語科技詞典]

3 西醫·慢性鼻炎

慢性鼻炎（chronic rhinitis）表現為鼻腔黏膜或黏膜下的炎癥持續數月以上或炎癥反復發作，間歇期內亦不恢復正常，且無明確的致病微生物感染[1]。可分為慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，萎縮性鼻炎和藥物性鼻炎[1]。

慢性單純性鼻炎（chronic simple rhinitis）表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹。若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）。

3.1 慢性鼻炎的病因

3.1.1 局部病因

1．急性鼻炎反復發作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。

2．由于鄰近的慢性炎癥長期刺激或畸形，致鼻發生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。

3．鼻腔用藥不當或過量過久形成藥物性鼻炎（rhinitis medicamentosa），常見于久用滴鼻凈之后。

3.1.2 全身病因

1．長期慢性疾病，如內分泌失調、長期便秘、腎臟病和心血管疾病等，而致鼻粘膜長期或屢發性充血或瘀血。

2．維生素缺乏，如維生素A或C。

3．煙酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發生障礙。

4．長期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴張而產生似鼻炎的癥狀。

3.1.3 環境因素

在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學物質等環境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化學因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎。溫濕度急劇變化的環境，如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工人，也較易發生此病。

3.2 慢性鼻炎的診斷

3.2.1 慢性單純性鼻炎

間歇性、交替性鼻塞，多伴透明的黏液性鼻涕[1]。查體可見鼻黏膜腫脹，下鼻甲腫大，鼻甲柔軟，富有彈性，對血管收縮劑敏感[1]。鼻腔內有較黏稠的黏性分泌物，多聚集于鼻腔底部、下鼻道或總鼻道[1]。

3.2.2 慢性肥厚性鼻炎

持續性鼻塞，鼻涕難以擤出，可引起頭疼、頭昏、失眠及精神萎靡等[1]。查體見鼻黏膜增生、肥厚，呈暗紅色，下鼻甲黏膜肥厚，下鼻甲表面呈結節狀或桑葚狀[1]。麻黃堿收縮欠佳。下鼻甲觸之硬實感[1]。

3.2.3 萎縮性鼻炎

鼻腔干燥感、易出血，重者鼻腔內有臭味[1]。檢查鼻腔黏膜干燥萎縮，以下甲萎縮為甚，鼻腔寬大，重者附著干痂[1]。

3.2.4 藥物性鼻炎

由于局部或全身長期應用減充血劑引起[1]。多為雙側鼻塞，可有黏液或黏膿性涕，可有嗅覺減退、頭疼、頭暈等癥狀。查體見鼻黏膜充血，下鼻甲增大，表面光滑，麻黃堿收縮效果欠佳[1]。

3.3 慢性鼻炎的治療

治療原則消炎消腫，通氣引流和盡量維護鼻粘膜的生理功能，同時要注意對病因的處理。

3.3.1 慢性單純性鼻炎

減充血劑：1%麻黃堿滴鼻液，一次每鼻孔2～4滴，一日3～4次，應用3天以內[1]。可以應用蒼耳子等中藥治療[1]。

3.3.2 慢性肥厚性鼻炎

以手術、微波、激光、等離子消融等方法減少肥厚下甲體積以改善鼻腔通氣[1]。可局部進行下甲硬化劑注射，魚肝油酸鈉注射液：下甲注射，成人每次1～2ml。如雙側均作硬化及注射者，則每周1次，兩側交替進行；僅單側注射者，7～10天1次。每側3次為一療程，間隔2周后可作第2個療程，可共行2～3個療程[1]。

3.3.3 萎縮性鼻炎

（1）口服維生素B2，5～10mg，一日3次[1]。

（2）口服維生素C，0.05～0.1g，一日3次[1]。

（3）鼻腔沖洗：溫熱生理鹽水沖洗鼻腔[1]。

3.3.4 藥物性鼻炎

停用麻黃堿類藥物[1]。

4 中醫·慢性鼻炎

慢性鼻炎為病癥名，指鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥[2]。通常包括慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和萎縮性鼻炎等[2]。屬祖國醫學“鼻窒”范疇[2]。其中慢性單純性鼻炎多因急性鼻炎治療不當或反復發作所致；慢性肥厚性鼻炎則常由慢性單純性鼻炎發展而成；萎縮性鼻炎則與內分泌、環境（如粉塵，化學氣體刺激）及鼻腔特異性細菌感染有關[2]。

性鼻炎主要是因急性鼻炎反復發作或失治而造成[3]。此外，慢性扁桃體炎、鼻中隔彎曲、鼻竇炎及鄰近組織病灶的反復感染，有害氣體、粉塵、花粉等長期刺激，皆可引發本病[3]。主要癥狀有：突發型鼻癢，連續噴嚏，鼻塞流涕、分泌物增多、嗅覺減退、咽喉干燥，伴有頭痛、頭暈等[3]。

4.1 慢性鼻炎的診斷

①前兩者以鼻塞為主，后者則是以鼻腔和鼻咽有干燥感，并附味臭的痂皮為主[2]。

②鼻腔檢查可確診[2]。

4.2 慢性鼻炎的針灸治療

用0.25%鹽酸普魯卡因2毫升，皮試陰性后，取雙側迎香或合谷穴，兩穴交替使用，每日1次，每側穴內注藥1毫升[2]。

4.3 慢性鼻炎的推拿治療

4.3.1 方一

4.3.1.1 癥狀

多見于發病初期或長期鼻炎因外感而急性發作，鼻塞，涕多白黏清稀或微黃，伴頭痛，咳嗽，咳痰，噴嚏不斷、鼻癢，舌淡，苔薄白，脈浮緩。

4.3.1.2 選穴

睛明、印堂、攢竹、太陽、地倉、迎香、風池、風府、肩井、大椎、肺俞、風門

4.3.1.3 操作方法

患者取仰臥位，全身放松，醫者運用推摩法自迎香穴順鼻兩側由下而上，經睛明穴、印堂穴、攢竹穴、太陽穴、地倉穴至迎香穴，反復多次，同時配合按揉迎香穴和太陽穴，以頭面部感到溫熱為度。患者取坐位，醫者點揉風池穴、風府穴，以酸脹為度；接著用拿法自風池沿頸椎兩側治療5分鐘；再拿兩側肩井，按揉大椎、肺俞、風門各2分鐘，以酸脹為度。

4.3.2 方二

以下方法對鼻塞、多涕有效[4]：

①用食指指腹順時針揉百會1分鐘。

②用雙手食指同時按壓迎香1分鐘。

③用食指指腹按壓印堂1分鐘，力度要輕。

④用食指和中指指腹推擦兩側鼻翼100次。

4.4 醫案

某男，26歲。鼻塞、頭痛1周。鼻音重，嗅覺失靈。既往有鼻炎史4年佘，曾服用消炎、滴鼻凈等藥物，療效短，易復發。查體未見其他明顯異常。診斷：慢性鼻炎。治療：宜疏風宣肺、通利鼻竅。以上法治療1次后，患者感到頭痛減輕，鼻塞解除，呼吸通暢，治療20次后癥狀消失。1年后隨訪未復發。[3]

4.5 慢性鼻炎患者日常保健

（1）加強勞動防護，避免或減少接觸有害氣體、粉塵。

（2）患急性鼻炎時，應注意休息，積極治療。平時注意加強體質鍛煉。

5 參考資料

  1. ^ [1] 國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨床應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：293-294.
  2. ^ [2] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：743.
  3. ^ [3] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京：科學技術文獻出版社，2009.
  4. ^ [4] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京：江蘇科學技術出版社，2014.

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  • 評論總管
    2019/3/23 9:09:16 | #0
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