目錄
3 西醫·慢性鼻炎
慢性鼻炎（chronic rhinitis）表現為鼻腔黏膜或黏膜下的炎癥持續數月以上或炎癥反復發作，間歇期內亦不恢復正常，且無明確的致病微生物感染[1]。可分為慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，萎縮性鼻炎和藥物性鼻炎[1]。
慢性單純性鼻炎（chronic simple rhinitis）表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹。若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）。
3.1 慢性鼻炎的病因
3.1.1 局部病因
1．急性鼻炎反復發作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。
2．由于鄰近的慢性炎癥長期刺激或畸形，致鼻發生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。
3．鼻腔用藥不當或過量過久形成藥物性鼻炎（rhinitis medicamentosa），常見于久用滴鼻凈之后。
3.1.2 全身病因
1．長期慢性疾病，如內分泌失調、長期便秘、腎臟病和心血管疾病等，而致鼻粘膜長期或屢發性充血或瘀血。
3．煙酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發生障礙。
4．長期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴張而產生似鼻炎的癥狀。
3.1.3 環境因素
在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學物質等環境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化學因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎。溫濕度急劇變化的環境，如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工人，也較易發生此病。
3.2 慢性鼻炎的診斷
3.2.1 慢性單純性鼻炎
間歇性、交替性鼻塞，多伴透明的黏液性鼻涕[1]。查體可見鼻黏膜腫脹，下鼻甲腫大，鼻甲柔軟，富有彈性，對血管收縮劑敏感[1]。鼻腔內有較黏稠的黏性分泌物，多聚集于鼻腔底部、下鼻道或總鼻道[1]。
3.2.2 慢性肥厚性鼻炎
持續性鼻塞，鼻涕難以擤出，可引起頭疼、頭昏、失眠及精神萎靡等[1]。查體見鼻黏膜增生、肥厚，呈暗紅色，下鼻甲黏膜肥厚，下鼻甲表面呈結節狀或桑葚狀[1]。麻黃堿收縮欠佳。下鼻甲觸之硬實感[1]。
3.2.3 萎縮性鼻炎
鼻腔干燥感、易出血，重者鼻腔內有臭味[1]。檢查鼻腔黏膜干燥萎縮，以下甲萎縮為甚，鼻腔寬大，重者附著干痂[1]。
3.2.4 藥物性鼻炎
由于局部或全身長期應用減充血劑引起[1]。多為雙側鼻塞，可有黏液或黏膿性涕，可有嗅覺減退、頭疼、頭暈等癥狀。查體見鼻黏膜充血，下鼻甲增大，表面光滑，麻黃堿收縮效果欠佳[1]。
3.3 慢性鼻炎的治療
治療原則消炎消腫，通氣引流和盡量維護鼻粘膜的生理功能，同時要注意對病因的處理。
3.3.1 慢性單純性鼻炎
減充血劑：1%麻黃堿滴鼻液，一次每鼻孔2～4滴，一日3～4次，應用3天以內[1]。可以應用蒼耳子等中藥治療[1]。
3.3.2 慢性肥厚性鼻炎
以手術、微波、激光、等離子消融等方法減少肥厚下甲體積以改善鼻腔通氣[1]。可局部進行下甲硬化劑注射，魚肝油酸鈉注射液：下甲注射，成人每次1～2ml。如雙側均作硬化及注射者，則每周1次，兩側交替進行；僅單側注射者，7～10天1次。每側3次為一療程，間隔2周后可作第2個療程，可共行2～3個療程[1]。
3.3.3 萎縮性鼻炎
3.3.4 藥物性鼻炎
停用麻黃堿類藥物[1]。
4 中醫·慢性鼻炎
慢性鼻炎為病癥名，指鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥[2]。通常包括慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和萎縮性鼻炎等[2]。屬祖國醫學“鼻窒”范疇[2]。其中慢性單純性鼻炎多因急性鼻炎治療不當或反復發作所致；慢性肥厚性鼻炎則常由慢性單純性鼻炎發展而成；萎縮性鼻炎則與內分泌、環境（如粉塵，化學氣體刺激）及鼻腔特異性細菌感染有關[2]。
性鼻炎主要是因急性鼻炎反復發作或失治而造成[3]。此外，慢性扁桃體炎、鼻中隔彎曲、鼻竇炎及鄰近組織病灶的反復感染，有害氣體、粉塵、花粉等長期刺激，皆可引發本病[3]。主要癥狀有：突發型鼻癢，連續噴嚏，鼻塞流涕、分泌物增多、嗅覺減退、咽喉干燥，伴有頭痛、頭暈等[3]。
4.1 慢性鼻炎的診斷
①前兩者以鼻塞為主，后者則是以鼻腔和鼻咽有干燥感，并附味臭的痂皮為主[2]。
②鼻腔檢查可確診[2]。
4.2 慢性鼻炎的針灸治療
用0.25%鹽酸普魯卡因2毫升，皮試陰性后，取雙側迎香或合谷穴，兩穴交替使用，每日1次，每側穴內注藥1毫升[2]。
4.3 慢性鼻炎的推拿治療
4.3.1 方一
4.3.1.1 癥狀
多見于發病初期或長期鼻炎因外感而急性發作，鼻塞，涕多白黏清稀或微黃，伴頭痛，咳嗽，咳痰，噴嚏不斷、鼻癢，舌淡，苔薄白，脈浮緩。
4.3.1.2 選穴
睛明、印堂、攢竹、太陽、地倉、迎香、風池、風府、肩井、大椎、肺俞、風門
4.3.1.3 操作方法
患者取仰臥位，全身放松，醫者運用推摩法自迎香穴順鼻兩側由下而上，經睛明穴、印堂穴、攢竹穴、太陽穴、地倉穴至迎香穴，反復多次，同時配合按揉迎香穴和太陽穴，以頭面部感到溫熱為度。患者取坐位，醫者點揉風池穴、風府穴，以酸脹為度；接著用拿法自風池沿頸椎兩側治療5分鐘；再拿兩側肩井，按揉大椎、肺俞、風門各2分鐘，以酸脹為度。
4.3.2 方二
以下方法對鼻塞、多涕有效[4]：
①用食指指腹順時針揉百會1分鐘。
②用雙手食指同時按壓迎香1分鐘。
③用食指指腹按壓印堂1分鐘，力度要輕。
4.4 醫案
某男，26歲。鼻塞、頭痛1周。鼻音重，嗅覺失靈。既往有鼻炎史4年佘，曾服用消炎、滴鼻凈等藥物，療效短，易復發。查體未見其他明顯異常。診斷：慢性鼻炎。治療：宜疏風宣肺、通利鼻竅。以上法治療1次后，患者感到頭痛減輕，鼻塞解除，呼吸通暢，治療20次后癥狀消失。1年后隨訪未復發。[3]
4.5 慢性鼻炎患者日常保健
（1）加強勞動防護，避免或減少接觸有害氣體、粉塵。
（2）患急性鼻炎時，應注意休息，積極治療。平時注意加強體質鍛煉。
5 參考資料
- ^ [1] 國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨床應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：293-294.
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：743.
- ^ [3] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京：科學技術文獻出版社，2009.
- ^ [4] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京：江蘇科學技術出版社，2014.
治療慢性鼻炎的穴位
- 天目
耳鳴，項強，癭氣，喘息，瘈疭，目眩，鼻痔，急，慢性鼻炎，頭項痛，口?，衄血，狂走，瘛疭，恍惚，目盲，...
- 天歸
耳鳴，項強，癭氣，喘息，瘈疭，目眩，鼻痔，急，慢性鼻炎，頭項痛，口?，衄血，狂走，瘛疭，恍惚，目盲，...
- 天白
耳鳴，項強，癭氣，喘息，瘈疭，目眩，鼻痔，急，慢性鼻炎，頭項痛，口?，衄血，狂走，瘛疭，恍惚，目盲，...
- 通天
耳鳴，項強，癭氣，喘息，瘈疭，目眩，鼻痔，急，慢性鼻炎，頭項痛，口?，衄血，狂走，瘛疭，恍惚，目盲，...
- 天臼
耳鳴，項強，癭氣，喘息，瘈疭，目眩，鼻痔，急，慢性鼻炎，頭項痛，口?，衄血，狂走，瘛疭，恍惚，目盲，...
- 更多治療慢性鼻炎的穴位
治療慢性鼻炎的方劑
- 鼻炎靈
竅，清熱消腫，化瘀止痛，滋潤粘膜，收縮息肉。主慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻息肉等。癥見鼻粘膜...
- 奇授藿香丸
腦，復感風寒，致患鼻淵，鼻流黃色濁涕者。現用于慢性鼻炎、副鼻竇炎及過敏性鼻炎，屬于風熱者。用法用量：...
- 鼻炎寧沖劑
能與主治：清濕熱，通鼻竅，疏肝氣，健脾胃。用于慢性鼻炎，慢性副鼻竇炎，過敏性鼻炎，亦可用于急性傳染性...
- 辛芳鼻炎膠囊
功能與主治：發表散風，清熱解毒，宣肺通竅。用于慢性鼻炎，鼻竇炎。用法與用量：口服，一次6粒，一日2～...
- 鼻炎靈丸
清熱，消腫通竅。用于鼻淵、鼻塞、鼻流濁涕等急、慢性鼻炎。用法與用量：口服，一次6g，一日3次。貯藏：...
- 更多治療慢性鼻炎的方劑
治療慢性鼻炎的中成藥
- 千柏鼻炎片
、鼻癢氣熱、流涕黃稠，或持續鼻塞、嗅覺遲鈍；急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎見上述證候者。組成：千里光242...
- 辛芳鼻炎膠囊
功能與主治：發表散風，清熱解毒，宣肺通竅。用于慢性鼻炎，鼻竇炎。用法與用量：口服，一次6粒，一日2～...
- 鼻竇炎口服液
風熱犯肺，濕熱內蘊所致的鼻塞不通、流黃稠涕；急慢性鼻炎，鼻竇炎見上述證候者。《中華人民共和國衛生部藥...
- 鼻炎寧沖劑
能與主治：清濕熱，通鼻竅，疏肝氣，健脾胃。用于慢性鼻炎，慢性副鼻竇炎，過敏性鼻炎，亦可用于急性傳染性...
- 滴通鼻炎水
主治：祛風清熱，宣肺通竅。用于傷風鼻塞，鼻窒（慢性鼻炎），鼻鼽（過敏性鼻炎）、鼻淵（鼻竇炎）等病。用...
- 更多治療慢性鼻炎的中成藥
慢性鼻炎相關藥物
- 辛芳鼻炎膠囊
【功能主治】發表散風，清熱解毒，宣肺通竅。用于慢性鼻炎，鼻竇炎。【用法與用量】口服，一次6粒，一日2...
- 復方萘甲唑林噴霧劑
腫或充血。兩藥具有協同作用。【適應癥】用于急、慢性鼻炎、鼻竇炎以及過敏性鼻炎發作期。【用法用量】噴鼻...
- 鹽酸羥甲唑啉滴鼻液
從而減輕炎癥所致的充血和水腫。【適應癥】用于急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎。【用法用量】滴鼻。一次1...
- 鹽酸賽洛唑啉滴鼻液
炎癥所致的充血和水腫。【適應癥】用于兒童減輕急慢性鼻炎、鼻竇炎等所致的鼻塞癥狀。【用法用量】滴鼻。3...
- 千柏鼻炎片
鼻癢氣熱，流涕黃稠，或持續鼻塞，嗅覺遲鈍，急、慢性鼻炎，鼻竇炎。【用法與用量】口服，一次3～4片，一...
- 更多慢性鼻炎相關藥物
