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麥角新堿激發試驗

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1 拼音

mài jiǎo xīn jiǎn jī fā shì yàn

2 英文參考

ergonovine test

3 名稱

麥角新堿激發試驗(ergonovine test)

4 概述

麥角新堿(ergometrine)為α腎上腺素激動劑,對血管平滑肌有收縮作用;用于冠狀動脈痙攣的激發試驗。對不典型心絞痛患者,用兒茶酚胺藥物能夠使缺血性心臟疾患起到誘發作用,但是臨床上應嚴格把握試驗藥物的準確度與該試驗的危險性。

5 適應

麥角新堿激發試驗適用于:

1.休息時出現心絞痛而心電圖未見異常者。

2.有心絞痛發作但冠狀動脈造影正常者。

3.確定是否為變異性心絞痛。

4.CABG(冠脈搭橋)術后有持續性心絞痛為了明確原因者。

6 禁忌

1.嚴重高血壓、左心功能不全、嚴重主動脈瓣疾患。

2.近期內有心、腦血管疾患者。

3.心絞痛或嚴重性心律失常未能控制者。

7 準備

1.向患者及家屬說明試驗的必要性及應注意事項。

2.應在試驗前仔細詢問病史及查體,嚴格掌握適應證和禁忌證。

3.試驗前12~24小時停用硝酸鹽類、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等抗心絞痛類藥物。

8 方法

1.作選擇性冠狀動脈造影

2.在心電圖監測下,麥角新堿首劑0.025~0.05mg,稀釋于生理鹽水2ml內注入,同時作冠狀動脈造影,5~10分鐘若沒發生冠狀動脈痙攣,再次追加0.025mg,方法同前,直到發生痙攣為止。可追加到0.05~0.1mg,總量限制在0.4mg以內。

3.嚴密觀察心絞痛、呼吸血壓、心律失常及缺血性心電圖改變,并與試驗前比較

9 結果判斷

1.用藥后5分鐘內,出現心絞痛或心電圖缺血型改變者為陽性

2.用藥后冠脈造影證實冠脈局部痙攣致管腔狹窄>40%,同時有心電圖缺血性改變者為陽性。

3.冠脈造影證實,凡冠脈局灶性痙攣致其狹窄>75%者為陽性。

4.無上述各項者為陰性。藥物耐受量因人而異。上述1~3項有其一者即為陽性。

10 注意事項

1.注意不良反應及處理  激發試驗過程中可發生心絞痛、心肌梗死、高血壓、腦出血癲癇發作、昏厥及各種心律失常等。

若試驗中出現心絞痛,應立即舌下含化硝酸甘油0.3mg;若冠脈痙攣仍不緩解,則冠脈內直接注入硝酸甘油0.2mg/次,正在行冠脈造影中5分鐘后可重復,直到痙攣緩解為止。

2.在CCU或導管室施行  為安全起見,本實驗應在CCU或冠脈造影條件下進行。

3.經導管向主動脈竇內注入麥角新堿0.05mg,觀察心絞痛癥狀,每分鐘記錄心電圖共10次。必要時每5分鐘加倍注射(0.1mg、0.2mg總量達0.4mg為止)。出現心絞痛或心電圖改變時立即進行冠脈內注入硝酸甘油0.1~0.3mg,使冠狀動脈擴張后,重復冠脈造影。

4.麥角新堿可使正常人冠脈血流減少約20%。造影證實,凡冠脈局灶痙攣致其狹窄≥75%者為試驗陽性。

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開放分類:化驗及醫學檢查醫療技術名
詞條麥角新堿激發試驗ababab创建
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  • 評論總管
    2020/10/27 9:58:24 | #0
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本頁最后修訂于 2012年9月24日 星期一 16:31:51 (GMT+08:00)
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