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麻黃

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目錄

1 拼音

má huáng

2 英文參考

Chinese ephedra[朗道漢英字典]

ephedra[朗道漢英字典]

Ephdra sinica Stapf[朗道漢英字典]

Ephdra vulgaris[朗道漢英字典]

herba ephedrae[朗道漢英字典]

joint fir[朗道漢英字典]

mahuang[朗道漢英字典]

Ephedra herb[湘雅醫學專業詞典]

Ephedra sinica[湘雅醫學專業詞典]

Ephedra sinica Stapf[湘雅醫學專業詞典]

Ephedra vulgaris[湘雅醫學專業詞典]

Ephedrae,herba[湘雅醫學專業詞典]

herba ephedrae[湘雅醫學專業詞典]

joint fir[湘雅醫學專業詞典]

ma huang[湘雅醫學專業詞典]

mahuang[湘雅醫學專業詞典]

Herba Ephedrae(拉)[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

ephedra[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 國家基本藥物

與麻黃有關的國家基本藥物零售指導價格信息

序號基本藥物
目錄序號
藥品名稱劑型規格單位零售指
導價格
類別備注
1194199麻黃堿滴鼻劑80mg:8ml1.7化學藥品和生物制品部分*△
1195199麻黃堿滴鼻劑100mg:10ml2.1化學藥品和生物制品部分

注:

1、表中備注欄標注“*”的為代表品。

2、表中代表劑型規格在備注欄中加注“△”的,該代表劑型規格及與其有明確差比價關系的相關規格的價格為臨時價格。

4 概述

麻黃

麻黃

麻黃為中藥名,出《神農本草經》。為麻黃科植物草麻黃Ephedra sinica Stapf、中麻黃Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Mey.或木賊麻黃Ephedra equisetina的干燥根和根莖[1]。秋末采挖,除去殘莖、須根和泥沙,干燥。始載于《神農本草經》,因“叢生如麻,色黃”而得名。

麻黃屬辛溫解表藥。味辛、微苦、性溫;歸肺,膀胱經。具有發汗散寒,宣肺平喘利水消腫的功效,用于風寒感冒胸悶喘咳風水浮腫。蜜麻黃潤肺止咳。多用于表證已解,氣喘咳嗽。小劑量可增加心肌收縮力,提高應激性和加快傳導,大劑量則抑制心臟

中華人民共和國藥典》(2010年版)記載有此中藥的藥典標準。

5 拉丁名

Herba Ephedrae(拉)(《中醫藥學名詞(2004)》)

6 英文名

ephedra(《中醫藥學名詞(2004)》)

7 麻黃的別名

中央節土、卑鹽、卑相、龍沙、朱芯麻、狗骨[2]

8 來源

麻黃為麻黃科植物草麻黃Ephedra sinica Stapf、中麻黃Ephedra intermedia Schrenk et C. A. Mey.或木賊麻黃Ephedra equisetina Bge. 的干燥草質莖[3]

麻黃為麻黃科植物草麻黃Ephedra sinica Stapf的草質莖。同屬植物中麻黃E.intermedia Schrenk et C.A.Mey.、木賊麻黃Eequisetina Bge.的草質莖亦作麻黃藥用。

麻黃為麻黃科植物草麻黃Ephedra sinica stapf、木賊麻黃E. equisetina Bge.或中麻黃E. intermedia Schrenk et Mey.的草質莖[4]

9 原植物形態

9.1.1 草麻黃

草麻黃呈細長圓柱形,少分枝,直徑1~2mm。有的帶少量棕色木質莖。表面淡綠色至黃綠色,有細縱脊線,觸之微有粗糙感。節明顯,節間長2~6cm。節上有膜質鱗葉,長3~4mm;裂片2(稀3),銳三角形,先端灰白色,反曲,基部聯合成筒狀,紅棕色。體輕,質脆,易折斷,斷面略呈纖維性,周邊綠黃色,髓部紅棕色,近圓形。氣微香,味澀、微苦。[1]

9.1.2 中麻黃

中麻黃多分枝,直徑1.5~3mm,有粗糙感。節上膜質鱗葉長2~3mm,裂片3(稀2),先端銳尖。斷面髓部呈三角狀圓形。[1]

9.1.3 木賊麻黃

木賊麻黃較多分枝,直徑1~1.5mm,無粗糙感。節間長1.5~3cm。膜質鱗葉長1~2mm;裂片2(稀3),上部為短三角形,灰白色,先端多不反曲,基部棕紅色至棕黑色。[1]

10 產地

麻黃生于河床、河灘、干草原、固定砂丘。

麻黃主產山西、河北、甘肅、遼寧等地[4]

主產河北、山西、新疆、內蒙古。

11 采收與初加工

秋季采割綠色的草質莖,曬干

12 性味歸經

麻黃味辛、苦,性溫;入肺、膀胱經[4]

13 麻黃的功效與主治

麻黃具有發汗散寒,宣肺平喘,利水消腫的功效,用于風寒感冒、胸悶喘咳、風水浮腫、支氣管哮喘

麻黃具有發汗散寒,宣肺平喘,利水的功效[4]

麻黃治風寒感冒,發熱惡寒無汗百日咳支氣管炎,支氣管哮喘,大葉性肺炎麻疹初期透發不暢,風疹身癢:煎服,1.5~9g[4]

麻黃治風水浮腫,小便不利:煎服,1.5~9g[4]

14 使用禁忌

高血壓心功能不全患者慎用[4]

15 常見藥對

[5]

15.1 麻黃與桂枝

【配對機制】麻黃、桂枝均為辛溫之品,同入太陽經,二藥相伍用之,乃張仲景于《傷寒論》中首創。麻黃善走衛分,能開發腠理,為發汗散寒解表之要藥,其發汗之力居辛溫解表藥之首。桂枝能溫經通陽、透達營衛、解肌發表,但發汗力弱。二藥同用,可共以溫散寒、以辛泄閉,麻黃得桂枝之助,發汗之力尤強;桂枝又能引營分之邪外出肌表而解,相須之中又有相使之用,成為發汗解表之峻劑。

【臨床應用】

1、風寒表實證。癥見惡寒發熱,無汗,頭身疼痛等癥。

2、風寒束肺,肺失宣降而致的咳喘實證

3、風寒夾濕,濕滯肌表,遍身酸痛、重著難于轉側者。

4、感冒延日,正弱邪減,面赤身癢,無汗或微汗邪不退者。

【用量用法】麻黃3~9g;桂枝3~9g。

【使用注意】臨床應用時,須視具體病情掌握二藥的用量比,以免過汗傷正或小汗無效。若須發汗較著,用治素體強壯、新感風寒之表實者,則可麻黃倍桂枝;若麻黃用量略大于桂枝或相等,僅能出小汗;若桂枝用量大于麻黃,則微微汗出或明顯出汗,用于年老體弱,或素有宿痰,或惡寒發熱、有汗等須發汗解表而又不宜大汗者。發汗作用較強,對于表虛自汗外感風熱、體虛外感等,均忌用。

15.2 麻黃與杏仁

【配對機制】麻黃宣肺散寒,平喘止咳杏仁溫肺降氣,平喘化痰。麻黃與杏仁均具有止咳作用,但麻黃止咳偏于宣發肺氣,而杏仁止咳平喘偏于肅降肺氣。因肺的生理特性是既宣發于上,又肅降于下,麻黃杏仁為藥對,一宣一降,宣則肺氣以呼濁,降則肺氣以吸清,然則肺氣升降出入協調一致。因此,治療肺氣失調既要重視宣肺又要重視肅肺,只有這樣才能取得最佳治療效果。

【臨床應用】風寒客表,寒飲內停而見惡寒發熱,喘咳,痰多而稀,或痰飲咳喘。

【用量用法】麻黃:3~10g;杏仁:4.5~9g。麻黃以炙用為佳,杏仁以去皮尖為善。

【使用注意】麻黃溫散發汗,有耗氣之弊,虛喘忌用或慎用。一些慢性阻塞性肺部疾病之虛喘,尤其是虛中夾實者,合理配伍補虛之品,制其弊而用其利,仍有較好療效。“不必拘于賢‘虛證禁用’之說。”

15.3 麻黃與石膏

【配對機制】麻黃既能宣發肺氣,又能發汗解表,并可使肺中邪熱從汗而解;石膏清瀉內熱。與麻黃相用,宣肺瀉肺而不助熱,清瀉肺熱而不寒凝氣機,相須為用,功效卓著。既宣肺又清熱,以治療肺熱壅盛證。

【臨床應用】風熱咳喘證。癥見身熱無汗或有汗,咳逆氣急,甚則鼻煽口渴舌苔薄白或黃,脈浮數而滑。

【用量用法】麻黃:3~9g;石膏:15~60g。石膏清熱降火宜生用,內服宜先煎

【使用注意】麻黃、石膏配對,宜于喘咳而屬于邪熱壅肺之實證,若屬風寒喘咳,虛證喘咳,則不宜使用。

15.4 麻黃與浮萍

【配對機制】二藥皆入肺經,均能宣肺氣,開毛竅,通水道,而有發汗利水之功,可用治發熱,無汗,小便不利,水腫。然麻黃辛溫,適用于外感風寒,表實無汗之證,同時兼有平喘止咳之功;浮萍性辛寒,適用于外感風熱,無汗,兼治小便不利水腫或溫熱諸證,另兼有祛風之效。二藥配對同用,在性一溫一寒,相互制約而趨于平和;在味二辛相合,相互資助,宣散之功大增,故善于散表邪,開毛竅,成為辛散解表,發汗行水之品。

【臨床應用】

1、水腫。癥見腰以上腫甚,肌表無汗,小便不利,而兼有表證。

2、接觸性皮炎屬風毒。

3、慢性蕁麻疹肌膚瘙癢。

【用量用法】麻黃:3~6g;浮萍:3~6g,鮮品可用至18~30g。

【使用注意】表虛自汗者勿用;因二藥配對發汗力較強,血虛膚燥、氣虛風痛禁用。

15.5 麻黃與葶藶子

【配對機制】麻黃辛溫發散,輕揚宣泄,善宣肺氣止咳平喘;葶藶子辛散開泄,苦寒沉降,功專瀉肺氣而平咳喘,二藥合用,同入肺經,辛開苦降,寒熱互制,宣降得宜,則肺氣通利咳喘可平。

【臨床應用】

1.風寒外束,肺氣郁閉之喘咳;

2.痰熱壅肺所致的喘咳。

【用量用法】麻黃: 3~12g;葶藶子: 6~15g。

【使用注意】肝火犯肺之喘咳應忌用。

15.6 麻黃與細辛

【配對機制】麻黃與細辛均具有辛溫散寒作用,但麻黃偏于溫肺散寒,宣肺平喘;而細辛偏于溫肺化飲,散寒止咳。細辛與麻黃相同,走表則解表散寒,以治療太陽傷寒證;走里既能溫肺宣肺,降逆止咳如治療寒飲郁肺證。又能溫暖脾胃,開結化飲如治療寒飲凝結證,二者相互為用,既可治療表證或里證,又可治療表里兼證

【臨床應用】

1.感冒風寒而有咳喘者。

2.傷寒少陰發熱,脈沉者。

3.風寒濕痹,頭、身骨節盡痛者。

【用量用法】麻黃3~9g;細辛1.5~3g。做散劑,細辛1.5g為宜,但細辛用量,素有爭議。可以參考歷代、歷方、歷法用藥,但臨證必須謹慎從事。

【使用注意】麻黃、細辛二藥配對辛溫走散,氣虛多汗陰虛火旺、血虛及陽亢頭痛、肺熱咳喘者等忌用。

15.7 麻黃與附子

【配對機制】麻黃辛溫,發汗解表,是療外感風寒之要藥。附子大辛大熱,峻補元陽之品。若遇素體陽虛,復感風寒之證,單用麻黃發汗解表,自然難以勝任,一則陽虛無力鼓邪外出,二則恐汗后更傷其陽。若以麻、附相伍,附子既可助麻黃散寒解表以祛邪,又有顧護里陽以扶正,二者一攻一補,共奏助陽解表之功。汗中有補,汗出而不傷正;補中助散,扶正而不礙邪。此外,麻黃尚具宣肺發汗、利水平喘之功,附子又有溫腎壯陽化氣行水之力,相輔為用,利水消腫之功亦佳。

【臨床應用】

1.用于陽虛外感表證,又稱太少兩感證,證見發熱惡寒,四肢不溫,無汗身痛,脈沉微。

2.用于水腫,證見四肢浮腫、氣短喘促、小便不利、脈沉而小。

3.用于心悸氣促水氣凌心之證,可取小劑量麻黃,配以附子為主,或配以人參等。

4.現也用于心力衰竭病人的治療。

【用量用法】麻黃:3~9g;附子:3~12g。

【使用注意】二藥辛燥,且附子有毒,但若少陰陽氣衰敗,而見下利清谷,則不能使用,否則誤發其汗,必致亡陽厥逆;陰虛內熱、孕婦忌用,誤投火熱諸癥,則添薪燎原,皆非所宜。附子生用作用峻烈,宜于強心救逆;熟用毒性減弱,宜于助陽散寒。不論生用熟用,必須久煎(60分鐘以上)以減其毒性。

15.8 麻黃與葛根

【配對機制】麻黃性溫辛散,外能發汗解表以散風寒,內能宣通肺氣以平咳喘,上能開宣肺氣以啟上源,下輸膀胱以利州都。葛根辛涼升散,能宣肺經之風熱,散胃經郁火,走肌表以透疹,入脾胃以升清,布津液以止渴,二藥伍用,一溫一寒,相反相成,升散發汗,解表祛邪之力加強。其中麻黃發汗解表,祛風散寒,主入太陽經;葛根解肌升清,止渴止利,主入陽明經。二藥合用,還能太陽、陽明并治。

【臨床應用】

1.外感風寒所致惡寒無汗,發熱、項背強痛者。

2.外感風寒,寒郁化熱,惡寒漸輕,身熱增重的病證,即所謂“太陽陽明合病”。

【用量用法】麻黃:3~9g;葛根:10~15g,葛根宜生用,功取升陽止瀉宜煨用,清熱生津以鮮葛根為優,大劑量可用至30g。

【使用注意】麻黃、葛根配對,若葛根用量大,“其性涼,易于動嘔,胃寒者當慎用夏月表虛汗多尤忌。

15.9 麻黃與升麻

【配對機制】麻黃宣散通達,發越郁陽;升麻升發陽氣,通達陽氣。麻黃與升麻均具有辛散發越陽氣作用,然麻黃辛溫,升麻辛涼,麻黃受升麻制約則發散而不助熱,升麻受麻黃制約宣散而不寒凝。麻黃與升麻為藥對,既能發越郁陽,又能清瀉肝熱,還能疏泄郁結,相互為用,相互制約,以治療肝熱郁證

【臨床應用】

1.肝郁化火導致的脅肋疼痛。

2.肝火上炎導致的目赤腫痛

【用量用法】麻黃5~7g,升麻2~4g。

【使用注意】肝腎虛證禁用。

15.10 麻黃與厚樸

【配對機制】麻黃辛溫,透表達邪,宣肺平喘,為治寒邪束肺致肺氣不降而出現咳喘的常用藥;厚樸味苦辛性溫,芳香溫燥,入脾胃經既能燥化脾胃之濕,又能行脾胃之氣滯;入肺則能降肺氣消痰積而平喘息,為治肺熱壅盛所致的咳喘之要藥,二藥配對,辛開苦降,寒熱并治,共奏宣肺平喘,化痰止咳之功。

【臨床應用】

1.寒飲化熱,胸悶氣喘,喉間痰聲漉漉煩躁不安者。

2.寒濕引起的氣滯脹滿,痞悶喘咳者。

【用量用法】麻黃:6~9g;厚樸3~10g。

【使用注意】二藥配對,辛苦溫燥,易于耗氣傷津,故氣虛津虧者慎用;因厚樸能下氣破滯,故孕婦應慎用。

15.11 麻黃與罌粟殼

【配對機制】麻黃辛溫,具宣肺平喘、發汗解表、利水消腫之效。罌粟殼澀平,長于斂肺止咳澀腸止瀉。麻黃以宣為主,罌粟殼以斂為要,麻黃突出一個“開”子,罌粟殼側重一個“合”字。二藥合用,一宣一斂,一開一合,麻黃以罌粟殼為佐,不致耗散肺氣;罌粟殼以麻黃為佐,不致閉門留寇。相反相成,止咳平喘極妙。

【臨床應用】肺虛不斂所致的久咳不止,無痰或少痰,氣短乏力等證。

【用量用法】麻黃:6~10g;罌粟殼:5~10g,罌粟殼宜醋炒,以加強其收斂作用。

【使用注意】咳嗽初起者忌用,罌粟殼不可過量及久服,以免中毒成癮嬰兒甲狀腺功能不足,孕婦及哺乳期婦女忌用。

15.12 麻黃與射干

【配對機制】麻黃宣肺平喘,溫肺散寒;射干降泄肺氣,消痰利咽,止咳平喘。麻黃與射干為藥對,一宣一降,調理肺升降出入,以治療痰阻咽喉哮喘證。

【臨床應用】痰涎壅盛,氣道不得宣暢,癥見氣逆而喘,喉中痰鳴

【用量用法】麻黃:3~6g,射干: 6~10g。

【使用注意】脾虛便溏、孕婦不宜使用。

15.13 麻黃與蔥白

【配對機制】麻黃為輕揚味辛之品,兼溫散之性,善達肌表,發散在表之風寒。蔥白為辛溫之品,發汗作用雖較輕微,但能通陽助衛以驅在表之風寒。二藥同用,相須配對,蔥白助麻黃發汗散寒之力,有較強通陽散寒、發汗解表作用。即前人所謂“發表用麻黃,無蔥白不發”之意。麻黃又可宣通肺氣、開發腠理,令上焦宣化,有行水消腫的作用。蔥白又能通徹上下之陽氣,治膀胱氣化失職引起的小便不利。因此本藥對具有一定的利小便、消水腫作用,有“提壺揭蓋”之功。

【臨床應用】

1.用于風寒感冒,若遇發熱不著而惡寒較甚、陽氣郁閉者。

2.用于風水,治療肺氣郁閉,水氣不行,證見眼瞼或上半身浮腫、小便不利、惡風發熱等。

【用量用法】煎服,麻黃:3~9g,蔥白:2~10g。

【使用注意】表虛自汗,陰虛盜汗及肺腎虛喘者慎用。

15.14 麻黃與白果

【配對機制】白果甘苦澀平,斂肺定喘。麻黃辛苦微溫,宣肺平喘。白果氣薄味厚,性澀而收,斂肺定喘而祛痰,麻黃輕清上浮,宣肺散邪而平喘。二藥相合,一散一收,使肺氣宣散有度,即開肺散邪而不致耗傷肺氣,斂肺平喘無留邪之弊。

【臨床應用】

1.哮喘痰嗽兼風寒引發者。

2.素體氣虛,痰濁壅肺,久咳久喘而不愈者。

【用量用法】麻黃: 3~10g;白果: 4~10g,白果用時去硬殼,搗碎生用。麻黃宜炙用。

【使用注意】白果有毒,不可多用,小兒尤當注意。

15.15 麻黃與前胡

【配對機制】麻黃宣通肺氣,調整大腸氣機,暢水之上源,急開支河,分利腸中水濕從而實大便前胡宣降肺氣,肺氣得宣則腸中氣順,里急得緩,便意可除,瀉痢自止,二藥配對,共奏宣肺整腸止瀉痢之功。另外麻黃宣肺發汗以解表,前胡降肺消痰以泄肺熱,二藥配對,寒熱并用,可宣散風熱、降氣化痰,治痰熱咳嗽及風熱咳嗽等證。

【臨床應用】

1.外感咳嗽痰多者。

2.小兒瀉痢、急性腸炎

【用量用法】麻黃:3~6g,前胡: 6~10g。治外感咳嗽痰多用生前胡;治久咳肺虛或燥咳痰少之證用蜜前胡,老人、小兒、體虛之咳喘者用麩炒前胡。

【使用注意】麻黃、前胡二藥配對,宣散苦泄,易耗氣陰,故陰虛久咳、咳嗽咯血者禁用;又《本草經集注》謂前胡“惡皂莢、畏藜蘆”,組方時應加以注意。

15.16 麻黃與白芷

【配對機制】麻黃、白芷二藥辛溫,同入肺經。麻黃宣通肺氣開郁閉,散寒止痛,白芷芳香上行,通鼻竅,中達肢體遍通肌膚以至毛竅而利泄邪氣,為祛風散濕之主藥,且燥濕止痛,二藥合用,相得益彰,宣泄肺氣,滌痰開閉,又散寒燥濕以止痛。

【臨床應用】

1.外感風寒、頭身疼痛、鼻塞流涕者。

2.風、寒、濕邪阻滯所致的竅閉及疼痛證。

【用量用法】麻黃:6~9g;白芷:3~9g。

【使用注意】辛散溫燥,陰虛血熱者忌用。

15.17 麻黃與羌活

【配對機制】麻黃入肺經,開毛竅,通腠理,發汗解表力強;羌活味辛苦性溫,氣味雄烈,長于發散風寒而解表,又能祛筋骨間的風濕而止痛。二藥伍用,性味相同,同氣相求,羌活助麻黃開泄腠理,發汗解表,麻黃協羌活達肌表,走經絡祛風除濕,同奏散風寒,祛濕止痛之功效。

【臨床應用】

1.風寒濕邪所致惡寒發熱、頭身疼痛等證。

2.風濕相搏,一身盡痛。

【用量用法】麻黃:3~6g;羌活:3~9g,羌活用治感冒,用量宜輕;治風濕,用量稍重,一般不宜過多。

【使用注意】

1、因羌活用量較大時,脾胃虛弱者易致嘔吐,胃腸型感冒忌用。

2、血虛痹痛者忌用。

15.18 麻黃與黃芪

【配對機制】麻黃、黃芪二藥皆性溫,均歸肺經。麻黃辛溫發汗解表,利水退腫;黃芪甘溫益氣固表,利水退腫。二藥配伍,補散結合,表實之邪則逐而不致發汗過峻而衛陽不固,麻黃外開腠理,發汗祛邪,助上焦水氣宣化,可使肌膚水濕從毛竅外散,內則宣暢氣機,通調水道,滲泄水濕,使水腫因尿量增加而向愈。黃芪補益脾氣,運化水濕而利水消腫,肺脾同調,利水退腫之功益甚。

【臨床應用】

1.風寒濕痹、周身關節疼痛者。

2.周身水腫兼表證者。

【用量用法】麻黃:6~9g;黃芪10~15g。黃芪生用偏于走表而利水,炙用偏于溫補脾胃

【使用注意】凡內有實熱肝陽上亢,氣火上沖,濕熱氣滯者均忌用。

15.19 麻黃與黃芩

【配對機制】麻黃辛溫氣香,善達肌表,走經絡,開腠理,散風寒以發汗解表,宣肺氣以平息咳喘,利水道以消腫除脹,黃芩寒清泄,功能清肺瀉火,燥濕祛痰。二藥相參,寒溫兼用,然以黃芩之苦寒制麻黃之溫熱,使之平喘而不助熱,配伍以寒性為主導,然以麻黃之辛散,雖寒而不冰伏遏邪,共奏清肺化痰,宣肺平喘之功。

【用量用法】麻黃3~9g,黃芩6~12g。

【使用注意】黃芩苦寒傷胃, 脾胃虛寒者不宜使用。

15.20 麻黃與熟地

【配對機制】麻黃辛溫微苦,為傷寒發表之第一藥;辛散逐邪力強,可外開皮毛郁閉,以使肺氣宣暢,呼吸調勻;借其苦降之性,又能內復肺金清肅下降之常,以使逆氣下降,喘咳平息。其溫通宣達之性,走表發汗散風寒,入里逐寒通凝滯,總之有發汗解表,宣肺平喘、利水消腫、散寒通滯之功。熟地味甘微溫,功能補血滋陰,益精填髓。補腎精以加強納氣歸元之功。二者相伍,一主散邪,一填真陰,補瀉兼施;一調肺氣,一補腎精,金水相生標本兼顧,共奏止咳平喘,除滯通脈之功。且麻黃得熟地而無耗散之憂,熟地得麻黃而無粘膩之患。

【用量用法】麻黃3~6g;熟地6~9g。

【使用注意】因熟地滋膩,故脾胃虛弱,中滿痰盛,腹滿便溏忌用。

15.21 麻黃與生姜

【配對機制】麻黃、生姜皆屬辛溫之品,同入肺經,麻黃發汗力強,生姜發汗力弱,二藥配伍,相須為用,能加強發汗解表之功。此外,麻黃開宣肺氣以平喘,生姜能散肺寒而止咳,又能溫運脾土,以除痰飲生成之源,合而用之則溫肺平喘而止咳。

【臨床應用】

1、外感風寒表證。

2、風寒感冒,惡寒,發熱,無汗,兼見咳嗽痰多,或食少納差,惡心嘔吐者。

【用量用法】麻黃3~9g,生姜6~15g,生姜以塊大、豐滿、質嫩者為佳,生用發散,熟用和中,臨床可借鑒。

【使用注意】麻黃、生姜配伍,二藥均能使血壓升高,高血壓患者應慎用,失血患者及月經量多而感冒者,應忌用。

15.22 麻黃與干姜

【配對機制】麻黃雖具有發汗、平喘、利水等功效,但以宣肺之功為其要。干姜辛而大熱,最善溫肺散寒化飲。二藥相伍,麻黃宣肺泄邪以治標,干姜溫肺化飲而治本,標本兼顧,最能宣暢肺氣、溫化水飲。

【臨床應用】

1、用治肺寒咳喘。

2、用治寒飲停肺咳喘。

【用量用法】麻黃3~9g;干姜3~10g。

【使用注意】肺熱咳喘者禁用。

15.23 麻黃與蒼術

【配對機制】麻黃辛溫宣肺發汗解表,蒼術辛香苦溫燥烈,外能散表寒而祛風濕,入中焦能燥濕濁以健脾胃,除穢濁以悅脾氣,解濕郁以快氣機。二藥合用,一肺一脾,一散一燥,宣利肺氣助燥濕運脾之功,并行表里之濕,散水濕結腫之力較著。

【臨床應用】

1、表里水濕壅滯結腫,如肌肉風濕麻木不仁,重困酸楚,關節疼痛,水腫等。

2、寒濕痹阻之偏正頭痛而重困者。

3、痰濕蘊阻之咳喘胸悶痰多者。

【用量用法】麻黃6~9g;蒼術:5~10g。健脾燥濕多用制蒼術,祛風濕之發汗解表多用生蒼術。

【使用注意】陰虛內熱,氣虛多汗者忌用。

15.24 麻黃與白芥子

【配對機制】二藥辛溫,同歸肺經。麻黃宣通腠理,通九竅調血脈白芥子走竄利氣,既能溫宣肺氣,化寒濕凝聚之痰,又能通達經絡,尤善搜脅下皮里膜外、筋骨經絡之寒痰。二藥相伍,宣通利氣,消散痰結,合用相得益彰,共奏宣散經絡寒濕痰滯之功。

【臨床應用】

1、寒痰壅肺,咳喘胸悶痰多者。

2、痰濕阻滯經絡之肢體麻木或關節腫痛者。

【用量用法】麻黃:6~9g;白芥子: 3~10g。

【使用注意】二藥辛溫走散,耗氣傷陰,久咳肺虛及陰虛火旺者慎用;白芥子對皮膚粘膜有刺激,易發泡,患有消化潰瘍出血者及皮膚過敏者忌用。

15.25 麻黃與石菖蒲

【配對機制】麻黃宣肺氣散寒通滯,石菖蒲氣味芳香,苦溫性燥,能化濕濁,燥脾濕,調壅滯,和中州,為化濕和胃良藥。二藥合用,調理肺脾氣機,化濕醒脾開胃,消積寬中。止咳平喘作用確切。

【臨床應用】

1、濕濁中阻,脘悶腹脹,痞塞疼痛,納差,苔膩者。

2、寒濕所客,身體沉重,胃脘脹痛面色萎黃者。

3、咳逆上氣,以寒飲濕痰之壅塞膈上,氣窒不通者。

【用量用法】麻黃: 3~15g;石菖蒲: 5~10g,鮮品加倍。

【使用注意】二藥配對,辛溫香散,易傷陰耗氣,凡陰虧血虛及滑精多汗者忌用。

15.26 麻黃與肉桂

【配對機制】麻黃辛溫,發汗解表,宣通經絡而散外寒肉桂辛甘大熱,氣厚純陽,入下焦,能助腎中陽氣而益命門之火;入中焦溫暖脾胃以健運;入血分則溫通血脈而散寒止痛,具有引火歸原的作用,為治命門火衰要藥。二藥合用,一外一內,一攻一補,共奏溫通經脈散寒止痛之功效。

【臨床應用】

1、素體陽虛,復感風寒,畏寒、肢冷,脈沉細者。

2、風寒濕痹,肢體關節疼痛之癥。

【用量用法】麻黃:6~9g,肉桂3~6g,肉桂用量不宜過大,超量服用可出現頭暈眼花口干便秘、尿少等毒副反應

【使用注意】二藥辛溫,耗陰動血,故陰虛火旺者忌用。孕婦忌用,又肉桂畏赤石脂,配對組方時應注意。

15.27 麻黃與地龍

【配對機制】麻黃宣肺止咳喘、利尿地龍性寒降泄,通上徹下,善啟上而宣降肺氣,泄肺熱而平喘止咳,泄下而通利州都而除濕通淋,又通經絡而除痹舒筋,二藥宣泄通絡并用,寒熱并調,相輔相成,共奏宣通肺絡,止咳平喘、利尿之功。

【臨床應用】

1.肺火壅盛,癥見咳嗽,無痰或痰黃稠不易排出,甚則痰中帶血,口鼻氣熱,皮膚蒸熱者。

2.熱結膀胱而見小便點滴不通,小腹急脹難忍,或小便不利者。

【用量用法】麻黃:6~9g;地龍5~15g,鮮品10~20g,宜剖開腹部,洗去內臟及泥沙等異物。

【使用注意】脾胃虛弱及無實熱之證慎用。地龍服用量過大可出現中毒反應,主要表現為頭痛、頭昏、心悸、呼吸困難、血壓先升高后又突然降低,有時還可見胃腸道出血現象。

16 麻黃的化學成分

含l-麻黃堿(l-ephedrine)、d-偽麻黃堿(d-pseu-doephedrine)、I-N-甲基麻黃堿、d-N-甲基偽麻黃堿、1-去甲麻黃堿(I-norephedrine)、d-去甲偽麻黃堿,并含麻黃惡嗪(2,3,5,6-tetramethylpyrazine)、芐甲胺等。

麻黃的主要成分為麻黃堿,并含少量偽麻黃堿、揮發油黃酮類化合物、麻黃多糖等。麻黃揮發油有發汗作用,麻黃堿能使處于高溫環境中的人汗腺分泌增多增快。麻黃揮發油乳劑有解熱作用。麻黃堿和偽麻黃堿均有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用。偽麻黃堿有明顯的利尿作用。麻黃堿能興奮心臟,收縮血管,升高血壓;對中樞神經系統有明顯的興奮作用,可引起興奮、失眠、不安。揮發油對流感病毒有抑制作用。其甲醇提取物有抗炎作用。其煎劑有抗病原微生物作用。[5]

草麻黃、木賊麻黃和中麻黃的莖均含生物堿,主為左旋麻黃堿,其次為右旋偽麻黃堿[4]

草麻黃還含黃酮類兒茶鞣質和揮發油等[4]

木賊麻黃還含無色飛燕草素(Leucodelphinidin)、鞣質、黃酮化合物[4]

中麻黃還含鞣質、黃酮苷等[4]

17 麻黃的藥理作用

麻黃堿有平喘、升高血壓、收縮血管等作用,偽麻黃堿的作用與麻黃堿相似,二者對橫紋肌均有興奮作用[4]

大腦腦干脊髓均有興奮作用,大量可致失眠、不安和震顫[4]

其乳劑對發熱兔有解熱作用[4]

人處于溫熱環境中,麻黃堿有發汗作用[4]

偽麻黃堿有顯著利尿作用[4]

麻黃堿反復應用,可產生快速耐受性[4]

麻黃還有抗過敏、抗病原微生物的作用[4]

18 麻黃的臨床應用

主治疾病:感冒,流行性感冒病毒性感冒,支氣管炎,支氣管哮喘,風濕性關節炎類風濕性關節炎血栓閉塞性脈管炎骨髓炎骨膜炎,骨結核淋巴結核,過敏性疾病等[5]

麻黃用于風寒表實無汗之感冒;肺氣郁閉之咳喘;風水水腫。本品發汗宣肺力強,凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當慎用。本品味辛發散,性溫散寒,其氣微香,歸肺與膀胱經,善達肌表,開腠理,透毛竅,發汗解表以散風寒,為辛溫發汗之峻品,被稱為“發汗解表第一藥”;又可宣通肺氣以平喘止咳,凡肺氣壅遏而致肺失宣降之咳喘證,皆可配伍應用,為宣肺平喘之良藥;且能宣通肺氣,通調水道,下輸膀胱而利水消腫,以治風水水腫。此外,取其溫通宣達之性,散寒通滯以散經絡陰寒之邪,治風寒濕痹、陰疽、痰核等證。[5]

用法用量:煎服,2~9g。發汗解表宜生用,止咳平喘多炙用。[5]

19 麻黃中毒

麻黃屬辛溫解表藥。含有麻黃堿、偽麻黃堿、甲基麻黃堿等以及少量揮發油和黃酮,木賊麻黃含麻黃堿量高[2]。藥理作用有發汗,解熱、平喘、陣咳、祛痰、興奮心臟、升壓、興奮中樞抗菌、抗病毒、利尿、升高血糖[2]

19.1 不良反應機制

麻黃堿主要抑制丁氨基氧化酶的活性,使腎上腺素和腎上腺素能神經的化學遞質的破壞減慢,興奮呼吸和血管中樞,興奮交感神經系統;小劑量可增加心肌收縮力,提高應激性和加快傳導,大劑量則抑制心臟。[2]

19.2 麻黃中毒的癥狀

誤服0.5~2h后出現癥狀,表現為中樞和交感神經興奮的癥狀,如頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心動過速、血壓上升、血糖增高、心前區疼痛、煩躁不安、嚴重者排尿困難、心律失常心衰呼吸衰竭、室顫致死。[2]

19.3 治療

麻黃中毒的治療要點為[2]

1.催吐、洗胃、導瀉。用1:5000的高錳酸鉀液或0.2%的鞣酸洗胃,硫酸鎂導瀉。

2.口服、肌注及靜滴氯丙嗪對抗麻黃堿的毒性,對抗中樞興奮作用。給苯巴比妥鈉0.1g肌肉注射,或10%水合氯醛20ml灌腸鎮靜。有心動過緩的,及時皮下注射硫酸阿托品1mg,15min后視病情需要可重復注射一次。監測血壓,及時給升壓藥。

3.補液及其他對癥治療,必要時給氧。忌用氨茶堿,因其與麻黃堿有協同作用

20 麻黃的藥典標準

20.1 品名

麻黃

Mahuang

EPHEDRAE HERBA

20.2 來源

本品為麻黃科植物草麻黃Ephedra sinica Stapf、中麻黃Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Mey.或木賊麻黃Ephedra equisetina的干燥根和根莖。秋末采挖,除去殘莖、須根和泥沙,干燥。

20.3 性狀

20.3.1 草麻黃

呈細長圓柱形,少分枝,直徑1~2mm。有的帶少量棕色木質莖。表面淡綠色至黃綠色,有細縱脊線,觸之微有粗糙感。節明顯,節間長2~6cm。節上有膜質鱗葉,長3~4mm;裂片2(稀3),銳三角形,先端灰白色,反曲,基部聯合成筒狀,紅棕色。體輕,質脆,易折斷,斷面略呈纖維性,周邊綠黃色,髓部紅棕色,近圓形。氣微香,味澀、微苦。

20.3.2 中麻黃

多分枝,直徑1.5~3mm,有粗糙感。節上膜質鱗葉長2~3mm,裂片3(稀2),先端銳尖。斷面髓部呈三角狀圓形。

20.3.3 木賊麻黃

較多分枝,直徑1~1.5mm,無粗糙感。節間長1.5~3cm。膜質鱗葉長1~2mm;裂片2(稀3),上部為短三角形,灰白色,先端多不反曲,基部棕紅色至棕黑色。

20.4 鑒別

(1)本品橫切面:草麻黃  表皮細胞外被厚的角質層;脊線較密,有蠟質疣狀突起,兩脊線間有下陷氣孔。下皮纖維束位于脊線處,壁厚,非木化。皮層較寬,纖維成束散在。中柱鞘纖維束新月形。維管束外韌型,8~10個。形成層環類圓形。木質部呈三角狀。髓部薄壁細胞含棕色塊;偶有環髓纖維。表皮細胞外壁、皮層薄壁細胞及纖維均有多數微小草酸鈣砂晶或方晶。

中麻黃  維管束12~15個。形成層環類三角形。環髓纖維成束或單個散在。

木賊麻黃  維管束8~10個。形成層環類圓形。無環髓纖維。

(2)取本品粉末0.2g,加水5ml與稀鹽酸1~2滴,煮沸2~3分鐘,濾過。濾液置分液漏斗中,加氨試液數滴使呈堿性,再加三氯甲烷5ml,振搖提取。分取三氯甲烷液,置二支試管中,一管加氨制氯化銅試液與二硫化碳各5滴,振搖,靜置,三氯甲烷層顯深黃色;另一管為空白,以三氯甲烷5滴代替二硫化碳5滴,振搖后三氯甲烷層無色或顯微黃色。

(3)取本品粉末1g,加濃氨試液數滴,再加三氯甲烷10ml,加熱回流1小時,濾過,濾液蒸干,殘渣加甲醇2ml充分振搖,濾過,取濾液作為供試品溶液。另取鹽酸麻黃堿對照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述兩種溶液各5μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以三氯甲烷-甲醇-濃氨試液(20:5:0.5)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以茚三酮試液,在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上,顯相同的紅色斑點。

20.5 檢查

20.5.1 雜質

不得過5%(2010年版藥典一部附錄Ⅸ  A)。

20.5.2 水分

不得過9.0%(2010年版藥典一部附錄Ⅸ H第一法)。

20.5.3 總灰分

不得過10.0%(2010年版藥典一部附錄Ⅸ K)。

20.6 含量測定

高效液相色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ D)測定。

20.6.1 色譜條件與系統適用性試驗

以極性乙醚連接苯基鍵合硅膠為填充劑;以甲醇-0.092%磷酸溶液(含0.04%三乙胺和0.02%二正丁胺)(1.5:98.5)為流動相;檢測波長為210nm。理論板數按鹽酸麻黃堿峰計算應不低于3000。

20.6.2 對照品溶液的制備

取鹽酸麻黃堿對照品、鹽酸偽麻黃堿對照品適量,精密稱定,加甲醇分別制成每1ml各含40ug的混合溶液,即得。

20.6.3 供試品溶液的制備

取本品細粉約0.5g,精密稱定,置具塞錐形瓶中,精密加入1.44%磷酸溶液50ml,稱定重量,超聲處理(功率600W,頻率50kHz)20分鐘,放冷,再稱定重量,用1.44%磷酸溶液補足減失的重量,搖勻,濾過,取續濾液,即得。

20.6.4 測定法

分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10ul,注入液相色譜儀,測定,即得。

本品按干燥品計算,含鹽酸麻黃堿(C10H15NO•HCl)和鹽酸偽麻黃堿(C10H15NO•HCl)的總量不得少于0.80%。

20.7 麻黃飲片

20.7.1 炮制

20.7.1.1 麻黃

除去木質莖、殘根及雜質,切段

本品呈圓柱形的段。表面淡黃綠色至黃綠色,粗糙,有細縱脊線,節上有細小鱗葉。切面中心顯紅黃色。氣微香,味澀、微苦。

20.7.1.1.1 含量測定

藥材

20.7.1.2 蜜麻黃

取麻黃段,照蜜炙法2010年版藥典一部附錄Ⅱ D)炒至不粘手。

每100kg麻黃,用煉蜜20kg。

本品形如麻黃段。表面深黃色,微有光澤,略具黏性。有蜜香氣,味甜。

20.7.1.2.1 含量測定

同藥材。

20.7.2 性味與歸經

辛、微苦,溫。歸肺、膀胱經。

20.7.3 功能與主治

發汗散寒,宣肺平喘,利水消腫。用于風寒感冒,胸悶喘咳,風水浮腫。蜜麻黃潤肺止咳。多用于表證已解,氣喘咳嗽。

20.7.4 用法與用量

2~10g。

20.7.5 貯藏

通風干燥處。防潮。

20.8 出處

《中華人民共和國藥典》2010年版

21 參考資料

  1. ^ [1] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典:2010年版[M].北京:中國醫藥科技出版社,2010.
  2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:243.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1612.
  5. ^ [5] 唐俊峰等主編.中藥藥對效用發微[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008.

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