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氯噻噸

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1 概述

氯噻噸為硫雜蒽類抗精神病藥,通過阻斷多巴胺受體作用。氯噻噸的鎮靜作用比氯丙嗪強,為中效抗精神病藥。無鎮靜作用。尚有抗抑郁和焦慮作用。口服吸收,3~6h血藥濃度達峰,血漿蛋白結合率>95%,半衰期為35h,分布容積14L/kg。主要用于慢性精神分裂癥維持治療。

2 氯噻噸說明書

2.1 藥品名稱

氯噻噸

2.2 英文名稱

Clopenthixol

2.3 氯噻噸的別名

氨噻噸二鹽酸氯噻噸高抗素癸酸酯;氯哌噻噸;氯哌噻噸二鹽酸鹽;Ciatyl;Clopenthixol Dihydrochloride;Clopenthixolum;Clopenthixolum Dihydrochloridum;ClopenthixolumA;Cloperphenthxan;Sordenac;Sordinol

2.4 分類

神經系統藥物 > 抗精神、抗抑郁、抗焦慮癥藥物 > 硫雜蒽類藥

2.5 劑型

1.10mg。2.速效針劑:1ml:50mg。3.長效針劑:1ml:200mg。

2.6 氯噻噸的藥理作用

氯噻噸為硫雜蒽類抗精神病藥,通過阻斷多巴胺受體起作用。藥理作用與氯丙嗪大致相似,對自主神經的作用相對較弱,抗腎上腺素作用和抗膽堿作用所致的不良反應少而輕。氯噻噸的鎮靜作用比氯丙嗪強,為中效抗精神病藥。其鹽酸鹽的作用強而短暫,其癸酸酯需酯酶水解釋放出氯噻噸后才能發揮作用,起效較慢,但作用平穩且持續時間較長。前者適用于急癥患者,后者適用于拒絕服藥或需長期治療的患者。

2.7 氯噻噸的藥代動力學

口服氯噻噸片劑,4h血藥濃度達峰值,通常2~7日起效。肌內注射速效針劑后4h起效,24~48h血藥濃度達峰值。肌內注射長效針劑后1周內顯效,峰值血藥濃度維持7日左右,生物利用度為44%。吸收后原形藥物分布于腦、脊髓、肺、肝、腸道腎臟心臟,少量可通過胎盤屏障,并可泌入乳汁。經肝臟代謝,代謝產物無藥理活性。主要隨糞便排泄,少量亦可隨尿液排泄。半衰期為19日。

2.8 氯噻噸的適應

1.用于精神分裂癥,對精神分裂癥的思維及感知覺障礙(如妄想幻覺)有較好療效,可改善慢性癥患者的癥狀,長期用藥可預防恢復期患者的癥狀復發。

2.用于躁狂癥雙相情感障礙的躁狂發作,能較快控制興奮、躁動、多語等癥狀。

3.也可用于精神發育遲緩阿爾茨海默病(老年癡呆)等伴發的精神癥狀。4還可用于偏執狀態偏執性精神病)、腦萎縮過程及外傷后的精神障礙等。

2.9 氯噻噸的禁忌

1.對硫雜蒽類、吩噻嗪類藥過敏者。

2.急性酒精中毒者。

3.催眠藥鎮痛藥或精神藥物中毒者。

4.低血容量性休克昏迷者。

5.有驚厥史者。

6.嚴重心、肝、腎功能不全者。

7.孕婦。

8.哺乳婦女。

2.10 注意事項

1.氯噻噸與其他硫雜蒽類藥物及吩噻嗪類藥物有交叉過敏。

2.注意劑量個體化,從小劑量開始給藥,根據療效逐步調整至最適劑量。氯噻噸不宜與其他抗精神病藥物合用。兒童不宜使用速效針劑。服藥期間應避免駕駛車輛或操作機械。

3.慎用:尚不明確。

4.藥物對妊娠的影響:孕婦禁用。

5.藥物對哺乳的影響:哺乳婦女禁用。

6. 貯法:嚴密避光,置冷暗處保存

2.11 氯噻噸的不良反應

1.主要為錐體外系反應,如顫抖、運動障礙刻板動作、肌張力增高、靜坐不能等,鹽酸苯海索可減輕上述反應。

2.少見循環系統障礙、心臟傳導阻滯、食欲減退、胃腸道不適、口腔黏膜潰瘍膽汁淤積性黃疸、視物模糊(角膜和晶體混濁)、唾液汗腺分泌失調、發熱、尿潴留、停經及異常泌乳、癲癇發作、失眠多夢、皮疹等。

3.大劑量時可出現頭暈乏力嗜睡口干心動過速直立性低血壓等。多見于治療開始2周內,堅持治療或減量癥狀可逐漸減輕至消失。

2.12 氯噻噸的用法用量

1.口服給藥:(1)一般治療:①初始劑量:一次10mg,一日1次。②治療劑量:首劑后每2~3日增加5~10mg,可增至一日80mg,分2~3次服。③維持劑量:一次10~40mg,一日1次。(2)急性精神分裂癥和躁狂癥:初始劑量為一日25~50mg,2~3日后可增加到一日75mg或更高。(3)慢性精神分裂癥的維持治療:一日25~50mg。(4)精神因素引起的激動煩躁和精神錯亂:一日10~40mg,分3次服或晚間頓服

2.肌內注射:(1)速效針劑:一次50~150mg深部肌內注射,通常每72小時1次,總量不超過400mg。(2)長效針劑:通常一次200mg深部肌內注射,每2~4周1次,劑量及用藥間隔應根據療效調整。老年人使用速效針劑時應適當減量,一次不宜超過100mg。

2.13 藥物相互作用

1.氯噻噸與催眠藥、鎮靜藥和鎮痛藥合用可相互增效。

2.氯噻噸可增強降壓藥的作用。

3.氯噻噸可增強戊四氮致痙攣的作用。

4.與左旋多巴合用,可減弱后者作用。

5.與哌嗪合用,可增加錐體外系反應的發生率。

6.乙醇與氯噻噸可相互增效,服藥期間應避免飲酒。

3 氯噻噸中毒

氯噻噸(氯哌噻噸)為硫雜蒽類衍生物。抗精神病作用比泰爾登強4~8倍,無鎮靜作用。尚有抗抑郁和焦慮作用。口服吸收,3~6h血藥濃度達峰,血漿蛋白結合率>95%,半衰期為35h,分布容積14L/kg。主要用于慢性精神分裂癥維持治療,20~40mg,肌肉注射,每2~4周1次;有陰性癥狀的精神分裂癥2~4mg/d,分次服用。[1]

3.1 臨床表現

[2]

1.不良反應主要是錐體外系反應;偶見一過性失眠。

2.長期服用可引起遲發性運動障礙

3.2 診斷

氯噻噸中毒的診斷要點為[2]

1.有服用或誤服氯噻噸史,出現上述臨床表現。

2.排除其他藥物中毒可能性。

3.3 治療

氯噻噸中毒的治療要點為[2]

對癥治療

4 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:91-92.
  2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:92.

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開放分類:神經系統藥物硫雜蒽類藥抗精神失常藥西藥中毒抗抑郁癥藥物抗焦慮癥藥物
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  • 評論總管
    2021/1/20 15:57:50 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月22日 星期四 20:59:16 (GMT+08:00)
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