氯噻噸

1 概述

氯噻噸為硫雜蒽類抗精神病藥，通過阻斷多巴胺受體起作用。氯噻噸的鎮靜作用比氯丙嗪強，為中效抗精神病藥。無鎮靜作用。尚有抗抑郁和焦慮作用。口服吸收，3～6h血藥濃度達峰，血漿蛋白結合率>95%，半衰期為35h，分布容積14L/kg。主要用于慢性精神分裂癥維持治療。

2 氯噻噸說明書

2.1 藥品名稱

氯噻噸

2.2 英文名稱

Clopenthixol

2.3 氯噻噸的別名

氨噻噸；二鹽酸氯噻噸；高抗素；癸酸酯；氯哌噻噸；氯哌噻噸二鹽酸鹽；Ciatyl；Clopenthixol Dihydrochloride；Clopenthixolum；Clopenthixolum Dihydrochloridum；ClopenthixolumA；Cloperphenthxan；Sordenac；Sordinol

2.4 分類

神經系統藥物 > 抗精神、抗抑郁、抗焦慮癥藥物 > 硫雜蒽類藥

2.5 劑型

1.10mg。2.速效針劑：1ml：50mg。3.長效針劑：1ml：200mg。

2.6 氯噻噸的藥理作用

氯噻噸為硫雜蒽類抗精神病藥，通過阻斷多巴胺受體起作用。藥理作用與氯丙嗪大致相似，對自主神經的作用相對較弱，抗腎上腺素作用和抗膽堿作用所致的不良反應少而輕。氯噻噸的鎮靜作用比氯丙嗪強，為中效抗精神病藥。其鹽酸鹽的作用強而短暫，其癸酸酯需酯酶水解釋放出氯噻噸后才能發揮作用，起效較慢，但作用平穩且持續時間較長。前者適用于急癥患者，后者適用于拒絕服藥或需長期治療的患者。

2.7 氯噻噸的藥代動力學

口服氯噻噸片劑，4h血藥濃度達峰值，通常2～7日起效。肌內注射速效針劑后4h起效，24～48h血藥濃度達峰值。肌內注射長效針劑后1周內顯效，峰值血藥濃度維持7日左右，生物利用度為44%。吸收后原形藥物分布于腦、脊髓、肺、肝、腸道、腎臟及心臟，少量可通過胎盤屏障，并可泌入乳汁。經肝臟代謝，代謝產物無藥理活性。主要隨糞便排泄，少量亦可隨尿液排泄。半衰期為19日。

2.8 氯噻噸的適應證

1.用于精神分裂癥，對精神分裂癥的思維及感知覺障礙（如妄想、幻覺）有較好療效，可改善慢性癥患者的癥狀，長期用藥可預防恢復期患者的癥狀復發。

2.用于躁狂癥、雙相情感障礙的躁狂發作，能較快控制興奮、躁動、多語等癥狀。

3.也可用于精神發育遲緩、阿爾茨海默病（老年癡呆）等伴發的精神癥狀。4還可用于偏執狀態（偏執性精神病）、腦萎縮過程及外傷后的精神障礙等。

2.9 氯噻噸的禁忌證

1.對硫雜蒽類、吩噻嗪類藥物過敏者。

2.急性酒精中毒者。

3.催眠藥、鎮痛藥或精神藥物中毒者。

4.低血容量性休克及昏迷者。

5.有驚厥史者。

6.嚴重心、肝、腎功能不全者。

7.孕婦。

8.哺乳婦女。

2.10 注意事項

1.氯噻噸與其他硫雜蒽類藥物及吩噻嗪類藥物有交叉過敏。

2.注意劑量個體化，從小劑量開始給藥，根據療效逐步調整至最適劑量。氯噻噸不宜與其他抗精神病藥物合用。兒童不宜使用速效針劑。服藥期間應避免駕駛車輛或操作機械。

3.慎用：尚不明確。

4.藥物對妊娠的影響：孕婦禁用。

5.藥物對哺乳的影響：哺乳婦女禁用。

6. 貯法：嚴密避光，置冷暗處保存。

2.11 氯噻噸的不良反應

1.主要為錐體外系反應，如顫抖、運動障礙、刻板動作、肌張力增高、靜坐不能等，鹽酸苯海索可減輕上述反應。

2.少見循環系統障礙、心臟傳導阻滯、食欲減退、胃腸道不適、口腔黏膜潰瘍、膽汁淤積性黃疸、視物模糊（角膜和晶體混濁）、唾液和汗腺分泌失調、發熱、尿潴留、停經及異常泌乳、癲癇發作、失眠、多夢、皮疹等。

3.大劑量時可出現頭暈、乏力、嗜睡、口干、心動過速、直立性低血壓等。多見于治療開始2周內，堅持治療或減量癥狀可逐漸減輕至消失。

2.12 氯噻噸的用法用量

1.口服給藥：（1）一般治療：①初始劑量：一次10mg，一日1次。②治療劑量：首劑后每2～3日增加5～10mg，可增至一日80mg，分2～3次服。③維持劑量：一次10～40mg，一日1次。（2）急性精神分裂癥和躁狂癥：初始劑量為一日25～50mg，2～3日后可增加到一日75mg或更高。（3）慢性精神分裂癥的維持治療：一日25～50mg。（4）精神因素引起的激動、煩躁和精神錯亂：一日10～40mg，分3次服或晚間頓服。

2.肌內注射：（1）速效針劑：一次50～150mg深部肌內注射，通常每72小時1次，總量不超過400mg。（2）長效針劑：通常一次200mg深部肌內注射，每2～4周1次，劑量及用藥間隔應根據療效調整。老年人使用速效針劑時應適當減量，一次不宜超過100mg。

2.13 藥物相互作用

1.氯噻噸與催眠藥、鎮靜藥和鎮痛藥合用可相互增效。

2.氯噻噸可增強降壓藥的作用。

3.氯噻噸可增強戊四氮致痙攣的作用。

4.與左旋多巴合用，可減弱后者作用。

5.與哌嗪合用，可增加錐體外系反應的發生率。

6.乙醇與氯噻噸可相互增效，服藥期間應避免飲酒。

3 氯噻噸中毒

氯噻噸（氯哌噻噸）為硫雜蒽類衍生物。抗精神病作用比泰爾登強4～8倍，無鎮靜作用。尚有抗抑郁和焦慮作用。口服吸收，3～6h血藥濃度達峰，血漿蛋白結合率>95%，半衰期為35h，分布容積14L/kg。主要用于慢性精神分裂癥維持治療，20～40mg，肌肉注射，每2～4周1次；有陰性癥狀的精神分裂癥2～4mg/d，分次服用。^[1]

3.1 臨床表現

^[2]

1.不良反應主要是錐體外系反應；偶見一過性失眠。

2.長期服用可引起遲發性運動障礙。

3.2 診斷

氯噻噸中毒的診斷要點為^[2]：

1.有服用或誤服氯噻噸史，出現上述臨床表現。

2.排除其他藥物中毒可能性。

3.3 治療

氯噻噸中毒的治療要點為^[2]：

對癥治療。

4 參考資料

1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：91-92.
2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：92.

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