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氯米帕明

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1 拼音

lǜ mǐ pà míng

2 英文參考

clomipramine[朗道漢英字典]

chlorimipramine[湘雅醫學專業詞典]

3 氯米帕明說明書

3.1 藥品名稱

氯米帕明

3.2 英文名稱

Clomipramine

3.3 氯米帕明的別名

氯丙米嗪氯咪帕明安拿芬尼氮丙咪嗪鹽酸氯未帕明氯丙咪嗪;Anafranil;Clomipraminum;Chlorimipramine;Hydiphen

3.4 分類

神經系統藥物 > 抗抑郁藥物 > 三環類藥

3.5 劑型

1.片劑:10mg,25mg,50mg,100mg;

2.膠囊:10mg,25mg,50mg;

3.注射劑(粉):25mg。

3.6 氯米帕明的藥理作用

氯米帕明為二苯氮卓三環類抗抑郁藥,有明顯的抗抑郁作用,且鎮靜作用較強。可用于治療各種類型的抑郁癥,尤適用于需要鎮靜的抑郁癥;顯著抑制5-HT再攝取,能有效治療強迫癥驚恐癥恐懼癥,但起效較慢,一般在數周之后;氯米帕明是治療猝倒和發作性睡眠病中最常用的三環類抗抑郁藥。還可用于緩解多種慢性神經痛。

3.7 氯米帕明的藥代動力學

口服后迅速被吸收,在肝內進行首過代謝期間,廣泛脫甲基主要成為具有活性的代謝物去甲氯米帕明。兩者廣泛分布,與血漿蛋白組織蛋白廣泛結合。t1/2為21h,活性代謝物可能更長。主要隨尿排出。

3.8 氯米帕明的適應證

1.用于治療各種類型的抑郁癥。

2.用于治療強迫性障礙驚恐障礙恐怖性焦慮障礙

3.用于緩解多種慢性神經痛。

3.9 氯米帕明的禁忌證

1.急性心肌梗死恢復期患者禁用。

2.支氣管哮喘心血管疾病癲癇青光眼、肝功能不全、甲亢前列腺肥大、精神分裂癥、孕婦及哺乳期婦女、尿潴留患者禁用。

3.10 注意事項

急性卟啉癥患者、有自殺傾向者慎用。

3.11 氯米帕明的不良反應

丙米嗪相似,但較少。

3.12 氯米帕明的用法用量

1.開始口服每天10mg,逐漸增加至每天30~150mg,分次服,亦可在晚上1次服。維持量為每天30~50mg。

2.治療嚴重強迫癥或恐懼癥:可口服每天250mg。老年患者開始每天10mg,逐漸增加至每天30~75mg;維持量為每天15~25mg。不能口服者可肌內注射給藥,開始每天25~50mg,然后逐日增加25mg,直至100~150mg,癥狀改善后再用維持量。也可輸注:開始25~50mg加入0.9%氯化鈉注射劑或5%葡萄糖注射劑250~500ml中,2~3h滴完,然后逐日增加25mg,一般可達每天100mg,癥狀改善后再以口服維持。輸注時應監控血壓,避免低血壓

3.13 氯米帕明與其它藥物的相互作用

1.依那普利、費洛克汀、氟伏沙明帕羅西汀普羅帕酮利托那韋舍曲林丙戊酸、安潑那韋、奎尼丁等藥物可抑制氯米帕明的代謝,增強氯米帕明毒性意識模糊、失眠煩躁)。

2.醋奮乃靜(Acetophenazine)、氯丙嗪氟哌噻噸、氟非那嗪、美索達嗪五氟利多奮乃靜、奮乃靜/阿米替林哌泊噻嗪、丙丙氯拉嗪、丙嗪、三氟拉嗪與氯米帕明合用,可以相互影響代謝,使兩者的血漿水平和毒性均增加。

3.芐普地爾、西沙比得、多菲菜德、格特氟長辛、格雷沙星、鹵泛群、依布特利得、莫克羅卡辛、派迷清、索他洛爾、斯帕沙星等藥與氯米帕明合用,可有Q-T間期延長的相加作用,導致Q-T間期延長、尖端扭轉性室性心跳驟停。

4.與抗組胺藥抗膽堿藥(如苯海拉明)合用,藥效相互加強。

5.與甲狀腺制劑合用,可互相增效,導致心律失常

6.氯米帕明可增強沙美特羅血管作用,增加心血興奮的危險性。

7.可降低抗凝藥(如醋硝香豆素、茴茚二酮、雙香豆素苯茚二酮、苯丙香豆醇、華法林等)的代謝,增加出血的危險。

8.氯米帕明可抑制磷苯妥英鈉(Fosphenytoin)、苯妥英鈉的代謝,增加苯妥英鈉中毒的危險性(共濟失調反射亢進、眼球震顫或震顫)。

9.碘海醇奈福泮奧氮平曲馬朵與氯米帕明合用,可導致癲癇發作。

10.奧昔布寧可誘導氯米帕明的代謝,降低氯米帕明的效果。

11.巴比妥酸鹽可增加氯米帕明的代謝,可能降低其血清濃度,增強不良反應

12.與胍乙啶二甲芐胍可樂定胍那決爾合用,后者的抗高血壓作用可被降低。

13.與雌激素或含雌激素的避孕藥(如氯雌醚烯、己二烯雌酚己烯雌酚炔雌醚替勃龍等)合用,可增加氯米帕明的不良反應,同時降低抗抑郁作用。

14.與單胺氧化化酶抑制藥(如氯吉蘭)合用,可產生高血壓危象,且已有死亡的報道。

15.與腎上腺素受體激動藥合用,可引起嚴重高血壓與高熱

16.氯米帕明可降低癲癇閾值,與抗癲癇藥合用時可降低抗癲癇作用。

17.異丙煙肼、異卡波肼、嗎氯丙胺、煙肼酰胺、帕吉林苯乙肼丙卡巴肼、塞利吉林、托洛沙酮苯環丙胺與氯米帕明合用,可導致神經毒性、癲癇發作或5-羥色胺綜合征(高血壓、高熱、肌陣攣、精神狀態改變)。

3.14 專家點評

氯米帕氯米帕明比標準的對照藥阿米替林更有效。具有良好的耐受性、抗抑郁作用,一般約一周內出現治療效果,對情緒抑郁、強迫行為、消極言行、焦慮緊張、強迫觀念癥狀效果較好。對強迫性神經癥,仍為當前首選藥物。

3.15

氯米帕明藥品說明書其它版本

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開放分類:神經系統藥物抗抑郁藥物三環類藥藥物
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  • 評論總管
    2018/9/25 9:31:54 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月22日 星期四 21:02:24 (GMT+08:00)
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