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氯林可霉素

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1 概述

氯林可霉素抗菌活性林可霉素的4~8倍。主要用于厭氧菌引起的腹腔和盆腔感染,也用于敏感的革蘭陽性菌引起的感染,是金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎的首選藥物。口服吸收快而完全。因在膽汁和糞便中濃度高,易致腸道菌群紊亂。

2 藥品說明書

2.1 氯林可霉素的別名

氯林可霉素磷酸酯;磷酸林大霉素;氯潔霉素;氯林霉素 ,氯林可霉素

2.2 外文名

Clindamycin

2.3 成分

為林可霉素7位去羥基并為氯取代的化合物。其制品有鹽酸鹽棕櫚酸酯鹽酸鹽(以上兩種供口服)和磷酸酯(供注射)等。

2.4 性狀

其鹽酸鹽為白色結晶性粉末;無臭。在水中極溶解,在甲醇吡啶中易溶,在乙醇中微溶,在丙酮氯仿中幾乎不溶。其10%水溶液的pH 為3.0--5.5。游離堿的pKa=7.7。

2.5 藥理作用

抗菌譜與林可霉素相同。口服鹽酸鹽150mg,45--60分血藥濃度達峰,為2-3?g/ml. 肌注后血藥達峰時間,成人為3小時,兒童為1小時,靜注300mg,10分鐘血藥濃度為7?g/ml。體內分布廣泛,但不易進入腦脊液中。在體內代謝,部分代謝物可保留抗菌活性。代謝物由膽汁和尿液排泄。在尿中收集到的原形藥物約占體內總藥量的1/10,t1/2為3小時,肝、腎功能不良時可略提高。血透和腹腔透析不能有效地使本品清除。

2.6 適應

主要用于厭氧菌(包括脆弱擬桿菌、產氣莢膜桿菌、放線菌等)引起的腹腔和婦科感染(常需與氨基糖甙類聯合以消除需氧病原菌)。還用于敏感的革蘭陽性菌引起的呼吸道、關節和軟組織、骨組織、膽道等感染及敗血癥、心內膜炎等。本品是金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選治療藥物。

2.7 用量用法

1.鹽酸鹽:成人重癥感染,1次150~300mg,必要時可增至450mg,每6小時1次:兒童重癥感染1日每千克體重8~16mg,必要時每千克體重可增至20mg,分為3~4次給予。 2.棕櫚酸酯鹽酸鹽(供兒童應用):重癥感染,1日每千克體重8~12mg,極嚴重時每千克體重可增至20~25mg,分為3~4次給予。10kg以下體重的嬰兒可按1日每千克體重8~12mg用藥,分為3次給予。 3.磷酸酯(注射劑):成人革蘭陽性需氧菌感染,1日600~1200mg,分為2~4次肌注或靜滴;厭氧菌感染,一般用1日1200~2700mg,極嚴重感染可用到每日4800mg。兒童1月齡以上,重癥感染1日量每千克體重15~25mg,極嚴重每千克體重可按25~40mg,分為3~4次應用。 肌注量1次不超過600mg,超過此量則應靜脈給予。靜脈滴注前應先將藥物用液體稀釋,600mg藥物應加入不少于100ml的輸液中,至少輸注20分鐘。1小時內輸注的藥量不應超過1200mg。

2.8 注意事項

1.與林可霉素間有交叉耐藥性。 2.本類藥物與紅霉素拮抗作用,不可聯合應用。 3.因不能透過血腦屏障,不能用于腦膜炎。 4.不良反應與用藥注意問題參見林可霉素。 5.肝功能不全者、孕婦、哺乳婦女慎用。 6.不宜加入組成復雜的輸液中,以免發生配伍禁忌

2.9 規格

片劑(或膠囊):每片(或膠囊)75mg、150mg。磷酸氯林可霉素注射液;每支150mg(2ml)

3 氯林可霉素中毒

氯林可霉素(氯潔霉素、克林霉素)抗菌活性是林可霉素的4~8倍。主要用于厭氧菌引起的腹腔和盆腔感染,也用于敏感的革蘭陽性菌引起的感染,是金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎的首選藥物。口服吸收快而完全,血漿蛋白結合率90%,半衰期3h,容積分布4L/kg。因在膽汁和糞便中濃度高,易致腸道菌群紊亂。成人常用量:口服0.15~0.3g,3~4/d;肌內或稀釋后靜脈注射每天0.6~1.2g,分2~4次給藥。[1]

3.1 臨床表現

[1]

1.本藥引起胃腸道反應的發生率較林可霉素低,但假膜性腸炎的發生率是最高的,可能超過2%。

2.其他不良反應見林可霉素的相關內容。

3.2 治療

氯林可霉素中毒的治療要點為[1]

1.本藥過量無特效解毒藥,以對癥、支持治療為主,透析療法不能清除本藥。

2.發生假膜性腸炎時,治療見林可霉素的相關內容。

4 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:204.

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開放分類:西藥中毒林可霉素類抗生素類
詞條氯林可霉素wangyuan创建
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  • 評論總管
    2019/9/19 6:09:31 | #0
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