輪上一顆如赤豆

2 概述

輪上一顆如赤豆為病名^[1]。見《證治準繩·雜病》。輪，指風輪，故又名風輪赤豆^[1]。

風輪赤豆（wind-wheel red bean；fascicular keratitis）為病名^[2]。見廣州中醫學院主編《中醫眼科學講義》。又名輪上一顆如赤豆證（《證治準繩·七竅門》）。是指以黑睛生翳呈顆粒樣突起，赤脈自白睛深入黑睛，色紅如赤豆為主要表現的眼病^[3]。本病多見于小兒，常反復發作，愈后遺留瘢痕而影響視力。

風輪赤豆類似西醫的束狀角膜炎^[1]。

3 輪上一顆如赤豆的病因病機

輪上一顆如赤豆多由肝經積熱，氣血瘀滯所致^[1]。

輪上一顆如赤豆多因肝經積熱，火郁風輪，氣血失調，脈絡瘀滯所致。或脾虛氣弱，痰停氣滯，痰氣混結，郁于風輪。

4 輪上一顆如赤豆的癥狀

輪上一顆如赤豆常見于體弱兒童和青年，容易反復發作^[1]。

患者黑睛上有顆粒狀突起，白睛一束赤脈追隨直上黑睛，繞布顆粒，狀若赤豆，抱輪紅赤，羞明流淚^[1]。

患者風輪上有灰白色顆粒樣小泡突起，初起多位于黑睛邊緣，漸向黑睛中央發展，赤脈自氣輪成束狀追隨纏布，狀如彗星，直達風輪表面，故色紅如赤豆。赤豆日漸增大，潰破后中間凹陷，愈后留下瘢痕而影響視力。本病時發時止，發作時紅赤疼痛，羞明淚出；靜止時色淡白，諸癥緩解。小兒患者之頸側，每可觸到成串瘰核。

5 輪上一顆如赤豆的辨證治療

輪上一顆如赤豆患者大多素體虛弱，受邪發病，故多虛中央實之證。論治當辨明虛實主次，偏于實者以清肝為主，偏于虛者以調理脾胃為主。

治療輪上一顆如赤豆初起宜平肝瀉熱為主，選用龍膽瀉肝湯或洗肝散，酌加通絡散瘀之品；病久反復不愈或紅赤不甚者，宜養陰清熱，用甘露飲加減^[1]。

方用洗肝散加減或香貝養榮湯加減。

5.1 肝經實熱證

風輪赤豆·肝經實熱證（wind-wheel red bean with pattern of excessive heat in liver channel）是指肝經實熱，以猝起赤脈纏布，抱輪紅赤，畏光，流淚，沙澀疼痛，兼見口苦咽干，舌紅，苔黃，脈弦數為常見癥的風輪赤豆證候^[3]。

5.1.1 癥狀

猝起赤脈纏布，抱輪紅赤，畏光，流淚，沙澀疼痛，兼見口苦咽干，舌紅，苔黃，脈弦數^[3]。

5.1.2 治法

平肝瀉熱

5.1.3 方藥治療

可選用龍膽瀉肝湯或洗肝散，酌加通絡散瘀之品^[1]。

5.2 脾虛肝旺證

風輪赤豆·脾虛肝旺證（wind-wheelred bean with pattern of spleen deficiency and liver hyperactivity）是指脾虛肝旺，以黑睛赤豆反復發作，時隱時現，眼畏光澀痛隨之起伏，遷延難愈，頸部可觸及痰核，甚則累累成串，面白食少，胸脅脹滿，大便溏瀉，舌淡苔薄，脈弱或舌苔白膩為常見癥的風輪赤豆證候^[3]。

5.3 陰虛火旺證

風輪赤豆·陰虛火旺證（wind-wheel red bean with pattern of yin deficiency and fire effulgence）是指陰虛火旺，以風輪黑睛生翳呈顆粒樣突起，赤脈自白睛深入黑睛，環繞赤豆乍起乍伏，眼內干澀，畏光少淚，隱隱澀痛；形體瘦弱，午后潮熱，頸部瘰疬。舌紅，少苔，脈細數為常見癥的風輪赤豆證候^[3]。

6 輪上一顆如赤豆患者日常保健

輪上一顆如赤豆患者平時應注意鍛煉，加強營養，改善體質，以減少復發。

7 參考資料

1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1020.
2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：354.
3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2013）[M].北京：科學出版社，2014.

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