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顱內壓監護

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1 拼音

lú nèi yā jiān hù

2 英文參考

ICP

monitor intracranial pressure monitor

3 操作名稱

神經外科監護-顱內壓監護

4 適應

1.重型顱腦傷患者

2.高血壓腦出血患者。

3.顱內動脈瘤動靜脈畸形出血患者。

4.某些擇期開顱術后患者。

5.其他需要解顱內壓動態變化的神經外科患者。

5 方法及內容

5.1 腦室內壓監護

通常采用側腦室前角穿刺法。在冠狀縫前或發際內2cm、正中矢狀線旁2.5cm交點,用顱錐或顱鉆鉆孔,達硬腦膜。以穿刺針顱骨孔刺入,與矢狀面平行,針尖后下方,對準兩側外耳道連線,刺入5-6cm即可。見腦脊液流出,證明進入側腦室前角。將硅膠管經導針置入側腦室內。將硅膠管另一端連接引流瓶,直接測出顱內壓,或連接于傳感器,利用腦脊液作為傳感物質,輸入壓力監護儀,經示波器顯示顱內壓或經記錄儀描記打印出顱內壓。

5.2 硬腦膜下壓監護

作顱骨鉆孔并切開硬腦膜,將壓力傳感器置于硬腦膜下腔,經導線與壓力監護儀裝置相連接即可記錄顱內壓。

5.3 硬腦膜外壓監護

與硬腦膜下壓監護不同的是壓力傳感器置于硬腦膜外腔。

5.4 遙測監護法

將傳感器完全置于顱內,經遙測技術監護患者的顱內壓。因頭部無導管或外接線路,患者可自由恬動。但臨床很少采用,因為顱內壓監護主要用于危重神經外科患者。

5.5 光纖顱內壓監測

將柔細的光纖顱內壓探頭(直徑僅1.5mm,長3mm)直接放置在硬腦膜外、硬腦膜下、腦實質內或腦室內,經光導纖維傳至顱外壓力監護儀,能準確動態監測患者的顱內壓。由于該系統操作簡單、損傷少、性能穩定,是目前國際上最理想的顱內壓監護裝置。

6 注意事項

1.裝卸監護裝置需要注意嚴格無菌操作。尤其是經液體傳導腦室內壓監護的導管、接管、三通開關、儲液瓶等必須嚴格消毒

2.腦室內或硬腦膜下壓監護時間一般不超過1周,以免發生感染

3.顱內壓監護期間,要保持接頭的連接緊密和管道通暢。要注意由于導管損壞、導管折疊受壓、腦脊液滲漏、監護儀零點漂移等因素所致的誤差

4.護士應定時觀察顱內壓變化,若顱內壓超過2.66kPa或反復出現“高原”波(A波),應及時報告醫師

5.光纖顱壓探頭不能直接放置在減壓皮瓣下方,以免造成顱內壓波動不準。應放置在骨窗周圍骨緣下方。

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詞條顱內壓監護banlang创建
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參與討論
  • 評論總管
    2019/10/15 14:57:32 | #0
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