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顱內感染

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1 拼音

lú nèi gǎn rǎn

2 簡介

顱內感染系腦或腦膜微生物感染,較常見的有腦膿腫和顱內結核

3 腦膿腫

腦膿腫為化膿性細菌侵入腦實質所致。先引起化膿性腦炎然后形成膿腫。頭顱平片在急性階段常無陽性發現,而慢性腦膿腫多呈現顱內壓增高表現。膿腫壁鈣化多呈殼狀; 產氣菌感染,可見膿腔積氣,水平投照還可見氣液平面,但這些征象極少出現。氣腦和腦室造影較少應用,往往只能顯示占位征象,無助于腦膿腫的定性診斷。

腦血管造影為常用的檢查方法。在急性化膿性腦炎階段,病側腦組織彌漫性腫脹,正位上中線部血管常有比較明顯的側移位,側位上腦血管分支表現為普遍性拉直、繃緊和分開。頸內動脈分岐前后,常因血管痙攣而變細或粗細不均。膿腫形成之后,相應部位出現占位征象。膿腫區域的動脈可痙攣變細,或因血運增加而擴張,或為變細和增粗相間。極個別的情況下膿腫壁可顯影,常見于動脈晚期至靜脈期,表現為密度增高的環狀影,厚約數毫米,厚薄可一致或不均。

CT檢查,在急性化膿性腦炎階段,由于炎性水腫壞死,表現為大片低密度區。用造影劑增強后,鄰近充血區密度可略增高。膿腫形成之后,表現為圓形低密度區。偶爾膿液極稠,膿腔內密度降低不著,甚至可以出現等密度病灶,這時只能顯示腦室受壓和移位。用造影劑增強后,膿腫壁顯示為環狀致密影,厚約數毫米,厚薄一致或不均。有時膿腫壁肉芽組織結節狀局限增生,可使環狀致密影呈局限性增厚或出現向環內凸出的結節狀影,這與星形細胞瘤腫瘤的囊壁結節相似,應注意鑒別。

穿刺抽膿治療腦膿腫時,作膿腔造影可了解膿腔的細節和作隨訪觀察。造影劑可用氣體碘油、碘液或鋇膠漿,以后者較為理想。第一次注入鋇劑和氣體,行水平投照,氣體在上,鋇劑在下,可了解膿腔的全貌。數天后鋇劑為膿腔壁的吞噬細胞所吞噬,沉積于膿腫壁上,呈現為殼狀影,可供長期隨訪膿腫的演變。剛穿刺過的膿腫,部分膿腔閉塞、皺縮成多角形。膿腫惡化時可見膿腔擴大,膿腫壁膨脹變圓。膿腫全愈時膿腔逐漸縮小直至消失,膿腫壁增厚、增密,形成一致密的點狀或星狀疤影。由鄰近炎癥蔓延而來的腦膿腫,可見鋇劑流向原發病灶,或在膿腫日益縮小的過程中,漸漸移近該灶,并有“小芽”或“乳頭”狀陰影指向原病灶處。

4 顱內結核

顱內結核包括腦結核瘤、結核性腦膿腫和結核性腦膜炎。腦結核瘤常為單發,少數為多發,可位于大腦小腦。平片、氣腦和腦室造影以及血管造影均表現為占位病變,難于作出結核瘤的診斷。少數結核瘤的鈣化呈斷裂的環狀或擰碎的殼狀,則頗具特征,系因病灶縮小或纖維組織收縮,使原來完整的環狀或殼狀鈣化皺縮所致。結核性腦膿腫與化膿性腦膿腫表現相似。結核性腦膜炎在急性階段一般不作X線檢查,僅在后期因顱內壓增高時才作X線檢查。造影檢查可顯示腦室擴張。有時血管造影可出現腦底動脈粗細不勻、管壁不光滑。結核性腦膜炎在治愈后數年,基底池可出現散在不規則斑點狀鈣化,可居蝶鞍附近。

5 癥狀

01、急性起病,常見癥狀包括發熱頭痛嘔吐頸強直抽搐、失語、偏癱共濟失調、不自運動、精神障礙、意識障礙和腦膜刺激癥等;

02、腦炎患者腦實質損害的表現突出,容易出現抽搐、失語、偏癱,精神及智能障礙

03、有些慢病毒感染性腦炎以精神異常為主,表現為注意力渙散、行為奇特、反應遲鈍、言語減少、情感淡漠,漸出現緘默、木疆狀態、生活不能自理、臥床等。

04、腦膜炎患者的頭痛、嘔吐、頸強直和腦膜刺激征比較突出,局灶性腦損害的表現常出現在后期;

05、重癥患者可因廣泛腦實質壞死和腦水腫引起顱內壓增高,甚至腦疝形成而死亡。病程一般為數日至1~2個月。

顱內感染癥狀早期[1],治療越早當然治療時間也就越短,病程越長癥狀越嚴重,治療時間也就會隨之延長。


6 參考資料

  1. ^ [1] recx.recx圖片百科.

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開放分類:神經內科、神經外科
詞條顱內感染tatata创建
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  • 評論總管
    2020/12/2 17:23:07 | #0
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