與“顱底凹陷癥“有關的文獻報道

用于臨床，近年來，其在顱內腫瘤、骨折、3D CT血管成像等文獻報道較多，但顱底凹陷的報道罕見。 1 臨床資料 顱底凹陷患者9例，男3例，女6例。年齡39～83歲。全部病例均經MR證實，8例手術證實。其中5例普通X線顱底測量和4例齒狀突斷層。

述顱底骨折大多為顱蓋和顱底的聯合骨折，絕大多數為線形骨折。按其解剖部位分為：顱前窩骨折；顱中窩骨折；顱后窩骨折。顱底骨折一般為閉合性損傷，骨折本身無需特殊處理，主要針對顱內、顱底嚴重的并發傷及預防感染。一般預后較佳。病因病理病機(1)顱蓋

頭顱前后位片:雙側頂骨外板蝶狀下陷，板障變薄，左側中央部板障消失，外板緊貼內板（略） 圖2 頭顱側位片:頂骨中后部內板不清、呈多層狀（略）2 討論 對稱性頂骨凹陷癥名稱很多，不同學者叫法不同。又稱顱頂骨對稱性凹陷、顱頂骨萎縮癥、

無顱內感染發生。前顱窩底骨性結構缺損的修復與否，是顱底手術爭論的焦點之一。部分學者認為，應用顱底骨移植重建顱底來防止因前顱窩底顱骨缺損造成的腦膜腦膨出。另一部分學者認為重點修復顱底硬腦膜結構，而不重建顱底骨。根據文獻報道，移植骨修復前顱窩

前顱底外科手術應遵循如下原則［1］：（1）良好的病變暴露：依照顱底解剖特征，選擇路徑最短和暴露最充分的入路進行腫瘤切除。（2）骨窗選擇盡量接近（貼近）顱底。（3）減少腦組織牽拉，選擇最佳手術入路，充分利用解剖間隙，釋放腦脊液，充分降低顱壓

顱底分為前、中、后3個顱窩，顱底凹凸不平，骨嵴縱橫，密布骨孔、骨管、骨溝，有腦血管和腦神經由此出入顱腔，結構復雜，顱底骨折的診斷主要依據臨床癥狀和體征，顱底骨折部位不同，骨折帶來的臨床表現也有所不同。本文就顱底骨折中出現相應癥狀的顱底解

4年12月我們為17例顱腦外傷額部及眶區巨大凹陷性骨折患者采用此方法進行了修復，所有病例均取得較好療效，未見有任何并發癥，痊愈后患者容貌恢復正常。可見凹陷性骨折游離骨瓣成型手術整復法可以避免凹陷性骨折撬抬復位的并發癥，整復效果好。

質性淋巴管炎，可以區別于細線樣惡性胸膜凹陷［4］。寬基底胸膜凹陷形成的盤底征則是良性胸膜凹陷所特有的，目前尚未發現報道惡性病變引起該類型胸膜凹陷，其形成的病理基礎可能系病變鄰近的胸膜增厚粘連。胸膜凹陷合并胸膜增厚對鑒別肺部良惡性病變具有重

期婦女乳頭凹陷時，用吸乳器吸出乳頭的時間不要過長，5min內為宜。取下吸乳器，在乳頭未恢復原狀時就直接給嬰兒哺乳，這樣既可達到抽吸乳頭的目的，又不影響嬰兒哺乳。但是，產婦在分娩后特別疲勞，且產后2～3天后乳房開始分泌乳汁，乳頭凹陷使正常分泌

五節顱底骨折的急救 顱底骨折常伴隨硬腦膜損傷，常有耳、鼻、眼或口腔出血。因骨折部位不同，有不同癥狀。 骨折部位 主要癥候 顱前凹骨折 眼眶、鞏膜（白眼球）有出血斑，如鼻子聞不到香臭，是嗅神經受損；鼻孔流出帶血性腦脊液 顱中凹骨折

這類患者的治療帶來了希望，經過多年的臨床研究，肯定了顱面聯合根治方法的治療意義。目前認為，晚期惡性腫瘤侵犯到咽旁顳下凹或原發于咽旁顳下凹及其鄰近組織的惡性腫瘤，無其它治愈希望時，均適合顱面外科切除［2］ 。但術前應仔細檢查（CT、MRI檢

眼窩凹陷的整復 轉自37度醫學網 真皮脂肪瓣移植術 [適應證] 眼球摘出時當即作真皮脂肪瓣，眼球摘出后眼窩凹陷也可作真皮脂肪瓣，但消瘦的患者手術療效不滿意。 [術前準備及麻醉] 常

顱底內面作者：

療，目的解除腦受壓，清除壞死腦組織或血腫，修補硬腦膜，防止顱內感染。對顱骨凹陷骨折的治療，總起來有3種方法：（1）凹陷骨折的撬掀整復；（2）凹陷骨折片的切除；（3）凹陷骨折的骨瓣取下整復。第一種方法適用于骨折范圍不大，程度較輕時，但如需切

顱骨洞蓋板聯合EC膠在顱骨凹陷粉碎性骨折中的應用 (pdf) 我院2000年1月～2006年9月共手術治療16例顱骨凹陷性粉碎骨折手術病例。在手術中應用顱骨洞蓋板（上海博納公司生產）聯合EC膠（廣州白云醫用總公司生產）治療顱骨凹陷

討摸腹股溝韌帶下方的凹陷在兒科股靜脈穿刺中的應用。方法 選擇住院兒科患兒300例，對照組采用常規方法。試驗組則采用摸凹陷來靜脈采血。結果 試驗組摸凹陷的股靜脈穿刺成功率明顯高于對照組。結論 摸腹股溝韌帶下方的凹陷，抽血成功率顯著增加

圖片相關說明: 顱底內面觀 作者：

圖片相關說明: 顱底外面觀 作者：

崩癥的診斷一旦確立，除對顱腦損傷的治療外，應及時治療尿崩癥。對此治療筆者認為必須及時應用垂體后葉素水劑替代治療。對于病程長、病程反復的病例在應用垂體后葉素水劑將癥狀控制后逐漸減量。然后改用其粉劑、油劑維持治療。病人尿崩癥的痊愈最終取決于顱腦

竇、鼻咽部、顱底、橋腦小腦角、大腦額葉和顳葉的腫瘤。結果 79例患者均徹底切除了腫瘤，5例并發腦脊液漏，均在1周內自愈，無手術死亡及嚴重顱腦并發癥。良性腫瘤29例，其中腦膜瘤11例，神經纖維瘤9例，軟骨瘤3例，骨纖維異常增殖癥2例，血管瘤

探討鈦網在顱底重建中的可行性和外科技術，研究者回顧性分析2002年11月至2004年11月采用鈦網修復的11例顱底缺損患者的臨床資料及隨訪結果。結果11例患者中顱底腫瘤6例，顱底骨纖維異常增生癥3例，腦膜腦膨出2例。手術入路:經顱面聯合入路

良性凹陷表現多樣，凹口形狀多不規則，也可呈菱形或多邊形或圓形，可呈單一點條狀凹陷，一般分支多不規則，呈蛛網狀或蜈蚣腿樣排列，本組14例；或多點分布的團片狀凹陷，邊緣模糊，本組9例；或寬基底狀胸膜凹陷，凹陷部分密度多較高，輪廓模糊，凹陷區周

織瓣充填修復面部凹陷性瘢痕的缺損部位，以達到面部凹陷性瘢痕切除術后其周圍組織形態恢復正常。方法 根據受傷部位、形狀、面積及凹陷程度和肌肉、神經的損傷范圍，應用正常肌組織瓣改形后逐層無張力縫合，修復凹陷部位。結果 面部凹陷性瘢痕術后即平整

、植骨治療脛骨平臺中央凹陷骨折的效果。方法 通過行同側股骨外側髁取骨、植骨，配合內固定，治療脛骨平臺中央凹陷骨折。結果 本組治療8例，術后骨折均愈合，關節穩定性好。結論 同側股骨外側髁取骨，治療脛骨平臺中央凹陷骨折，手術安全可靠，操

002 許庚 中顱窩巖尖部腫瘤切除 2003 Stamm 斜坡進路腦干腫瘤切除 二、經鼻內鏡鼻-顱底手術的發展過程 1.以緊貼顱底的小范圍占位性病變切除為 主，開放顱底即可暴露腫瘤。 2.鼻腔鼻竇腫瘤侵入顱內，顱底的骨質破 壞可

（共49個部位），均為女性，年齡16～52歲，平均34歲。其中面部外傷后凹陷瘢痕15例，半側顏面萎縮2例，眼瞼凹陷8例，注射隆鼻術后鼻背凹陷2例，面部血管瘤治愈后凹陷畸形15例，注射脂肪一個部位最多25 ml，最少2 ml，脂肪再次注射者

（北京）為了探討顱底脊索瘤的臨床分型、診斷與手術，研究者1988年9月至2002年12月收治102例顱底脊索瘤病人，臨床主要表現為顱神經功能損害、運動障礙、鼻咽部癥狀等.根據腫瘤起源和發展方向，分為鞍區型、顱中窩型、顱后窩型、鼻(口)咽

8例。水腫均在生后第2～3天出現，主要在足背、會陰及雙下肢，呈凹陷性;無一例發生全身性水腫。水腫患兒中胎齡≤34周29例（占60.4%）;窒息22例，其中19例為輕度窒息。硬腫癥4例（占8.3%），低血鈣4例（占8.3%）。水腫患兒腎功能均

吸引器的功能，保證輸液、輸血管道的暢通。胸骨凹陷不僅對心臟、肺甚至食管產生壓迫，影響循環和呼吸等生理功能，還出現胸廓畸形，伴頸前屈，肩前傾，輕度駝背，腹部凸出等體型，使患兒產生自卑心理，而胸骨凹陷矯正術是一種有效的，完善的治療方法。為更好的

侵犯顱底重要神經結構，顱底脊索瘤的治療仍是神經外科的難題之一。近年來，隨著神經影像學、顱底外科學以及立體定向放射外科技術的長足發展，顱底脊索瘤的診斷及治療取得明顯進展，綜述如下： 1 腫瘤生物學及病理特征 顱底脊索瘤約占顱內腫

顱底骨折較常見，但顱底骨折后外耳道腦漏未見報道。其原因:主要為顱底骨折的同時撕破了硬腦膜和蛛網膜，彌漫性腦腫脹引起的顱內壓顯著升高，腦組織沿顱底骨折線及外耳道向外漏出。漏出的腦組織易出現嵌頓、缺血壞死、感染，繼而又造成顱內相連的腦

眶和前顱底，患者鼻子里流出來的實際上是腦脊液，而空氣又灌進去造成了腦內積氣，右眼球也被腫瘤擠壓移位、前突。 如此“巨大”的鼻竇腔腫瘤，同時侵犯眼眶和顱底，在臨床上非常罕見，手術治療的難度也很大，可能引起失明或顱內感染等嚴重并發癥。瑞金

前顱凹者3例, 2例為顱-眶腫瘤，其中有復發性腦膜瘤1例(腫瘤復發時顱內外溝通，共行二次手術治療)，另1例為顱鼻溝通瘤;腫瘤主體位于中顱凹者4例,其中1例顱外部分同時累及上頜竇和顳下窩，另外3例顱外部分別位于蝶竇及顳下窩;腫瘤位于顱后凹1

。質子治療顱底脊索瘤是安全的，副作用少，在提高腫瘤靶區的劑量和腫瘤的局部控制率的同時提高生存質量，隨著質子質量技術的進一步完善，質子在顱底脊索瘤的治療中將發揮更重要的作用。 【關鍵詞】 質子放射治療;顱底脊索瘤

摔傷后頭痛，雙鼻腔出血大約1h入院。入院癥見:頭痛、頭暈、神志清、精神差、頭顱大小形態正常，雙鼻腔活動性出血;混有腦脊液，頸部抵抗感。四肢肌力肌張力正常。頭顱CT示:硬膜外血腫（右枕部），枕骨骨折，顱內積氣。患者入院時體溫38.2℃，入院第

內觀顱底結構多，分為前中后顱窩； 高高低低象階梯，從前向后依次說； 前窩中部有篩板，雞冠下對鼻中隔； 篩板有孔眶坂薄，顱部外傷易骨折； 眼窩出現瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞； 中窩中部有蝶鞍，上面有個垂體

由于顱底硬腦膜與顱前、中窩粘連緊密，不易于形成硬膜外血腫而易致腦脊液漏、顱內積氣并可因此發生顱內感染；同時由于腦的大血管及顱神經均經顱底出入，所以顱底骨折時易于損傷上述結構；顱前、中窩起伏不平，當腦在外力的作用下發生移位時，易與粗糙的顱窩表

近日，附屬新華醫院采用顱內外動脈搭橋術，為一位老人切除了罕見的巨大顱底頸內動脈瘤 一位來自浙江嘉興的75歲老太，因左側面部間隙性疼痛一年到處求醫吃藥未果，經MRI檢查顯示為顱底顳骨內的頸內動脈瘤。因腫瘤巨大，患者跑了幾家大醫院均未予收治，

受累的顱神經一并切除，無手術死亡，術后無偏癱等嚴重并發癥。術后輔以放射治療。隨訪3-50個月，平均19個月，失訪3例，4例術后3-6個月死亡，4例帶瘤生存，21例健在。可見由下向上侵犯海綿竇的顱底腫瘤可以手術切除，近期效果滿意。對顱底正常和

響腦供血外，更為嚴重的并發癥是瘤體增大破裂，引起致死性大出血。但位于顱底顳骨內的動脈瘤則較為罕見，而且手術風險極大，處理起來更為棘手。這是因為顳骨是側顱底的一部分，側顱底是一個復雜的區域，諸多與生命有關的血管和顱神經出入該區，手術中既要切