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卵巢性閉經

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1 拼音

luǎn cháo xìng bì jīng

2 英文參考

ovarian amenorrhea

3 疾病分類

產科

4 疾病概述

卵巢是提供卵子器官。有卵泡發育周期生殖道通暢,隨之可出現月經。沒有卵子的發育,也就沒有月經,此類閉經稱為卵巢性閉經。其原因可因先天卵巢發育不全而無卵子,或因后天多種原因卵子耗竭而閉經。前者為原發性卵巢性閉經;而后者為繼發性卵巢性閉經,亦稱為卵巢早衰

卵巢性閉經的原因是多種多樣的,有時是完全沒有卵子,有時仍有少許卵子,個別是有卵子而對促性腺激素反應。因此不能都理解為無卵子,即使是生理性絕經后亦并非一個卵子都沒有,偶有個別卵子發育而來月經。

5 疾病描述

卵巢是提供卵子的器官。有卵泡發育的周期,生殖道通暢,隨之可出現月經。沒有卵子的發育,也就沒有月經,此類閉經稱為卵巢性閉經。其原因可因先天卵巢發育不全而無卵子,或因后天多種原因卵子耗竭而閉經。前者為原發性卵巢性閉經;而后者為繼發性卵巢性閉經,亦稱為卵巢早衰。

6 癥狀體征

閉經。

7 疾病病因

環境變遷、精神創傷、過度勞累、體重驟增驟減、慢性消耗性疾病及手術等。有產后或流產失血史、感染史、休克史;用過避孕藥

8 診斷檢查

1.病史    年滿18歲無月經,為原發性閉經。正常行經后月經停止3個周期以上者,為繼發性閉經。

原發閉經者,應詳詢類似的家族史。繼發閉經者,應詢問可能引起閉經的原因,如環境變遷、精神創傷、過度勞累、體重驟增驟減、慢性消耗性疾病及手術等。有無產后或流產后失血史、感染史、休克史;是否用過避孕藥,是否伴隨多毛、脫發畏寒頭痛、泌乳、視力變化等癥狀。用黃體酮雌激素后有無子出血等。

2.體檢    注意體型、身高、體重、皮膚顏色、毛發分布乳房發育、有無泌乳及先天畸形等。

3.婦科檢查    注意外陰發育、陰毛分布、陰蒂大小、有無陰道、有無子宮及其大小、有無盆腔包塊。

4.輔助檢查

(1)子宮子宮內膜形態功能的檢查:①孕激素試驗:黃體酮20mg,肌注,或甲羥孕酮10mg,口服,1/d,連續5d;停藥后2~7d內出現撤退性出血為陽性。此表明下生殖道通暢、具有功能性子宮內膜以及卵巢尚可分泌一定量雌激素,以刺激子宮內膜生長。如僅出現少許血跡,提示雌激素在臨界水平,須密切隨訪,并周期性地重復試驗。試驗陰性,須作雌激素試驗。②雌激素試驗:苯甲酸雌二醇2mg,肌注,1/3d,共7次,或己烯雌酚1mg或炔雌醇0.05mg,1/d,口服21d,療程最后5d,每天肌注黃體酮20mg或口服甲羥孕酮10mg。在停藥一周內有撤退性出血,說明子宮內膜反應良好,閉經原因系缺乏雌激素。陰性結果可再試一療程,以明確診斷;如仍為陰性,提示子宮內膜有缺陷,可能為:1)原發性閉經,應進一步作染色體核型分析,排除性腺發育不全等先天性畸形;2)繼發性閉經,作子宮內膜活組織檢查、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查子宮輸卵管碘油造影,排除子宮腔粘連生殖道結核,必要時作內膜組織結核菌培養。

(2)卵巢功能檢查:測基礎體溫,定期作陰道脫落細胞涂片及子宮頸粘液檢查;并測定血內雌激素、孕激素、雄激素含量,或留24h尿,查雌激素和孕二醇排出量。對卵巢功能低落患者,進一步作如下檢查,以明確病變部位(卵巢、垂體下丘腦)。

(3)垂體功能檢查:①促性腺激素催乳素(PRL)測定:放射免疫法測定血中促卵泡素(FSH)促黃體生成素(LH)含量(如作過雌激素、孕激素試驗,需延遲兩周方可測定)。定時(晨9時)每隔15min抽血樣一次,共3次,取測定之平均值或混合后測定以避免過大誤差。結果判定:促性腺激素高,反映病變在卵巢,須作腹腔鏡檢查,直接觀察子宮、輸卵管、卵巢外形,并可作卵巢活檢,以確診系性腺發育不全、兩性畸形、卵巢阻抗綜合征或系卵巢功能過早衰竭(過早絕經)。促性腺激素低,應進一步作垂體興奮試驗,以區別原發病因在垂體本身或在下丘腦以上的神經系統。PRL增高,見于閉經泌乳綜合征。FSH、LH及PRL均正常,應作蝶鞍X線攝片,以鑒別空蝶鞍綜合征及垂體腫瘤。②垂體興奮試驗促黃體生成素釋放激素(LHRH)試驗:LHRH100μg,靜滴4h,在靜滴前及其后0.5、0.75、1、1.5、2、4h各取血2ml測定血中LH含量(RIA)的變化。正常情況下在滴注后30~45min時上升,60~90min下降,在2~4h內第二次上升,可維持4h。結果判定:1)有第一次上升反應,但無第二次上升現象,表明垂體功能衰竭;2)在滴注后2~4h出現延遲反應,提示下丘腦受損,垂體有惰性。3)LHRH反復刺激反應:LHRH長期缺乏,垂體呈惰性狀態時,給予LHRH 100μg,肌注,1/d,連續5d;或靜滴7h,1/d,連續3d。治療后LH反應恢復,提示病變在下丘腦。

(4)其他檢查:①甲狀腺功能檢查:測基礎代謝率血清T3T4及125I-T3樹脂攝取試驗、甲狀腺攝131I試驗等。②腎上腺皮質功能檢查。

*HCG與LH有免疫交叉反應,應避免在排卵期抽血檢查。

9 治療方案

(1)雌、孕激素周期治療:①己烯雌酚0.5mg或倍美力0.625mg/d,月經來潮第五天開始,1/d,持續21~25d,停藥前1周加用孕激素黃體酮10mg,肌注,1/d,或安宮黃體酮2mg,3/d,連用5~7d,同時停藥,月經后重復。每年重復8~10個周期。②雌激素周期治療:用于卵巢早衰、子宮已切除者,己烯雌酚0.5mg或倍美力0.625mg,利維愛2.5mg,1/d,每月用藥20d,停藥10d。③卵巢不敏感綜合征,需行卵巢活檢確診,確診后用雌、孕激素補充治療。

10 特別提示

飲食宜忌

1、加強營養,宜食高糖、高蛋白、高維生素食物。

2、宜食有補血作用的食物,如蛋類、乳類、豆類及其制品、瘦肉、新鮮綠葉蔬菜、水果等。

3、肥胖病人應適當限制食鹽及飲食量的攝入。

4、氣滯血淤閉經,多食理氣之品,如柑橘類、金橘餅、絲瓜山楂桃子,鮮藕等。

5、氣血虛閉經,多食營養價值較高而稍偏暖性的食品,如羊奶豆漿、瘦肉、肝湯、紅棗湯、桂圓湯、黑木耳金針菜紅糖等。

6、閉經忌食生冷、滑膩、寒涼、黏滯食物,如冷飲、生菜、肥肉、蟹、螺、海螺、海魚、海帶、豆醬、腌臘制品。

治療卵巢性閉經的穴位


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開放分類:疾病婦產科
詞條卵巢性閉經ababab创建
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參與討論
  • 陳玉蓉
    2011/2/3 21:00:18 | #1
    救救我吧!我快瘋了··
    我是16歲來了月經的··
    就沒有正常過·期間有兩次半年沒來,有好幾次都是兩個月來一次··
    那時候小覺得沒事 ,反正不來也沒關系...
    進這兩年來··例假是挺準的,但我見不到紅,都是黑色血塊,偶爾會有一點紅。從不會痛經··
    我今年24歲,結婚一年多了··沒有孩子,心里挺急的,全家人都盯著我的肚子看··
    很煩,很惱,求求你們幫幫我·告訴我我是不是不正常,不能生·我心里很怕很怕··
    我上次(也是同樣是黑色血塊,基本沒有紅色胡。量非常少,可以用護墊過一天也沒事,會有七天)來月是2010.11.30 到現在2011.2.3也沒再來··
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 22:07:07 (GMT+08:00)
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