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卵巢囊腫剝除術

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1 拼音

luǎn cháo náng zhǒng bāo chú shù

2 英文參考

ovarian cystectomy

3 手術名稱

卵巢囊腫剝除術

4 卵巢囊腫剝除術的別名

卵巢囊腫切除術

5 分類

產科/婦產科內鏡/腹腔鏡

6 ICD編碼

65.2501

7 概述

卵巢解剖及卵巢囊腫見下圖(圖11.5.1.4-1,11.5.1.4-2A、B)。

8 適應癥

卵巢囊腫剝除術適用于:

1.卵巢囊腫較小,要求保留生育力。

2.患側卵巢正常組織部分未被破壞。

3.卵巢冠囊腫(圖11.5.1.4-3,11.5.1.4-4)。

9 禁忌癥

1.嚴重的心血管疾病、肺功能不全。

2.彌漫性腹膜炎

3.臍疝膈疝、腹壁疝、腹股溝疝股疝

4.凝血功能異常。

5.因有手術史,腹壁廣泛的瘢痕或腹腔內廣泛的粘連。

6.過度肥胖

10 術前準備

1.腹部及外陰的皮膚準備(包括臍部的清潔)。

2.腸道準備  術前晚上行0.1%肥皂水灌腸。如可能涉及腸管的手術,術前行3d的腸道準備。

3.術前用藥  如手術范圍大,可能涉及腸道,應于術前3d使用抗生素預防感染。術前30min注射鎮靜劑、阿托品東莨菪堿

4.留置導尿管。

5.備血或準備自體回輸血

11 麻醉和體位

1.硬膜外麻醉或全麻。

2.頭低腳高仰臥位

12 手術步驟

1.頭低腳高仰臥位,常規進行三點穿刺、置鏡及探查,注意患側卵巢有無粘連及對側卵巢,子宮情況。

常規收集腹腔液或沖洗液送細胞學檢查

將卵巢暴露于子宮前方。通常需要用探檢棒沿卵巢內側,循闊韌帶后葉向外上方小心撥起卵巢及囊腫,讓子宮自然沉至后方,使卵巢位于子宮前外方,以便于操作。

如囊腫大于10cm,通常需要先將一套圈置于擬穿刺部位,再用長針接吸引管,刺入后吸空內容液,完成后拔出針頭即用分離鉗夾住穿刺孔提起囊壁,收緊套圈防止其余囊液外漏(圖11.5.1.4-5)。

2.切開囊腫表面正常卵巢  通常需避開血管區,用注水法分離囊腫表面包膜,或電凝后或直接剪開,一般先剪開一小口,用彎剪彎面朝上或朝外,循其間隙逐一分離后剪開。超過半周以上后,術者和助手各持一把分離鉗,分別鉗夾一側緣,向相反方向撕開囊腫表面包膜,一般都能將完整的囊腫剝除。也可在剪開半周以上后,用探棒向正常卵巢組織方向分離囊腫,遇難分處時,可用剪刀擴大切口,一般亦能完整剝出囊腫(圖11.5.1.4-6~11.5.1.4-8)。

3.殘存卵巢創面止血  用雙極或單極電凝處理創面的活動出血

4.修剪多余的包膜組織,使殘存的正常卵巢成形,一般用雙極電凝鉗鉗夾電凝周邊后,組織會向中央收縮,創面會減小,一般不予縫合,因其增加手術后粘連。電凝所致的焦痂膜有利于術后防止粘連。

5.充分沖洗盆腔,檢查有無活動出血;

6.其他步驟同前常規手術。

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開放分類:手術婦產科內鏡腹腔鏡婦產科手術
詞條卵巢囊腫剝除術banlang创建
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參與討論
  • 評論總管
    2018/12/10 23:24:09 | #0
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