3 手術名稱
卵巢及卵巢囊腫切除術
4 卵巢及卵巢囊腫切除術的別名
5 分類
婦產科/婦產科內鏡/腹腔鏡
6 ICD編碼
65.3101
7 概述
卵巢的解剖及卵巢囊腫見下圖（圖11.5.1.3-1，11.5.1.3-2A、B）。
8 適應癥
卵巢及卵巢囊腫切除術適用于：
1.生育期婦女，卵巢囊腫直徑大于5cm，要求保留生育力。
2.卵巢囊腫破壞了正常卵巢功能或無法進行剝離。
9 禁忌癥
1.嚴重的心血管疾病、肺功能不全。
2.彌漫性腹膜炎。
4.凝血功能異常。
5.因有手術史，腹壁廣泛的瘢痕或腹腔內廣泛的粘連。
6.過度肥胖。
10 術前準備
2.腸道準備 術前晚上行0.1%肥皂水灌腸。如可能涉及腸管的手術，術前行3d的腸道準備。
3.術前用藥 如手術范圍大，可能涉及腸道，應于術前3d使用抗生素預防感染。術前30min注射鎮靜劑、阿托品或東莨菪堿。
4.留置導尿管。
5.備血或準備自體回輸血。
11 麻醉和體位
1.硬膜外麻醉或全麻。
2.頭低腳高仰臥位。
12 手術步驟
1.頭低腳高仰臥位，常規進行三點穿刺、置鏡及探查，注意患側卵巢有無粘連及對側卵巢，子宮情況。
3.將卵巢暴露于子宮前方。通常需要用探檢棒沿卵巢內側，循闊韌帶后葉向外上方小心撥起卵巢及囊腫，讓子宮自然沉至后方，使卵巢位于子宮前外方，以便于操作。
4.如囊腫大于10cm，通常需要先將一套圈置于擬穿刺部位，再用長針接吸引管，刺入后吸空內容液，完成后拔出針頭即用分離鉗夾住穿刺孔提起囊壁，收緊套圈防止其余囊液外漏（圖11.5.1.3-3）；
5.處理輸卵管系膜 用電凝鉗分次鉗夾電凝系膜逐一剪開（圖11.5.1.3-4）。
6.處理漏斗韌帶、固有韌帶（圖11.5.1.3-5～11.5.1.3-7）：
（1）套圈結扎法：如果卵巢固有韌帶、漏斗韌帶較松弛，可一次性用套圈扎三道后剪斷之。
（2）電凝法：用雙極電凝或單極電凝鉗電凝漏斗韌帶、固有韌帶，并剪斷。
（3）縫扎法：用持針器進入縫合兩韌帶，并分別結扎、切斷。
7.取出標本 由于卵巢及囊腫不大或已被吸空，一般易從套管或穿刺孔中取出，如確實太大，可用標本袋先裝入后收口，再從取出的袋口中分次取出標本。
