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卵巢癌的二次探查術

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1 拼音

luǎn cháo ái de èr cì tàn chá shù

2 英文參考

second look operation for overian cancer

3 手術名稱

卵巢癌的二次探查術

4 卵巢癌的二次探查術的別名

second look operation for ovarian carcinoma;second exploratory operation for ovarian cancer

5 分類

產科/婦科手術/腹部手術/惡性腫瘤手術/卵巢癌手術

6 概述

卵巢惡性腫瘤腫瘤切除或腫瘤減滅術后,雖經過規定療程的化療,但由于目前沒有明確的血清指標及其他檢測手段來判斷有無腫瘤存留,CA125影像檢查陰性仍有少數病人在二探術時發現腫瘤存在,因而須通過二次剖腹探查以對卵巢癌病人的療效作出客觀、正確的評價;同時能明確的指導化療,以達到合理用藥和減少副作用的目的。若經探查未發現癌瘤,即可停止化療。如在二探時,見到術前未能發現的癌灶,說明以前所用的化療方案無效或已產生耐藥,因此在盡可能切除癌灶后,需考慮更改原治療方案或加用放射治療。

7 適應

卵巢癌的二次探查術適用于:

1.卵巢癌手術后6~8個療程化療后完全緩解的病人,一般在治療后1~2年間進行。

2.臨床上呈現部分緩解,需確定是否繼續化療,經陰道雙合診、同位素顯像檢查,腫瘤標記等不能確定有無復發者。

8 術前準備

1.同一般腹部手術。

2.長期化療對心、肝、腎以及骨髓等會造成損傷,因此術前應再次檢查其功能

3.曾有過腸梗阻病史,術前要做好腸道準備。

9 手術步驟

9.1 1.切口

經原切口開腹,或經右腹直肌旁切口進入。

9.2 2.細胞學檢查

進入腹腔后,首次沖洗盆腔及腹腔回收沖洗液進行細胞學檢查,如有腹水者可直接收集。

9.3 3.探查

自上而下,自前而后地仔細檢查和觸摸盆腔及腹腔臟器,包括原手術創面,大網膜殘端、肝膽、橫膈結腸闌尾小腸、脾、腎以及腹膜和腹膜后淋巴結

9.4 4.活體組織檢查

包括以下部位:①原發腫瘤部位及已知的轉移部位;②探查中觀察到任何可疑處,如粘連及表面不規則處;③腹膜、盆腔穹窿、結腸旁溝、橫膈膜、大小漿膜腸系膜粘連處;④腹膜后淋巴結。

9.5 5.切除殘余腫瘤

應盡可能切除所有可見腫瘤,并根據情況,做全子宮,附件,大網膜或闌尾切除。

9.6 6.關腹

沖洗腹腔,關腹。

10 中注意要點

二探術中須行多處活組織檢查,特別注意原腫瘤部位,尤其是腹膜后淋巴結的探查與活體組織檢查,以免漏診。

11 術后處理

卵巢癌的二次探查術同一般開腹術后處理,術后仍應定期隨訪。根據手術及病理檢查結果做必要的化療藥物調整。

12 并發癥

同一般開腹手術。

早在20世紀80年代初期就有人提出利用腹腔鏡檢查來代替傳統方式的開腹二次探查術,臨床資料顯示,病人在接受正規化療后1~2年可進行腹腔鏡檢查,通過內鏡,可仔細觀察整個腹腔,并可在腸管漿膜及結腸旁溝等處多點活檢,留取腹腔沖洗液,結果發現活檢43%為陽性,腹腔沖洗液中,18%找到了癌細胞,故認為二探腹腔鏡雖然不能完全取代經腹的剖腹探查術,存在一定并發癥,但腹腔鏡二探在卵巢治療后的隨訪中顯示出越來越多的優越性。

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開放分類:手術婦產科手術婦科手術腹部手術惡性腫瘤手術卵巢癌手術
詞條卵巢癌的二次探查術ababab创建
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參與討論
  • 評論總管
    2021/4/18 4:10:34 | #0
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