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隆鼻術

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1 拼音

lóng bí shù

2 英文參考

hump nose

3 名稱

隆鼻術

4 隆鼻術的別名

鞍鼻矯正術;塌鼻梁矯正術;鞍鼻矯治術;鞍鼻整形術;塌鼻梁整形術;塌鼻梁矯治術;augmentation rhinoplasty

5 分類

耳鼻喉科/鼻和鼻竇手術/鼻部整形術

6 ICD編碼

21.8501

7 概述

鞍鼻矯正的關鍵在于墊高鼻梁和抬高鼻尖,做好這一點,即可獲得良好的外形(圖9.4.1.1-1)。術前應根據每個病人鼻部塌陷情況,詳細觀察其鼻根、鼻背、鼻尖部,應根據病人的要求,將充填物的形狀制成船型(鼻尖及鼻翼發育較好的鞍鼻多使用此型)、水平型(適用于增高鼻梁并稍抬高鼻尖)、L型(同時抬高鼻尖和鼻背)、馬鞍型(適用鼻背部分凹陷)及波浪型(適用鼻背凹陷似波浪樣者)(圖9.4.1.1-2)。

充填材料的塑形,一般鼻尖部較細,鼻背部稍寬,鼻起點部較窄。充填窄處約5~7mm,寬處約7~10mm,鼻小柱高度約17~20mm,充填物背面不應只是一條直線,應有一定弧度,男性稍向前凸,女性應稍后凹,呈下坡狀弧線。長度按鼻根黃金點,即眉間中點與內眥間中點連線之中點,到鼻尖的長度設計。

8 適應

隆鼻術適用于:

1.低、中鼻形者。

2.鼻端低平者。

3.典型鞍鼻畸形者。

4.鼻背軟組織有足夠量者。

9 禁忌

1.未滿16歲的青少年  禁忌證首先是兒童,因為孩子正處在發育階段,隨著年齡的增長,鼻梁一般都會有所增高,過早隆鼻,鼻骨的發育反可能因充填物而受影響,因此,不要急于糾正。

2.感染  此外,全身或局部有感染病灶存在時,手術易因感染而失敗,故不適合隆鼻。患有慢性鼻炎鼻竇炎鼻息肉鼻腔內疾病者,應先治好鼻部疾病再隆鼻。

3.凝血機制障礙者、血友病紫癜患者不宜做隆鼻手術;

10 相關解剖

外鼻畸形整形手術適應于年齡在18歲以上,無器質性急慢性疾病,身體健康,本人迫切要求手術的患者。其禁忌證:①有急慢性病變或藥物過敏者;②有梅毒性病變或外傷瘢痕體質者;③對于鼻外形改善有不切實際的過高要求者;④精神上有較大疑慮者;⑤個人要求手術,但未征得親朋支持者。

術前術者必須與病人及其親屬見面,直接了解病人的要求,說明手術方法、步驟,可能達到的目的及可能存在的問題,取得充分的信任和合作,并履行簽字手續。完成心、肺、肝、腎及血液功能檢查及精神心理狀態的檢查。照面部正、側位及仰面相片并按醫學美學要求作好術前設計。剪除鼻毛清洗面部及鼻腔。術前口服適當鎮靜劑(苯巴比妥0.09g)。

10.1 1.應用解剖

外鼻位于顏面正中,形似三角形錐體,具有呼吸、嗅覺及共鳴功能,其外形對面容具有重要影響。外鼻分為鼻根、鼻梁(背)、鼻尖、鼻翼部分。外鼻上半部為骨部,下半部可移動部為軟骨部(圖9.4.1.1-0-1)。

10.2 2.外鼻美學特征

(1)外鼻長度為顏面長度的1/3(圖9.4.1.1-0-2A)。

(2)鼻尖高度為鼻長度的1/2。

(3)鼻唇角90°,鼻面角30°,鼻額角120°(圖9.4.1.1-0-2B)。

(4)鼻的長、寬比為1∶07。

(5)鼻寬度占面中部1/5(圖9.4.1.1-0-2C)。

11 準備

1.使用的假體材料準備  硅膠假體和膨體材料可永久保留體內。術前,整形專家根據患者面部的特征、個人氣質,量身定制個性化完美鼻型,假體材料雕刻使其能與鼻背骨精確牢固的吻合在一起,雕琢出最適合患者的完美鼻形。

2.隆鼻術前24小時前開始禁煙酒;

3.常規消毒鋪巾,局部浸潤麻醉

12 麻醉和體位

病人取半坐位。0.5%~1%利多卡因普魯卡因腎上腺素(3~4ml:1滴),配成局麻液,施局部浸潤麻醉及兩眶下孔阻滯麻醉。

13 手術步驟

1.局部標記畫線 用亞甲藍標出鼻梁正中線,鼻根黃金點,假體置入位置及切口線(圖9.4.1.1-3)。

2.切口選擇

(1)鼻尖部翼狀切口:其優點為切口在正中,分離及充填操作簡便,尤其是充填“L”型假體時較為方便,術后切口不易看出(圖9.4.1.1-4)。

(2)鼻前庭切口:優點為切口隱蔽,術后無瘢痕痕跡(圖9.4.1.1-5)。

3.按設計切口線切開皮膚,于鼻尖、鼻翼的皮下及鼻背筋膜下鈍性分離出一容納人工鼻梁的腔穴,注意分離至犁狀孔緣時于骨衣下分離,這樣可使充填物固定好,填入后不會在皮下來回滑動。將修整好的假體由切口送入分離好的腔內,用細線間斷縫合切口。如為抬高鼻尖,植入“L”型假體,分離時鼻小柱切口亦要向上頜骨鼻嵴部分離。

14 中注意要點

剝離范圍過小勉強插入可使皮膚緊張而引起組織壞死,過大則無固定作用,且易使移植發生移動而影響手術效果。剝離時用左手拇指及示指按壓鼻部,可減少創面出血,同時能掌握皮膚適當的厚度;過于貼近皮膚易引起穿孔或組織的壞死。

15 術后處理

1.用抗敏膠布做鼻背部壓迫固定48h。

2.應用抗生素3d,預防感染。

3.術后5d拆線。

16 注意事項

1.使用的假體材料準備 硅膠假體和膨體材料可永久保留體內。術前,整形專家根據患者面部的特征、個人氣質,量身定制個性化完美鼻型,假體材料雕刻使其能與鼻背骨精確牢固的吻合在一起,雕琢出最適合患者的完美鼻形。

2.隆鼻術前24小時前開始禁煙酒。

3.常規消毒鋪巾,局部浸潤麻醉。

17 述評

局部感染,多發生在術后1周內,如局部紅腫、跳痛,須將切口縫線拆除,將假體取出,術腔內1∶200慶大霉霉素溶液沖洗后再予縫合。

相關文獻

開放分類:手術鼻和鼻竇手術鼻部整形術耳鼻喉科手術
詞條隆鼻術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/7/24 8:08:44 | #0
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