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理中丸

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目錄

1 拼音

lǐ zhōng wán

2 英文參考

Lizhong Wan[21世紀雙語科技詞典]

Bolus for Regulating Middle Energizer[湘雅醫學專業詞典]

3 國家基本藥物

與理中丸有關的國家基本藥物零售指導價格信息

序號基本藥物
目錄序號
藥品名稱劑型規格單位零售指
導價格
類別備注
24320附子理中丸蜜丸9g0.6中成藥部分*
24420附子理中丸蜜丸54g3.2中成藥部分
24520附子理中丸蜜丸60g3.5中成藥部分
24620附子理中丸蜜丸120g6.6中成藥部分
24720附子理中丸水蜜丸6g0.55中成藥部分*△
24820附子理中丸水蜜丸30g2.4中成藥部分
24920附子理中丸水蜜丸36g2.9中成藥部分
25020附子理中丸水蜜丸40g3.2中成藥部分
25120附子理中丸水蜜丸48g3.8中成藥部分
25220附子理中丸水蜜丸54g4.2中成藥部分
25320附子理中丸水蜜丸60g4.6中成藥部分
25420附子理中丸水蜜丸72g5.5中成藥部分
25520附子理中丸濃縮丸200丸6.3中成藥部分*△
25620附子理中丸濃縮丸192丸6.1中成藥部分
25720附子理中丸濃縮丸360丸11.1中成藥部分

注:

1、表中備注欄標注“*”的劑型規格為代表品。

2、表中備注欄加注“△”的劑型規格,及同劑型的其他規格為臨時價格。

3、備注欄中標示用法用量的劑型規格,該劑型中其他規格的價格是基于相同用法用量,按《藥品差比價規 則》計算的。

4、表中劑型欄中標注的“蜜丸”,包括小蜜丸和大蜜丸。

4 理中丸(黨參理中丸)藥典標準

4.1 品名

理中丸(黨參理中丸)

Lizhong Wan

4.2 處方

黨參75g、土白術75g、炙甘草75g、炮姜50g

4.3 制法

以上四味,粉碎成細粉,過篩,混勻。每100g粉末加煉蜜110~120g制成大蜜丸,即得。

4.4 性狀

本品為黃棕色至棕褐色的大蜜丸;味甜而辣。

4.5 鑒別

(1)取本品5g,切碎,加硅藻土5g,研勻,加乙醚50ml,加熱回流1小時,取出,放冷,濾過,藥渣備用,濾液揮干,殘渣乙酸乙酯1ml使溶解,作為供試品溶液。另取白術對照藥材0.5g,同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述兩種溶液各10μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以石油醚(60~90℃)-乙酸乙酯(50:1)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以5%香草醛硫酸溶液,在100℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同顏色的主斑點。

(2)取[鑒別](1)項下乙醚提取后的藥渣,加甲醇50ml,加熱回流1小時,濾過,濾液蒸干,殘渣加水40ml使溶解,用正丁醇振搖提取3次,每次20ml,合并正丁醇液,用水洗滌3次,每次20ml,取正丁醇液,蒸干,殘渣加甲醇2ml使溶解,作為供試品溶液。另取甘草對照藥材0.5g,同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述供試品溶液2~5μl、對照藥材溶液2μl,分別點于同一用1%氫氧化鈉溶液制備的硅膠G薄層板上,以乙酸乙酯-甲酸冰醋酸-水(15:1:1:2)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以10%硫酸乙醇溶液,在100℃加熱至斑點顯色清晰,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同顏色的熒光斑點。

(3)取本品10g,切碎,加硅藻土10g,研勻,加正己烷60ml,超聲處理40分鐘,取出,放冷,濾過,濾液濃縮至約1ml,作為供試品溶液。另取干姜對照藥材0.5g,加正己烷30ml,同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取供試品溶液10μl,對照藥材溶液5μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以石油醚(60~90℃)乙酸乙酯(8:5)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以10%磷鉬酸乙醇溶液,在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同顏色的主斑點。

(4)取本品10g,切碎,加硅藻土10g,研勻,加三氯甲烷80ml,加熱回流1小時,取出,放冷,濾過,濾液蒸干,殘渣加乙酸乙酯1ml使溶解,作為供試品溶液。另取黨參對照藥材0.5g,加三氯甲烷30ml,同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述兩種溶液各10μl,分別點于同一硅膠GF254薄層板上使成條狀,以三氯甲烷-乙酸乙酯-甲醇-水(3:8:5:2)為展開劑,10℃以下展開,取出,晾干,噴以5%磷鉬酸乙醇溶液,在120℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯一個相同的藍色條斑。

4.6 檢查

應符合丸劑項下有關的各項規定2010年版藥典一部附錄Ⅰ A)。

4.7 含量測定

高效液相色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ D)測定。

4.7.1 色譜條件與系統適用性試驗

以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑;以乙腈-0.017mol/L磷酸(36:64)為流動相;檢測波長為250nm。理論板數按甘草酸銨峰計算應不低于3000。

4.7.2 對照品溶液的制備

取甘草酸銨對照品適量,精密稱定,加60%甲醇制成每1ml含30μg的溶液,即得(每1ml相當于甘草酸29.385μg)。

4.7.3 供試品溶液的制備

取本品重量差異項下的大蜜丸,切碎,取約1g,精密稱定,置具塞錐形瓶中,精密加入甲醇-0.017mol/L磷酸溶液(13:7)50ml,密塞,稱定重量,放置過夜,超聲處理(功率250W,頻率33kHz)1小時,取出,放冷,再稱定重量,用甲醇-0.017mol/L磷酸溶液(13:7)補足減失的重量,搖勻,濾過,取續濾液,即得。

4.7.4 測定法

分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10μl,注入液相色譜儀,測定,即得。

本品每丸含甘草以甘草酸(C42H62O16)計,不得少于11.9mg。

4.8 功能與主治

溫中散寒健胃。用于脾胃虛寒嘔吐泄瀉胸滿腹痛消化不良。

4.9 用法與用量

口服。一次1丸,一日2次。小兒酌減。

4.10 注意

忌食生冷油膩,不宜消化的食物。

4.11 規格

每丸重9g

4.12 貯藏

密封

4.13 版本

中華人民共和國藥典》2010年版

5 理中丸(濃縮丸)中藥部頒標準

5.1 別名/通用名

理中丸(濃縮丸)

5.2 拼音名

Lizhong Wan

5.3 標準編號

WS3-B-2223-96

5.4 處方

黨參 75g 白術(土炒) 75g 甘草(蜜炙) 75g 炮姜 50g

5.5 制法

以上四味,取白術、甘草各半量,粉碎成細粉,剩余白術與黨參及炮姜粉碎成粗粉,照流浸膏劑與浸膏劑項下的滲漉法(2010年版藥典一部附錄Ⅰ O),用70%乙醇作溶劑,進行滲漉,漉液濃縮成稠膏,剩余的甘草加水煎煮二次,每次2小時,合并煎液,濾過,濾液濃縮成相對密度為1.30的稠膏。將上述膏、粉混勻,制成濃縮丸,烘干打光,即得。

5.6 性狀

本品為棕色的濃縮丸;味微甜而后苦、辛。

5.7 鑒別

(1)取本品,置顯微鏡下觀察:纖維黃色,呈長梭形,稍彎曲,邊緣不平整,末端斜尖或較平截,壁甚厚,孔溝明顯,胞腔較狹細或寬大;草酸鈣針晶細小,不規則充塞于薄壁細胞中。纖維束周圍薄壁細胞中含草酸鈣方晶,形成晶纖維。

(2)取本品 2g,研細,加乙醇20ml,加熱回流1小時,濾過,濾液濃縮至2ml,作為供試品溶液。另取甘草對照藥材 1g,加乙醇20ml,同法制成對照藥材溶液,照薄層色譜法 (2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述兩種溶液各20μl,分別點于同一硅G薄層板上,以正丁醇 -氯仿-濃氨試液(5:1:1)為展開劑,展開,取出,晾干,置紫外光燈(254nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同顏色的熒光斑點。

5.8 檢查

丸重差異 按丸劑重量差異第二法檢查,應符合規定(2010年版藥典一部附錄Ⅰ A)。

其他 應符合丸劑項下有關的各項規定(2010年版藥典一部附錄Ⅰ A)。

5.9 功能

溫中散寒,健胃。用于脾胃虛寒,嘔吐泄瀉,胸滿腹痛,消化不良。

5.10 用法與用量

口服,一次8丸,一日3次。

5.11 規格

每8丸相當于原藥材 3g

5.12 貯藏

密閉,防潮。

6 理中丸中藥部頒標準

6.1 別名/通用名

黨參理中丸

6.2 拼音名

Lizhong Wan

6.3 標準編號

WS3-B-1017-91

6.4 處方

黨參 75g 白術(土炒) 75g 甘草(蜜炙) 75g 炮姜 50g

6.5 制法

以上四味,粉碎成細粉,過篩,混勻。每 100g粉末加煉蜜 110~ 120g制成大蜜丸,即得。

6.6 性狀

本品為黃棕色的大蜜丸;味甜而辣。

6.7 鑒別

(1) 取本品,置顯微鏡下觀察:聯結乳管直徑12~15μm,含細小顆粒狀物。草酸鈣針晶細小,長10~32μm,不規則地充塞于薄壁細胞中。纖維束周圍薄壁細胞含草酸鈣方晶,形成晶纖維。淀粉粒長卵形、廣卵形或不規則形,有的較小端略尖凸,直徑25~32μm,長約至50μm,臍點點狀,位于較小端。

(2) 取本品4. 5g,加適量硅藻土研勻,加乙醚30ml,置水浴上回流 1小時,濾過,濾液蒸干,殘渣加醋酸乙酯 1ml使溶解,作為供試品溶液。另取白術對照藥材0?g,同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(2010年版藥典一部附錄57頁)試驗,吸取上述新制備的兩種溶液各 10μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以石油醚( 60~90?)-醋酸乙酯(50:1) 為展開劑,展開,取出,晾干,噴以 5%香草醛硫酸溶液,熱風吹至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點。

(3) 取(2) 項中乙醚提取后的藥渣,加甲醇30ml,置水浴上加熱回流 1小時,濾過,濾液蒸干,殘渣加水40ml使溶解,水溶液用正丁醇提取 3次,每次20ml,合并正丁醇液,用水洗滌 3次,置水浴上蒸干,殘渣加甲醇 2ml使溶解,作為供試品溶液。另取甘草對照藥材0. 5g,同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(2010年版藥典一部附錄57頁)試驗,吸取上述二種溶液各 1~ 2μl , 分別點于同一用 1%氫氧化鈉溶液制備的硅膠G薄層板上,以醋酸乙酯-甲酸-冰醋酸-水 (30:2:2:4) 為展開劑,展開,取出,晾干,噴以 10%硫酸乙醇溶液,在 105℃烘至顯色清晰,置紫外光燈(365nm) 下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同顏色的熒光斑點。

6.8 檢查

應符合丸劑項下有關的各項規定(2010年版藥典一部附錄 8頁)。

6.9 功能與主治

溫中散寒,健胃。用于脾胃虛寒,嘔吐泄瀉,胸滿腹痛,消化不良。

6.10 用法與用量

口服,一次1丸,一日2次。小兒酌減。

6.11 規格

每丸重 9g

6.12 貯藏

密閉,防潮。

7 理中丸說明書

7.1 藥品名稱

理中丸

7.2 藥品漢語拼音

Lizhong Wan

7.3 劑型

每丸重9g。

7.4 性狀

理中丸為黃棕色至棕褐色的大蜜丸;味甜而辣。

7.5 理中丸的主要成份

黨參、白術(土炒)、甘草(蜜炙)、炮姜等。

7.6 理中丸的功能主治

溫中散寒,健胃。用于脾胃虛寒,嘔吐泄瀉,胸滿腹痛,消化不良。

7.7 理中丸的用法用量

口服。一次1丸,一日2次。小兒酌減。

7.8 理中丸的禁忌

泄瀉時腹部熱脹痛者忌服。

7.9 注意事項

1.服藥期間忌食生冷、辛辣油膩之物。

2.感冒發熱者慎用。

3.孕婦慎用。

4.服藥三天癥狀未改善,或癥狀加重,或出現新的癥狀者,應立即停藥并去醫院就診。

5.有慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎便膿血等慢性病史者,患泄瀉后應在醫師指導下使用。

6.小兒用法用量,請咨詢醫師或藥師。

7.對理中丸過敏者禁用,過敏體質者慎用。

8.理中丸性狀發生改變時禁止使用。

9.兒童必須在成人監護下使用。

10.請將理中丸放在兒童不能接觸的地方。

11.如正在使用其他藥品,使用理中丸前請咨詢醫師或藥師。

7.10 理中丸與其它藥物的相互作用

如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請咨詢醫師或藥師。

7.11 備注

請仔細閱讀說明書并按說明使用或在藥師指導下購買和使用。

8 理中丸之概述

理中丸同名方劑約有十四首,其中《傷寒論》記載者為常用方,其組成為干姜9g、人參9g、白術9g、炙甘草9g,具有溫中散寒,補氣健脾之功效。主治因中焦有寒,脾胃運化、升降失常清濁相干所致的脾胃虛寒證,本方是溫中祛寒的代表方劑,現代常用于治療急慢性腸炎、胃及十二指腸潰瘍慢性胃炎胃下垂、胃擴張、慢性口腔潰瘍、慢性結腸炎、潰瘍病出血過敏性紫癜、小兒慢驚風等屬脾胃虛寒者。

9 《傷寒論》方之理中丸

該方劑具有抗炎、抗潰瘍作用,又有抗氧化作用和抗病原微生物作用;能改善心臟血管血液流變學功能,對免疫系統也有十分積極的影響。特別值得重視的是該方劑君、臣、佐、使4味藥均能調節、促進腎上腺皮質功能,從而使機體調節功能恢復正常。通過改善循環功能,調動機自身免疫功能而使胃部疾病好轉可能是該方劑的主要治療機理。但從現代醫學角度分析,對于急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍以及胃下垂、胃擴張等疾病,大部分與幽門螺旋桿菌感染密切相關,在治療上述疾病時應配合現代醫學的抗菌十抗酸十保護胃黏膜十質子泵抑制劑等聯合治療。[1]

9.1 方名

理中丸

9.2 理中丸的別名

四順理中丸白術丸調中丸大理中丸、順味丸、人參理中丸

9.3 組成

人參3錢,干姜3錢,甘草(炙)3錢,白術3兩。

干姜9g、人參9g、白術9g、炙甘草9g[2]

9.4 功效主治

[2]

《傷寒論》方之理中丸具有溫中祛寒,補氣健脾之功效。主治因中焦有寒,脾胃運化、升降失常,清濁相干所致的脾胃虛寒證:

1.脾胃虛寒證。癥見嘔吐下利,脘腹疼痛,喜溫喜按口淡不渴,不欲飲食,畏寒肢冷,舌淡苔白,脈沉細。

2.陽虛失血證。吐血衄血便血崩漏,血色黯淡,四肢不溫,面色萎黃,舌淡脈弱。

3.小兒慢驚,或病后喜唾涎沫,或霍亂吐瀉,以及胸痹等由中焦虛寒所致者。

9.5 理中丸的用法用量

上為末,煉蜜為丸,如雞子黃許大。以沸湯數合,和1丸,研碎,溫服之,日3次,夜2次。腹中未熱,益至3-4丸。

上4味,搗篩,蜜合為丸,如雞子黃許大,每日1丸,每日3次口服;或上藥每日1劑,水煎分3次服。[3]

9.6 用藥禁忌

忌桃、李、雀肉、海藻菘菜

9.7 方解

[3]

本方治證系中虛有寒,不能運化,升降失常,清濁相干所致的脾胃虛寒證。凡脾胃虛寒所致之吐、利、冷、痛,或脾虛失血、小兒慢驚,或胸痹等,證雖不同,其因無不由脾胃陽虛所致。故治宜溫中祛寒,補益脾胃。方用干姜為君,大辛大熱,歸經脾胃,溫中祛寒,扶陽抑陰。病屬虛證虛則補之,故以人參為臣,甘溫入脾,補中益氣,培補后天之本,氣旺而陽亦復。脾為濕土,中虛不運,必生寒濕,故又以苦溫燥之白術,燥濕健脾,健運中州,投脾之所喜,是為佐藥甘草蜜炙,性溫俱補,補脾益氣,調和諸藥,用之為使。縱觀全方,藥僅4味,溫、補并行而以溫為主。藥少力專,可使寒氣去,陽氣復,中氣得補,健運有權,中焦虛寒諸癥自可除矣。理中丸方后亦有“然不及湯”四字。蓋湯劑較丸劑力強,臨床可視病情之緩急酌定劑型。

9.8 運用

1.本方是溫中祛寒的代表方劑。凡臨床上出現以嘔吐、下利、脘腹冷痛、畏寒肢冷、舌淡苔白、脈沉細等為主要表現者,即可使用本方加減治療。[2]

2.加減法:若虛寒較盛,四肢逆冷者,加附子肉桂溫補脾腎;嘔吐甚者,加砂仁半夏生姜以溫中和胃、降逆止嘔;陽虛失血者,可以炮姜易干姜,加灶心土以溫中止血;虛寒胸痹者,重用人參以補益心氣溫陽宣痹;小兒慢驚者,加僵蠶熄風止痙。[2]氣滯停飲,可加枳實茯苓理氣化飲。若臍上筑動,為下焦腎寒上犯,去白術,加肉桂以平降沖逆;吐多者,去白術之壅滯,加生姜降逆和胃;利多者,仍用白術,意在健脾止瀉心悸者,為寒濕凌心,加茯苓以利濕寧心;渴欲得水,為脾不化濕津液不布,加重白術用量,意在助脾運化。[3]

3.使用注意:本方藥性溫燥,陰虛內熱者忌用。[2]外感發熱或陰虛者忌用。[3]

4.喜唾:大病初愈,元氣虛而未復,脈沉遲無力,喜唾,乃胃中虛寒,津液不主收攝,若遽以湯劑峻補,久虛之體恐非所宜,須以丸藥溫之為合,以理中丸。

9.9 現代適應證

[4]

適應證:急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃下垂、胃擴張、慢性結腸炎等屬脾胃虛寒者,均可應用。

9.9.1 急性胃腸炎

急性胃腸炎大多由于飲食不潔造成急性幽門螺旋桿菌感染或大腸桿菌病毒微生物感染所致;某些藥物或乙醇等也可以誘發破壞胃腸黏膜,應激因素也可因胃腸黏膜微循環障礙造成黏膜損傷,這些因素均可使胃腸黏膜充血壞死,胃腸黏膜屏障破壞,誘發胃腸蠕動功能障礙,胃腸黏膜分泌功能異常,胃腸道食物分解消化異常,腸道滲透壓異常,出現嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。吐瀉使體液大量丟失而無汗,頭身重痛;細菌毒素代謝產物作為致熱原可引起發熱等癥狀。

9.9.2 慢性結腸炎

慢性結腸炎實質上是潰瘍性結腸炎,病因及發病機制至今尚未完全清楚,可能是環境因素作用于遺傳易感者,在腸道菌叢的參與下,啟動了腸道免疫及非免疫系統,最終導致免疫反應炎癥反應。這種免疫反應表現為過度亢進和難于自限,最終導致組織損害,常見病理改變主要在直腸和乙狀結腸,也可擴展及整個大腸活動期黏膜呈彌漫性炎癥反應,黏膜充血、水腫,表面呈細顆粒狀,脆性增加,糜爛及潰瘍,個別潰瘍可并發腸穿孔。由于黏膜不斷破壞和修復,正常結構被破壞,潰瘍愈合致瘢痕形成,黏膜肌層肥厚,可使結腸袋消失、腸腔狹窄、腸變形縮短。臨床表現為黏液膿血便,腹瀉,里急后重消瘦等癥狀體征。

9.9.3 急性腸炎

急性腸炎最常見的原因是細菌等微生物感染所致,如霍亂弧菌、致瀉性大腸桿菌、鼠傷寒沙門菌、細菌性或阿米巴痢疾空腸彎曲菌、輪狀病毒、藍式賈第鞭毛蟲隱孢子蟲真菌等。某些食物、藥物等也可引起該病。這些微生物一是直接侵襲腸道,使腸黏膜充血水腫、滲出;二是其毒素或代謝產物使腸壁前列腺素含量增多,引起cAMP增加,cAMP可使腸黏膜分泌亢進,從而引起腹痛、腹瀉。另外某些食物和藥物除引起上述病理過程外,病原本身可因腸道消化液分泌不足,導致腸道滲透壓增高而引起滲透性腹瀉,臨床主要表現為腹痛、腹瀉及發熱。

9.9.4 胃及十二指腸潰瘍

胃潰瘍及十二指腸潰瘍統稱為消化性潰瘍,最常見的原因是幽門螺旋桿菌感染及服用非甾體類抗炎藥,二者均會導致胃、十二指腸黏膜屏障破壞,在正常黏膜損害、防御和修復過程中,胃酸胃蛋白酶分泌增加,是損害發生的直接因素,繼而發生潰瘍,其主要病理改變是十二指腸球部、胃角或胃小彎處出現圓形或橢圓形潰瘍,邊緣光整、底部潔凈,由肉芽組織構成,上面覆蓋灰白色或灰黃色纖維滲出物。活動性潰瘍周圍黏膜常有炎性水腫,潰瘍淺者累及黏膜肌層,深者可達漿膜層,血管潰破時引起出血,穿破漿膜層引起穿孔。臨床上主要表現為腹鈍痛灼痛脹痛等,尤以空腹時為著;周期性發作,秋冬季為多,發作具有節律性,查體可見上腹部局部輕壓痛。

9.9.5 胃下垂

胃下垂常與食后運動及長期站立有關,多見于瘦長體形的人,主要是胃膈韌帶與胃肝韌帶無力松弛,以及腹壁肌肉松弛所致胃小彎弧線最低點下降至髂嵴聯線以下,十二指腸球部向左偏移。臨床表現為慢性腹痛及不適、腹脹惡心噯氣便秘,食后或多食后尤劇,X線鋇餐檢查可確診。

9.9.6 急性胃擴張

急性胃擴張常發生在暴飲暴食之后,有時雖進食不多,但在進食前后情緒波動,劇烈疼痛、受涼,腹部外傷不良刺激也可引起此病。臨床主要表現為進食1~2小時之后上腹或臍周圍持續性脹痛或隱痛,可陣發性加劇,伴飽脹感,嘔吐、呃逆、煩渴欲飲,但隨飲隨吐。上腹膨脹,有振水音,但無腸型及蠕動波,X線檢查可見胃擴大。

9.10 理中丸的藥理作用

[5]

9.10.1 對胃腸功能的影響

君藥干姜有健胃及抗潰瘍作用;干姜甲醇提取物有明顯的鎮吐作用,皮下注射可抑制小鼠胃液分泌,降低胃液酸度;干姜甲醇提取物能阻斷酰膽堿組胺受體因而能抑制腸管痙攣,但不影響其推進運動。臣藥人參所含人參多糖對多種實驗性大鼠胃潰瘍均有抑制作用。佐藥白術水提物對應激性潰瘍有明顯的保護作用,白術丙酮提取物能抑制胃液分泌,減少胃酸及胃蛋白酶的排出量,對胃蛋白酶的活性有抑制傾向,對胃黏膜損傷有保護作用,對小腸輸送功能有促進作用;白術對胃腸運動有雙相調節作用,在正常情況下有興奮作用,當腸管受乙酰膽堿作用處于興奮狀態時,白術呈抑制作用,當腸管受腎上腺素作用而處于抑制狀態時呈興奮作用,從而使腸管活動恢復正常。甘草對組胺引起的胃酸分泌過多有抑制作用,并有抗酸和緩解胃腸平滑肌痙攣的作用;甘草中黃酮類物質對實驗性潰瘍有明顯的保護作用,甘草甜素可明顯減少實驗性潰瘍的發生率,并有保肝、促進胰腺分泌的作用;同時甘草還能直接吸附胃酸而降低胃酸度,能增加胃黏膜細胞的己糖胺成分,刺激胃黏膜細胞合成和釋放具有胃黏膜保護作用的內源性前列腺素因而可防止胃黏膜損傷;甘草還能促進胃黏膜上皮再生

9.10.2 對病原微生物的影響

君藥干姜所含姜酮、姜烯酮等對傷寒桿菌、霍亂弧菌、沙門菌、葡萄球菌鏈球菌肺炎球菌等均有抑制作用;姜辣素及姜辣烯酮還有顯著的滅螺和抗血吸蟲作用。佐藥白術對絮狀表皮癬菌、星形奴卡菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌枯草桿菌等有不同程度的抑制作用。甘草醇提取物及甘草酸鈉體外對金黃色葡萄球菌、結核桿菌、大腸桿菌、幽門螺旋桿菌、阿米巴原蟲、滴蟲有抑制作用;甘草還有廣譜抗病毒作用,特別是對艾滋病毒單純皰疹病毒水痘帶狀皰疹病毒均有明顯的抑制作用;甘草多糖對水皰口炎病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒、牛痘病毒有抑制作用;甘草酸對柯薩奇病毒腺病毒、合胞病毒抑制能力較強;甘草酸單胺能滅活HIV;甘草甜素除抑制上述病毒外,還能抑制肝炎病毒

9.10.3 對內分泌系統功能的影響及抗炎、抗氧化作用

君藥干姜有效成分垂體-腎上腺皮質功能有興奮作用,能顯著降低大鼠腎上腺中維生素C的含量,促進腎上腺皮質激素合成,并具有抗炎作用。干姜水、醚提取物對炎癥的毛細血管通透性增加、滲出、水腫及肉芽組織增生均有明顯的抑制作用。臣藥人參能興奮垂體-腎上腺皮質系統,促進腎上腺皮質激素的合成與分泌,促進ACTH分泌;減輕腎上腺皮質超微結構病理變化,對應激狀態下的腎上腺有保護作用,提高其應激反應能力,能促進性腺甲狀腺功能,提高耐缺氧能力和增強機體的適應能力,具有抗疲勞、抗應激、抗突變等作用,并能刺激低下的生理功能,減少自由基對細胞的損傷作用;人參的藥理活性因機體機能狀態不同而呈雙相作用,這種適應原樣作用有利于機體恢復;人參皂苷能抑制腦干單胺氧化酶B的活性,提高GSH-Px、CATSOD活性,清除體內的自由基,保護生物膜免受自由基損害;人參可顯著抑制單核細胞分泌IL-1、IL-6、IL-8,對急慢性炎癥均有顯著抑制作用。白術能有效降低脂質過氧化作用,顯著提高SOD、GSH-Px活力,降低LPO、MDA含量,減少自由基對機體的損害,并能抑制單胺氧化酶B的活性;同時白術有抗疲勞和增加腎上腺皮質的功能,增加機體清除自由基的能力。甘草有保泰松氫化可的松樣抗炎作用,其主要抗炎成分是甘草酸和甘草次酸,二者對炎癥的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期都有抑制作用,同時對免疫性炎癥也有抑制作用;同時甘草能改善垂體-腎上腺系統的調節作用,提高機體內分泌調節能力。

由此可見,除抗炎、抗氧化作用外,該方劑所有藥物對垂體-腎上腺皮質系統都可起到促進和調節作用,這就更有利于抗炎、解熱,促進物質代謝、水鹽代謝,以及其他激素糖皮質激素的允許作用下發揮更大、更恰當的調節能力,使機體病變的器官組織恢復到正常水平。

9.10.4 對心臟、血管及血液流變學的影響

君藥干姜乙醇提取液能直接興奮心臟,對血管運動中樞也有興奮作用;姜酚、姜烯酮均有強心作用,能增加心肌收縮力,對心肌缺血、缺氧性損傷有較好的保護作用,能明顯減輕心肌細胞損傷;姜烯酮對血壓可出現先降低后上升、以后又持續下降的三相性作用,并抑制去甲腎上腺素對血管的收縮作用。干姜水提取物能明顯抑制ADP誘導的血小板聚集,延長血栓形成的時間;干姜揮發油能延長白陶土部分凝血活酶時間,抑制TXB2及PGE2的合成,從而強烈抑制血小板聚集。臣藥人參能促進兒茶酚胺釋放,抑制心肌細胞膜Na+-K+-ATP酶,促進Na+-Ca2+交換,使Ca2+內流增加,因而具有強心苷樣作用;對冠狀動脈、腦動脈、眼動脈及周圍動脈有擴張作用,對血壓有雙相調節作用,小劑量升血壓,大劑量降血壓,使高血壓病人血壓降低,又使低血壓休克病人血壓回升,對多種原因引起的休克均有防治作用;人參還有抗缺氧、保護心肌的作用,能拮抗垂體后葉素引起的心肌缺血,縮小心梗死范圍,加速缺血性心肌損傷的恢復;同時人參能抑制血小板聚集,抗血栓形成,抗動脈粥樣硬化,促進骨髓造血;能調節中樞神經系統興奮和抑制過程,通過加強大腦皮質的興奮過程,使興奮和抑制得到平衡,使緊張造成的紊亂的神經活動恢復正常,改善神經活動靈活性,提高腦力工作效率。白術對周圍血管有擴張作用,對血液有抗凝作用,對血小板聚集有顯著的抑制作用,同時有利尿作用。使藥甘草所含甘草酸則有抗動脈粥樣硬化的作用,同時能抑制磷脂酶A2的活性及血小板聚集,甘草黃酮靜滴可對抗多種形式的心律失常,甘草次酸有血管緊張素ⅡAT1受體的激動劑樣作用,并能縮小心肌梗死范圍。總之,該方劑各味藥對心臟、血管、血液流變學均有積極的影響。

9.10.5 對免疫功能的影響

臣藥人參對細胞免疫、體液免疫及非特異性免疫功能都有廣泛的影響,其有效成分是人參皂苷和人參多糖。人參不但對正常動物,而且對免疫功能低下的動物也有提高免疫功能的作用;人參花皂苷對網狀內皮系統的吞噬功能有促進作用,能增加血清特異性抗體的濃度,提高血清IgGIgM水平,可促進T、B淋巴細胞致分裂原刺激的淋轉反應,能提高NK細胞活性和干擾素的產生;人參多糖也可促進網狀內皮系統的吞噬功能,并可誘生腫瘤壞死因子,有抗補體活性。白術水煎劑能活化網狀內皮系統,增強其吞噬功能,使巨噬細胞的吞噬百分率、吞噬指數和溶酶體消化率顯著增加;白術還能升高白細胞,提高淋巴細胞轉化率自然玫瑰花環形成率,促進免疫功能,明顯增高血清IgG;白術多糖對淋巴細胞增殖功能及轉化率均有增強作用,延長淋巴細胞壽命,糾正T細胞亞群分布紊亂,顯著提高IL-2水平;白術還有促進蛋白質合成的作用。甘草不僅能抑制肥大細胞脫顆粒,具有抗過敏作用,同時又能增加胸腺脾臟的重量,增強網狀內皮系統的活性;甘草酸使抗體顯著增加,并有激活淋巴細胞增殖的作用,而甘草多糖可以作為小鼠淋巴細胞非特異性的一種新的分裂原,提高網狀內皮系統和單核細胞吞噬功能;甘草甜素可增強ConA誘導的淋巴細胞分泌IL-2的能力,抑制肥大細胞釋放組胺;甘草次酸能升高淋巴細胞比率;β-甘草次酸是人體補體經典途徑的抑制劑;甘草酸二胺可提高血清INF-α水平;甘草Lx可以降低抗原量而具有免疫抑制作用,對青霉素過敏性休克有防治作用。

9.11 各家論述

1.《傷寒明理論》:心肺在膈上為陽,腎肝在膈下為陰,此上下臟也。脾胃應土,處在中州,在五臟孤臟,屬三焦曰中焦,自三焦獨治在中,一有不調,此丸專治,故名曰理中丸。人參味甘溫,《內經》曰:脾欲緩,急食甘以緩之。緩中益脾,必以甘為主,是以人參為君;白術味甘溫,《內經》曰:脾惡濕,甘勝濕。溫中勝濕,必以甘為動,是以白術為臣;甘草味甘平,《內經》曰:五味所入,甘先入脾,脾不足者,以甘補之。補中助脾,必先甘劑,是以甘草為佐;干姜味辛熱,喜溫而惡寒者,胃也,胃寒則中焦不治,《內經》曰:寒濕所勝,平以辛熱。散寒溫胃,必先辛劑,是以干姜為使。

2.《醫方考》:寒者溫之,故用干姜之辛熱;邪之湊也,其氣必虛,故用人參、白術、甘草之溫補

3.《傷寒附翼》:太陰病,以吐利腹滿為提綱,是遍及三焦矣。然吐雖屬上,而由于腹滿;利雖屬下,而由于腹滿,皆因中焦不治,以致之也。其來由有三:有因表虛風寒自外入者,有因下虛而寒濕自下上者,有因飲食生冷而寒邪由中發者,總不出于虛寒,法當溫補以扶胃腕之陽,一理中而滿痛吐利諸癥悉平矣。故用白術培脾土之虛,人參益中富之氣,干姜散胃中之寒,甘草緩三焦之急也,且干姜得白術,能除滿而止吐;人參得甘草,能療痛而止利,或湯或丸,隨機應變,此理中確為之主劑歟。夫理中者,理中焦,此仲景之明訓。

4.《古方選注》:理中者,理中焦之氣,以交陰陽也。上焦屬陽,下焦屬陰,而中焦則為陰陽相偶之處。仲景立論,中焦熱則主五苓以治太陽;中焦寒,則主理中以治太陰,治陽用散,治陰用丸,皆不及于湯,恐湯性易輸易化,無留戀之能,少致和之功耳。人參、甘草甘以和明也,白術、干姜辛以和陽也,辛甘相輔以處中,則陰陽自然和順矣。

9.12 附注

四順理中丸(《千金》卷二)、白術丸(《圣濟總錄》卷一七一)、調中丸(《小兒藥證直訣》卷下)、大理中丸(《得效》卷五)、順味丸(《普濟方》卷一五九)、人參理中丸(《癘瘍機要》卷下)。

9.13 歌訣

理中丸主理中鄉,人參甘草術干姜;嘔利腹痛陰寒盛,再加附子更扶陽。

9.14 摘錄

《傷寒論》

10 《普濟方》卷二○八引《澹寮方》之理中丸

10.1 方名

理中丸

10.2 組成

人參1兩,干姜(煨)1兩,白術(炒)1兩,甘草(炙)半兩。

10.3 主治

《普濟方》卷二○八引《澹寮方》之理中丸治泄瀉。

10.4 理中丸的用法用量

每服1丸,生姜湯嚼下。

10.5 制備方法

上為細末,煉蜜為丸,如彈子大。

10.6 摘錄

《普濟方》卷二○八引《澹寮方》之理中丸

11 《古今醫鑒》卷五方之理中丸

11.1 方名

理中丸

11.2 組成

人參1錢,干姜(炒)1錢,茯苓1錢,甘草(炙)1錢。

11.3 主治

古今醫鑒》卷五方之理中丸治轉筋霍亂,上吐下利,心腹疼痛,及干霍亂,并真陰癥,手足厥冷

11.4 理中丸的用法用量

取1丸細嚼,淡姜湯送下。

11.5 制備方法

上為末,煉蜜為丸,每丸重1錢。

11.6 用藥禁忌

忌食米湯。

11.7 理中丸的臨床應用

真陰癥:嘉靖甲子年間,梁宋之地人多患此,自腳心麻至膝,死者不計其數,時大方伯趙公出示此方,患者咸蒙其惠。

11.8 摘錄

《古今醫鑒》卷五

12 《春腳集》卷四方之理中丸

12.1 方名

理中丸

12.2 組成

官棟參2錢(去蘆),漂白術2錢(土炒),干姜炭1錢5分,炙甘草1錢。

12.3 主治

《春腳集》卷四方之理中丸治小兒脾虛,中寒面青,腹痛寒嘔寒瀉,四肢厥冷,一切虛寒者。

12.4 理中丸的用法用量

每服或1-3丸,用大紅棗去核、蒂,水煎湯,放涼調服

12.5 制備方法

上為細末,煉蜜為丸,5分重。

12.6 摘錄

《春腳集》卷四

13 《育嬰秘訣》卷一方之理中丸

13.1 方名

理中丸

13.2 組成

山楂肉5錢,神曲(炒)3兩,半夏(湯泡)3兩,白茯苓1兩,陳皮(去白)1兩,萊菔子(炒)1兩,連翹1兩,發糵面(炒)1兩。

13.3 主治

育嬰秘訣》卷一方之理中丸治飲食所傷,胸腹飽悶不安,或腹中有食積痞塊

13.4 理中丸的用法用量

每服白湯清水飲送下。

13.5 制備方法

上為細末,別用生神曲5兩,入生姜汁1小盞,水調打糊為丸。

13.6 用藥禁忌

胃虛者勿服。

13.7 各家論述

此方脾胃虛者服之,虛虛之禍,疾如反掌。蓋山楂一味,大能g化食物,若胃中無食,脾虛不運,不思食者服之,則g伐之氣勝,故云然也。

13.8 摘錄

《育嬰秘訣》卷一

14 《普濟方》卷三六一方之理中丸

14.1 方名

理中丸

14.2 組成

人參、干姜(炮)、白術、甘草(炙)各等分

14.3 功效主治

《普濟方》卷三六一方之理中丸具有溫中止痛之功效。治小兒胎寒,腹痛躽啼。

14.4 理中丸的用法用量

每服1丸,水1盞,加大棗1個(擘破),同煎至半盞,分3次溫服。

14.5 制備方法

上為末,煉蜜為丸,如彈子大。

14.6 摘錄

《普濟方》卷三六一

15 《直指》卷八方之理中丸

15.1 方名

理中丸

15.2 組成

人參、干姜、白術、甘草(炙)各等分。

15.3 功效

《直指》卷八方之理中丸具有補肺,止寒嗽之功效。

15.4 理中丸的用法用量

每服1丸,加炒阿膠五味子煎服。

15.5 制備方法

上為末,煉蜜為丸,如彈子大。

15.6 摘錄

《直指》卷八

16 《圣濟總錄》卷三十八方之理中丸

16.1 方名

理中丸

16.2 組成

高良姜(銼)1兩,白術1兩,桂(去粗皮)半兩,甘草(炙)半兩。

16.3 主治

《圣濟總錄》卷三十八方之理中丸治霍亂吐瀉,心腹疼痛。

16.4 理中丸的用法用量

每服1丸,濃煎橘皮湯化下,不拘時候。

16.5 制備方法

上為末,煉蜜為丸,如彈子大。

16.6 摘錄

《圣濟總錄》卷三十八

17 《外臺》卷六引《延年秘錄》方之理中丸

17.1 方名

理中丸

17.2 組成

白術2兩,干姜2兩(炮),人參2兩,甘草2兩(炙),大麥糵2兩(炒黃)。

17.3 主治

《外臺》卷六引《延年秘錄》方之理中丸治霍亂吐利,宿食不消。

17.4 理中丸的用法用量

每服15丸,飲送下,1日2次,稍加至20丸。

17.5 制備方法

上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。

17.6 用藥禁忌

忌海藻、菘菜、桃、李、雀肉。

17.7 摘錄

《外臺》卷六引《延年秘錄》

18 《千金翼》卷十八方之理中丸

18.1 方名

理中丸

18.2 組成

人參1兩,白術1兩,干姜1兩,甘草(炙)1兩。

18.3 主治

《千金翼》卷十八方之理中丸治霍亂。

18.4 理中丸的用法用量

取湯和1丸服之,日10服。

18.5 加減

吐多痢少者,取枳實3枚(炙,4破),水3升,煮取1升和1丸服之;吐少痢多者,加干姜1累;吐痢干嘔者,取半夏半兩(洗去滑),水2升,煮取1升和1丸服之;若體疼痛不可堪者,水3升,煮大棗3個,取1升和1丸服之;若吐痢大極轉筋者,以韭汁洗腹腎,從胸至足踝,勿逆,即止;若體冷微汗,腹中寒,取附子1枚(炮,去皮,四破),以水2升,煮1升和1丸服。吐痢悉止,脈不出體猶冷者,可服諸湯補之。

18.6 制備方法

上為末,煉蜜為丸,如彈子大。

18.7 附注

本方方名,《婦人良方》引作“加減理中丸”。

18.8 摘錄

《千金翼》卷十八

19 《外臺》卷六引《廣濟方》方之理中丸

19.1 方名

理中丸

19.2 組成

人參8分,白術8分,甘草8分(炙),干姜6分,高良姜8分,桂心6分。

19.3 主治

《外臺》卷六引《廣濟方》方之理中丸治冷熱不調,霍亂吐痢,宿食不消。

19.4 理中丸的用法用量

每服30丸,空腹以飲送下,1日2次。漸加至40丸,老小以意加減。

19.5 制備方法

上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。

19.6 用藥禁忌

忌生冷、油膩、生蔥、海藻、菘菜、桃、李、雀肉。

19.7 摘錄

《外臺》卷六引《廣濟方》

20 《博濟》卷二方之理中丸

20.1 方名

理中丸

20.2 組成

阿魏1分(用白面兩匙,醋和作餅子,炙令黃熟),荊三棱(煨)1兩,蓬莪術(煨)1兩,甘草(炙)1兩,青橘皮(去白)1兩,陳皮(去瓤)1兩,干姜(炮)1兩,官桂(去皮)1兩,干木瓜1兩,白術1兩。

20.3 主治

《博濟》卷二方之理中丸治冷氣攻刺疼痛,心腹脹滿,胃冷吐逆,臍腹撮痛。

20.4 理中丸的用法用量

每服1丸,嚼破,煎生姜、木瓜鹽湯送下。如婦人血臟氣攻刺,用炒當歸、生姜湯嚼下1丸。

20.5 制備方法

上為末,用面糊為丸,如櫻桃大,以好朱砂為衣。

20.6 摘錄

《博濟》卷二

21 《圣惠》卷四十七方之理中丸

21.1 方名

理中丸

21.2 組成

人參1兩(去蘆頭),干姜1兩(炮裂,銼),甘草半兩(炙微赤,銼),白術1兩。

21.3 主治

《圣惠》卷四十七方之理中丸治霍亂,或吐或瀉,口干大渴,頭疼體痛。

21.4 理中丸的用法用量

每服1丸,粥飲化下,不拘時候。

21.5 制備方法

上為末,煉蜜為丸,如彈子大。

21.6 摘錄

《圣惠》卷四十七

22 《校注婦人良方》卷二十四方之理中丸

22.1 方名

理中丸

22.2 組成

人參、甘草、白術(炒)各等分。

22.3 主治

《校注婦人良方》卷二十四方之理中丸治中氣虛熱,口舌生瘡,不喜冷飲,肢體倦怠,飲食少思。

22.4 理中丸的用法用量

每服50丸,白湯送下。

22.5 制備方法

上為末,生姜汁糊為丸,如梧桐子大。

22.6 摘錄

《校注婦人良方》卷二十四

23 參考資料

  1. ^ [1] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:175.
  2. ^ [2] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  3. ^ [3] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:172.
  4. ^ [4] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:172-173.
  5. ^ [5] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:173-175.

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    2018/9/22 1:43:15 | #0
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