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硫利達嗪

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1 拼音

liú lì dá qín

2 英文參考

thioridazine[朗道漢英字典]

Melleril[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

硫利達嗪為吩噻嗪類含哌啶側鏈的化合物,抗精神病作用氯丙嗪相似, 鎮靜、嗜睡作用也較少見,無明顯催吐和降壓作用。其錐體外系反應和心動過速等不良反應比氯丙嗪少見。本品口服吸收良好,體內代謝產物有抗精神病作用。常用于精神分裂癥躁狂癥,也可用于治療抑郁癥更年期綜合征癲癇性精神病、老年性精神病、舞蹈病。

4 硫利達嗪說明書

4.1 藥品名稱

硫利達嗪

4.2 英文名稱

Thioridazine

4.3 硫利達嗪的別名

甲硫達嗪甲硫哌啶硫醚嗪利達新美立廉硫利噠嗪眠立樂;Ridazine;Thioril;Mellarll

4.4 分類

神經系統藥物 > 抗精神、抗抑郁、抗焦慮癥藥物 > 吩噻嗪類藥

4.5 劑型

片劑:10mg,25mg,50mg,100mg,200mg。

4.6 硫利達嗪的藥理作用

硫利達嗪為具有哌啶側鏈的吩噻嗪類藥。一般性質同氯丙嗪,不同的是,硫利達嗪幾乎沒有止吐作用。

4.7 硫利達嗪的藥代動力學

1.參見氯丙嗪。

2.硫利達嗪達峰時間為1.25~4h,t1/2約為21h(6~40h),個體差異極大。幾種代謝物具有程度不同的活性(其中包括美索達嗪)。原藥和代謝物的蛋白結合率均高。

4.8 硫利達嗪的適應

1.用于治療急、慢性精神分裂癥。

2.用于躁狂癥、更年期精神病、中毒性精神病。

3.用于神經官能癥

4.9 硫利達嗪的禁忌

對硫利達嗪過敏者、昏迷狀態、嚴重中樞神經系統功能降低、有惡病質病史者禁用。

4.10 注意事項

1.老年患者應用低劑量開始。小劑量的硫利達嗪可透過胎盤,有報道懷孕晚期使用此藥可導致新生兒肝臟疾病和震顫癥狀。少量硫利達嗪可進入到乳汁而導致一些不良反應。因此妊娠哺乳期婦女慎用。

2.肝、腎功能疾病患者應從低劑量開始,以后逐步增加。

3.其他:可使早孕試驗呈假陽性反應。可使尿液變成紅色、粉紅色或紅褐色。

4.為了避免過度的嗜睡,在用藥期間不要應用含有酒精飲料

5.由于能引起頭暈或嗜睡,所以不要做那些只有在頭腦清醒狀態下才能做的工作,如開車或操縱有潛在危險性的機器。

6.能減少出汗和熱量釋放,應避免在炎熱環境下鍛煉、洗熱水澡、淋浴或洗桑拿。

7.需定期進行肝、腎功能、血象、眼底檢查

4.11 硫利達嗪的不良反應

1.頭暈、腹瀉、視物模糊、便秘流涎口干乏力惡心嘔吐、鼻黏膜充血煩躁神經緊張、震顫、光敏感性增加、尿液變成紅色、粉紅色或紅褐色,但無害。

2.重度:胸痛驚厥閉經乳房腫脹(女性和男性)、呼吸或吞咽困難、頭暈、色素沉著頭痛發熱心悸、皮疹、抑郁、(面部、頜、口或舌)不自主運動肌肉緊張、運動失調、粒細胞減少、異常出血或青腫、大劑量可致視覺障礙色素沉著性視網膜病,黃斑視力缺失、皮膚或眼睛黃染、過敏反應,注意出現低血壓心電圖改變等。

3.硫利達嗪抗毒蕈堿作用的發生率較高,但錐體外系反應的發生率較低。較少發生鎮靜,但較多引起低血壓。可能產生心臟毒性,使Q-T間期延長。

4.性功能障礙比較常見。

5.長期用藥可引起視網膜色素病變,視力減退,夜間更為明顯,尤其使用大劑量時,減量或停藥可恢復。

4.12 硫利達嗪的用法用量

1.成人精神病,開始劑量50~100mg,每天3次。嚴重病情可高達每天800mg。

2.神經官能癥,可給予每天30~200mg。

3.兒童行為障礙,1~5歲每天1mg/kg,5歲以上每天75~150mg,分次服。

4.13 藥物相互作用

1.與酒精及中樞神經系統抑制劑(如苯二氮卓類鎮靜劑、苯巴比妥類肌肉松弛藥鎮痛藥)或三環類抗抑郁藥合用,可導致過度嗜睡,心臟傳導障礙。可降低苯丙胺、抗驚厥藥和左旋多巴藥效

2.與減肥藥止咳藥、抗感冒藥、抗過敏藥、止喘藥等合用可導致高血壓,不得擅自合用。

3.可使單胺氧化化酶抑制劑、腎上腺素苯妥英鈉、β-受體阻斷劑和三環類抗抑郁藥的不良反應加重,應該間隔至少14天服用上述藥物。

4.鋰鹽可使硫利達嗪的藥效降低而不良反應增加,可產生嚴重神經毒性反應,表現為抽搐譫妄腦電圖異常。

5.抗酸藥止瀉藥可降低硫利達嗪的吸收。

4.14 專家點評

臨床應用發現此藥是吩噻嗪類藥物中錐體外系反應最少者,其鎮靜、嗜睡作用也較弱,較適合應用于老年患者、但在抗膽堿直立性低血壓及心電圖異常方面較其他藥多見。

5 硫利達嗪中毒

硫利達嗪(甲硫達嗪)為吩噻嗪類含哌啶側鏈的化合物,抗精神病作用與氯丙嗪相似, 鎮靜、嗜睡作用也較少見,無明顯催吐和降壓作用。其錐體外系反應和心動過速等不良反應比氯丙嗪少見。本品口服吸收良好,血漿蛋白結合率99%,半衰期16~36h,分布容積1OL/kg,體內代謝產物有抗精神病作用。常用于精神分裂癥、躁狂癥,也可用于治療抑郁癥、更年期綜合征、癲癇性精神病、老年性精神病、舞蹈病。治療量由100~300mg/d,分次服用,漸增至600~1000mg/d,一般800mg/d是安全的。[1]

5.1 臨床表現

[1]

1.應用治療劑量,大多發生膽堿能反應,如口干、震顫、嗜睡、便秘、鼻充血、鼻出血血壓下降、脈搏加快及心電圖改變,主要表現為Q-T間期延長。

2.硫利達嗪1200~1800mg/d,數周或數月,可引起色素視網膜病變,發生藍綠色盲或黃視。

5.2 診斷

硫利達嗪中毒的診斷要點為[1]

1.有服用或誤服硫利達嗪史,出現上述臨床表現,

2.排除其他藥物中毒可能性。

5.3 治療

硫利達嗪中毒的治療要點為[1]

1.過量服用本品后,應催吐、洗胃和吞服藥用炭

2.本藥過量服用,無特效解毒藥,以對癥支持治療為主。

6 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:91.

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開放分類:神經系統藥物抗精神、抗抑郁、抗焦慮癥藥物吩噻嗪類藥藥物
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  • 評論總管
    2019/9/20 11:46:01 | #0
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