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六經皮部

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1 拼音

liù jīng pí bù

2 英文參考

skin areas[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

六經皮部即皮部[1]。指全身皮膚三陰三陽六同名經脈分部[1]。 《黃帝內經素問·皮部論》:“欲知皮部,……以經脈為紀者,諸經皆然。”皮部指人體表皮十二經脈分布劃分為十二個部區,故稱皮部[2]十二皮部按手足同名經相合,則稱六經皮部[2]。六經皮部各有專名[1]太陽皮部稱關樞陽明皮部稱害蜚少陽皮部稱樞持太陰皮部稱關蟄少陰皮部稱樞儒厥陰皮部稱害肩[2]

4 皮部的概念

皮部是皮膚按經絡所屬分區。十二經脈及其絡脈的分布部位劃分為十二皮部。這是經絡功能活動反映于體表的部位,也是皮膚—絡脈—經脈—臟腑層次的最外部位。

《黃帝內經素問·皮部論》說:“欲知皮部,以經脈為紀者,諸經皆然”。又說:“凡十二經絡脈者,皮之部也”。

經脈呈線狀分布,絡脈呈網狀分布,皮部是面的劃分。

十二皮部,手足上下相合稱為六經皮部。

體內的疾病,通過經絡可反映到皮部;外部的病邪或治療方法,則可從皮部影響經絡及臟腑,因而外部診察法(外診法)和外部治療法(外治法)與皮部關系最大。

5 六經皮部與診治

皮部的診察和治療主要從衛氣和絡脈著眼。

皮部診察法:又稱診絡法,主要是審察皮膚和絡脈的顏色變化,屬中醫學色診的一項內容。《黃帝內經素問·皮部論》說:“其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒。”近代在皮部色診的基礎上,又有觀察皮膚上的丘疹(主要在背部),檢查皮下的硬結反應,皮膚的感覺差異和導電量變化等,作為診斷的一種方法,這是皮部外診法的發展。

皮部治療法:包括各種淺刺法以及非針刺的多種外治法。《黃帝內經靈樞·官針》以刺皮為主的刺法就有半刺毛刺等,近代應用的皮膚針是它的發展。皮膚針的叩刺和腕踝針沿皮刺,都結合皮部的分區應用。再如皮內針法、挑刺法敷貼法溫灸法以及刺絡撥罐等法的應用,都是基于同一原理。皮部的分區為刺灸法的應用擴大了范圍。

6 六經皮部與辨證

《黃帝內經素問·皮部論》說:“皮有分部,脈有經紀,筋有結絡,骨有度量,其所生病各異。別其分部——左右、上下、陰陽所在,病之始終。”意指從皮、脈、筋、骨的不同部位分析疾病的特點及發展變化。皮的分部,既要區分左右、上下和陰陽的不同,還要分析疾病的發展過程(始終)。這樣六經皮部所屬病癥不單純是從部位來分,還結合疾病的性質和發展過程,故《內經》對六經分證的排列一般都按規定次序:太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。張仲景《傷寒論》繼承這一理論,對分經辨證作了具體運用和發揮。后世注家已注意到《傷寒論》的六經不是指經絡一線,而是指的“部屬方位”。

六經皮部的命名包含有氣機變化的深意,其中意義可結合六經病證的特點去理解,從陰陽、表里寒熱虛實的對比關系去分析。見方有執的《傷寒論條辨》。

柯韻伯《傷寒論翼》更明確提出:“《皮部論》云,皮有分部……,此仲景創立六經部位之原”,并說:“仲景之六經是分六區,地面所該者廣。雖以脈為經絡,而不專在經絡上立說。凡風寒濕熱、內傷外感,自表及里,有寒有熱,或虛或實,無乎不包”。意指以六經皮部來概括表里、寒熱、虛實各證,作為辨證施治的綱領。

7 六經皮部示意圖

7.1 太陽皮部“關樞”

太陽是三陽之“關”,主一身之表,統營衛而應皮毛,是衛外屏障,為諸經之藩籬,所屬皮部稱“關樞”。陽氣衛外而為固,外邪侵犯人體,太陽經首先受病。《黃帝內經靈樞·百病始生》說:“是故虛邪中人也,始于皮膚,皮膚緩則腠理開,開則邪從毛發入……”外邪束表,正氣向外抗邪,于是出現惡寒發熱,故脈應之為浮。足太陽經脈從頭走足,行于人體的背部,衛氣郁阻,經絡之氣不暢,則頭項強痛;外邪初襲,衛陽被遏,則見惡寒;正氣抗邪,邪正交爭,則出現發熱。這些癥狀都是太陽病的病理反映,因病位在表,故稱為表證。由于感邪的不同和體質的差異,所以同是太陽病,又有惡風、發熱、自汗出、脈浮緩,以及惡寒、發熱、頭身疼痛無汗而喘、脈浮緊等不同證候。因腠理皮毛之關樞失調,邪氣因入,故善治者治皮毛,治療當以解表

7.2 陽明皮部“害蜚”

陽明為陽氣亢盛,是三陽之“闔”。多氣多血,氣血旺盛,為五臟六腑之海。所屬皮部稱“害蜚”,蜚即陽氣飛揚的意思。外感病過程中,陽明病是陽氣偏亢,邪熱最盛的階段。邪熱入里,癥見身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱等,為陽明熱證。邪熱亢盛,內傳與腸中糟粕相搏,燥熱實積結聚腸腑為陽明腑證。《傷寒論》說:“陽明之為病,胃家實是也”。里熱實證聚合到陽明,闔病的癥狀表現如柯韻伯所說:“陽明為闔,故陽明必以闔病為主,不大便因闔也,不小便亦闔也,不能食,食難用飽,初欲食,反不能食皆闔也。自汗盜汗表開而里闔也,反無汗內外皆闔也”。治療當以清下實熱保存津液為主。

7.2.1 少陽皮部“樞持”

少陽是三陽之“樞”,外鄰太陽,內接陽明,介于太陽陽明之間,職司升降和運轉,可出可入如樞機,所屬皮部稱“樞持”。少陽病大多見于太陽轉陽明的過渡階段,其病變屬半表半里證病機為樞機不利,表現為“寒熱往來胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔”等癥,治宜和解樞機。

7.3 太陰皮部“關蟄”

太陰是三陰之“關”,亦為病邪出入門戶寒邪直中,太陰先傷,病從口入,直侵太陰。太陰脾土,喜溫惡濕。邪犯太陰,則邪多從寒濕而化。其所屬的皮部稱“關蟄”,蟄即陰盛陽伏的意思。《傷寒論》說:“太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛”,這些都是太陰病里虛寒證的主要特征,治療以溫中祛寒健脾燥濕為主。

7.4 少陰皮部“樞儒”

少陰是三陰之“樞”,所屬皮部稱“樞儒”,與少陽相對,柯韻伯因解釋作“陰樞”。少陰包括手少陰心、足少陰腎。心屬火,主血脈,又藏神明,為一身之大主;腎屬水,主藏精,內寄元陰元陽,為先天之本。正常情況下,水火既濟,心腎相交,相互制約,生化不息,從而維持人體正常的生命活動。少陰為陰樞,病在少陰,由于致病因素和體質的不同,其病變不但有從陰化寒的寒化證,如《傷寒論》說:“少陰之為病,脈微細,但欲寐也”;還有從陽化熱熱化證,病機主要是陰虛陽亢腎陰虛于下,心火亢于上,心神不寧,故見心煩不得臥,以及口燥咽干舌紅少苔,脈細數等邪熱傷陰的證候。少陰寒化證治宜溫經回陽少陰熱化證宜育陰清熱。

7.5 厥陰皮部“害肩”

厥陰是三陰之“闔”,兩陰交盡謂之厥陰,即太陰少陰病發展到盡頭即成厥陰病,是六經病證傳變的最后階段。其所屬的皮部稱“害肩”,肩是經受的意思。根據陰陽消長的規律,陰盡則陽生,故病情演變多趨極端。厥陰病證候以寒熱錯雜證為多。《傷寒論》說:“厥陰之為病,消渴氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蚘,下之利不止”。病邪深入厥陰,肝木乘土,陰陽錯亂,失卻正常的調節功能,或為上熱下寒的寒熱錯雜證。但病至厥陰,邪正交爭,陰極陽復正邪互勝,則可見厥熱交替的厥熱勝復證,又稱陰陽勝復證。這是厥陰病病機的又一特點。臨床上往往厥熱交替,陰邪勝則厥冷,陽氣復則發熱。上熱下寒證,治以清上溫下寒厥治療宜溫,宜補;熱厥治療宜清,宜下。

7.6 六經皮部與關、闔、樞

8 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:158.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:540.

古籍中的六經皮部


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開放分類:人體部位名中醫學針灸學經絡學
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  • 評論總管
    2020/8/4 19:39:22 | #0
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