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流感

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1 拼音

liú gǎn

2 英文參考

[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥基本名詞(2004)]

3 簡介

流行性感冒(簡稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸感染,也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是:急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節是其高發期,所引起的并發癥和死亡現象非常嚴重。該病是由流感病毒引起,可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,甲型病毒經常發生抗原變異,傳染性大,傳播迅速,極易發生大范圍流行。甲型H1N1也就是甲型一種。本病具有自限性,但在嬰幼兒老年人和存在心肺基礎疾病的患者容易并發肺炎等嚴重并發癥而導致死亡。

4 病因

流感病毒所致,該病毒不耐熱,100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活,對常用消毒劑敏感(1%甲醛過氧乙酸、含氯消毒劑等)對紫外線敏感,耐低溫和干燥真空干燥或-20℃以下仍可存活。其中甲型流感病毒經常發生抗原變異,傳染性大,傳播迅速,極易發生大范圍流行。

5 臨床表現

5.1 1.潛伏期

潛伏期一般為1~7天,多數為2~4天。

5.2 2.表現

(1)單純型流感常突然起病,畏寒高熱,體溫可達39℃~40℃,多伴頭痛、全身肌肉關節酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅,眼結膜外眥輕度充血。如無并發癥呈自限性過程,多于發病3~4天后體溫逐漸消退,全身癥狀好轉,但咳嗽、體力恢復常需1~2周。輕癥流感與普通感冒相似,癥狀輕,2~3天可恢復。

(2)肺炎型流感實質上就是并發了流感病毒性肺炎,多見于老年人、兒童、原有心肺疾患的人群。主要表現為高熱持續不退,劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發紺,肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養無致病細菌生長,可分離出流感病毒。可因呼吸循環衰竭而死亡。

(3)中毒型流感表現為高熱、休克呼吸衰竭中樞神經系統損害及彌漫性血管內凝血DIC)等嚴重癥狀,病死率高。

(4)胃腸型流感除發熱外,以嘔吐腹痛腹瀉為顯著特點,兒童多于成人。2~3天即可恢復。

(5)特殊人群流感臨床表現①兒童流感在流感流行季節。一般健康兒童感染流感病毒可能表現為輕型流感,主要癥狀為發熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛,少部分出現肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型,可出現高熱驚厥新生兒流感少見,但易合并肺炎,常有敗血癥表現,如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒,流感病毒引起的喉炎、氣管炎支氣管炎毛細支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀較成人常見。②老年人流感65歲以上流感患者為老年流感。因老年人常存有呼吸系統心血系統等原發病,因此老年人感染流感病毒后病情多較重,病情進展快,發生肺炎率高于青壯年人,其他系統損傷主要包括流感病毒性心肌炎導致的心電圖異常、心功能衰竭、急性心肌梗死,也可并發腦炎以及血糖控制不佳等。③妊娠婦女流感中晚期妊娠婦女感染流感病毒后除發熱、咳嗽等表現外,易發生肺炎,迅速出現呼吸困難、低氧血癥甚至急性呼吸窘迫綜合征可導致流產早產胎兒窘迫胎死宮內。可誘發原有基礎疾病的加重,病情嚴重者可以導致死亡。④免疫缺陷人群流感免疫缺陷人群如器官移植人群、艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者,感染流感病毒后發生重癥流感的危險性明顯增加,由于易出現流感病毒性肺炎,發病后可迅速出現發熱、咳嗽、呼吸困難及發紺,病死率高。

6 檢查

6.1 1.外周血檢測

白細胞總數一般不高或降低,淋巴細胞增高。重癥病例也可以升高。若合并細菌感染,白細胞總數及中性粒細胞上升。

6.2 2.血液生化檢查

部分病例出現低鉀血癥,少數病例肌酸激酶天門冬氨酸氨基轉移酶丙氨酸氨基轉移酶乳酸脫氫酶、肌酐等升高。

6.3 3.病原學相關檢查

主要包括病毒分離、病毒抗原、核酸抗體檢測。病毒分離為實驗室檢測的主要方法;病毒的抗原和核酸檢測可以用于早期診斷;抗體檢測可以用于回顧性調查,但對病例的早期診斷意義不大。

6.4 4.影像學檢查

部分患者可表現為支氣管紋理增多的支氣管感染征象,重癥患者可出現肺部浸潤性病變或胸腔積液,甚至融合成片。

7 診斷

根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。

病原學相關檢查:主要包括病毒分離、病毒抗原、核酸和抗體檢測。病毒分離為診斷本病的“金標準”;病毒的抗原和核酸檢測可以用于早期診斷;抗體檢測可以用于回顧性調查,但對病例的早期診斷意義不大。

7.1 1.病毒核酸檢測

RT-PCR(最好采用real-timeRT-PCR)法檢測呼吸道標本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽氣管抽取物、痰)中的流感病毒核酸。病毒核酸檢測的特異性和敏感性最好,且能快速區分病毒類型和亞型,一般能在4-6小時內獲得結果。

7.2 2.病毒分離培養

從呼吸道標本中分離出流感病毒。在流感流行季節,流感樣病例快速抗原診斷和免疫熒光法檢測陰性的患者建議也作病毒分離。

7.3 3.病毒抗原檢測(快速診斷試劑檢測)

快速抗原檢測方法可采用免疫熒光的方法,檢測呼吸道標本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物中的黏膜上皮細胞),使用單克隆抗體來區分甲、乙型流感,一般可在數小時以內獲得結果。其他還有膠體金試驗,一般能在10~30分鐘獲得結果。對快速檢測結果的解釋應結合患者的流行病史和臨床癥狀綜合考慮:在非流行期,陽性篩查結果有可能是假陽性;在流行期,陰性的篩選檢測結果可能是假陰性;這兩種情況均應考慮使用RT-PCR或病毒分離培養作進一步確認

7.4 4.血清學診斷

檢測流感病毒特異性IgMIgG抗體水平。動態檢測的IgG抗體水平恢復期比急性期有4倍或以上升高有回顧性診斷意義。

8 預后

流感病程呈自限性,無并發癥的患者通常5~10天可自愈。但重癥感染或引起并發癥時則需要住院治療;重癥病例的高危人群主要為老年人、年幼兒童、孕產婦或有慢性基礎疾病者;少數重癥病例可因呼吸或多臟器衰竭而死亡。

[1]

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

流感藥品說明書

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詞條流感tatata创建
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  • 評論總管
    2020/11/1 0:36:17 | #0
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