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古籍中的淋證

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淋證(stranguria)為病名。又稱淋瀝。是指以小便頻急,淋瀝不盡,尿道澀痛,小腹拘急,痛引腰腹為主要表現的疾病的統稱。

淋證的病因以膀胱濕熱為主,病位在腎與膀胱,初起多邪實之證,久病則由實轉虛,亦可呈現虛實夾雜的證候,其臨床癥狀有二類,一類是膀胱氣化失司引起的證候;一類是各種淋證的特殊癥狀,前者是診斷淋證的依據,后者是區別不同淋證的特征。應與淋證進行鑒別的病證有癃閉、尿血、尿濁等。

根據病因病機和癥狀不同,淋證分為熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋與勞淋六種類型,在辨證時,除要辨明不同淋證的特征外,還要審察證候的虛實。初起濕熱蘊結,以致膀胱氣化失司者屬實,治宜清熱利濕通淋,佐以行氣。病久脾腎兩虧,膀胱氣化無權者屬虛,治宜培補脾腎。虛實夾雜者,宜標本兼治。并根據各個淋證的特征,或參以止血,或配以排石,或佐以泄濁等。針灸治療本病急性期可迅速緩解疼痛。對尿路中、下段結石,針刺后排石效果較好,而尿路上段和腎盂、腎盞部位的結石則應采取綜合療法。若淋證并發嚴重感染,腎功能受損,或查知結石體積較大,針灸難以奏效,則采用其他療法。患膏淋、勞淋而氣血虛衰者,應適當配合中藥以補氣養血。

各種淋證之間,彼此又有一定的關系,表現在轉歸上,一是虛實的相互轉化,在不同淋證之間和同一淋證的本身都存在這種情況。二是各種淋證之間的相互轉化。也可二種淋證或虛實同時并見。認識這種轉化,對臨床有實際指導意義。

現代醫學中的一些泌尿系感染、結石、結核、急慢性前列腺炎、乳糜尿等病,有類似六淋證候者,可參考淋證施治。

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古籍中的淋證如下:

  • 《醫學綱目》:[卷之十四·肝膽部閉癃遺溺]閉癃分二病

    分)玄胡索(七分)茯苓(四分)琥珀澤瀉歸梢柴胡(各三分)上咀,都作一服,長流水三盞,煎至一盞,去渣,溫服,空心食前,數服大效。〔《瑞》〕治諸般砂石淋。琥珀二錢,研細,空心用蔥白頭濃煎湯調下,無問諸般淋證,一二服立效。(丹溪云∶琥珀古今方用以利小便,若血少不利者,反受其滲急之苦耳。本草∶琥珀消污血極驗。)〔無〕鹿角霜丸治膏淋。鹿角霜白茯苓秋石(各等分)上為末,糊丸,如桐子大。每服五十丸,米飲下。〔《...

  • 《證治匯補》:[卷之八下竅門]淋病

    惟膏淋有精溺混濁之異。非滋陰不效。勞淋有脾腎困敗之狀。非養正不除。(匯補)脈法少陰脈沉數。婦人為陰瘡。男子為氣淋。凡淋癥盛大而堅者生。虛微而澀者死。(匯補)治法治淋之法。在渴與不渴。熱在氣分。渴而小便不利者。肺中伏熱。火不能降。宜氣薄淡滲之藥。清金瀉火以滋水之上源。熱在血分。不渴而小便不利者。腎膀無陰而陽氣不化。宜氣味俱陰之藥。除熱瀉秘。以滋水之下源。(入門)淋癥忌補凡寸腸有氣。小便脹。小腸有血。...

  • 《證治準繩·雜病》:[第六冊大小腑門]淋

    服。老人氣虛亦能淋,參、術中加木通、山梔。血受傷者,補血行血自愈,勿作淋治。死血作淋,牛膝膏妙。但虛人能損胃,不宜食。《千金》云∶用牛膝以酒煮服,治小便淋痛。《肘后方》用牛膝根莖葉,亦以酒煮服,治小便不利,莖中痛欲死,及治婦人血結堅痛如神。蓋牛膝治淋之圣藥也。但虛人當用補劑監制之耳。血淋,用側柏葉、生藕節、車前草等分搗汁,調益元散、立效散、瞿麥散、小薊飲子、柿蒂散、當歸湯、羚羊角飲、雞蘇飲子、金黃...

  • 《針灸資生經》:[針灸資生經第三]淋癃

    淋瀝余見小便不通)關元、主胞閉塞。小便不通。勞熱石淋。又主石淋。臍下三十六疾。不得小便。并灸足太陽。懸鐘、主五淋。大敦、氣門、主五淋不得尿。氣沖、主腹中滿熱。淋閉不得尿。交信、主氣淋。復留、主血淋。明下云、療五淋。小便如散灰色。關元、涌泉、主胞轉氣淋。長強、小腸俞、主淋癃。關元、陰陵泉、主腎病不可俯仰。氣癃。曲泉、主癃閉。行間、主癃閉。莖中痛。然谷、主癃疝。曲骨、主小腹脹。血癃。小便難。包肓、邊...

  • 《幼科證治準繩》:[集之二·肝臟部]淋

    各二錢)黃芩甘草(生用。各一錢)上為末。每服一錢,井水入燈心煎服。仍以米飲調油發灰,空心灌下。葵子散治小兒諸淋。葵子車前子木通桑白皮(炒)瞿麥赤茯苓山梔子炙甘草(各等分)上,水一盞,煎服。香芎丸治諸淋證,若患風閉,尤效。凈香附(鹽水炒)川芎赤茯苓(去皮。各半兩)海金砂滑石(各一兩)枳殼(泡,去瓤,麩炒黃)澤瀉石韋(去老梗,取葉)檳榔(不過火。各二錢半)上,銼曬為末,糯米粉煮為清糊,丸麻仁大。每服三...

  • 《明醫指掌》:[卷七]淋證十二

    【歌】血石膏勞肉五淋,便時滴瀝痛難禁。細微實滑求虛實,死血陰寒氣滯并。【論】夫淋瀝者,滴瀝澀痛也。閉者,急脹不通也。蓋心腎氣郁,使陰陽乖舛,清濁相干,膀胱蓄熱而水道澀焉,所以滴瀝澀痛,欲通不通,甚則窒塞其間,令人悶絕。故小便血熱,則為血淋。火氣煎灼,而為砂石淋,如湯罐中煎之日久而生堿也。氣血結聚,而為肉淋。氣血凝如膏糊,為膏淋。因勞而作,為勞淋。丹溪云∶淋有五,皆屬于熱,斯得其旨矣。然有氣滯而淋者...

  • 《普濟方·針灸》:[卷十五針灸門]淋癃

    癃閉下重。不得小便。穴胞肓秩邊治氣淋小便黃。穴石門治五淋。穴長強治五淋小便黃。穴曲骨治小便淋失精。穴至陰治五淋。小便赤澀。及治尿道痛。失精。臍下結如覆杯。陽氣虛憊。穴中極治五淋。小便如散火。穴復溜治淋瀝不得尿。及陰上痛。穴太沖。灸五十壯。治氣淋。寒熱不節。穴陰陵泉治氣淋。疝。陰急。股引內廉骨痛。及卒疝。大小便難。穴交信治淋瀝。穴然谷曲骨治赤淋。穴次治實則便淋閉。灑灑腰脊強痛。大便秘澀。嗜臥。口中熱...

  • 《丹溪心法》:[卷三]淋四十三

    有五,皆屬乎熱。解熱利小便,山梔子之類,山梔子去皮一合,白湯送下。淋者,小便淋瀝,欲去不去,不去又來,皆屬于熱也。入方∶治老人氣虛而淋者。人參白術木通山梔地髓湯治死血作淋,痛不可忍,此證亦能損胃不食。杜牛膝(一合)上以水五鐘煎,耗其四而留其一,去滓,入麝香少許。空心服之。又只單以酒煎,亦可,又名苦杖散。老人虛寒者,八味丸或六味地黃丸為要藥。又方治氣虛而淋者。八物湯加黃、虎杖、甘草煎湯服,諸藥中...

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