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古籍中的淋證

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淋證(stranguria)為病名。又稱淋瀝。是指以小便頻急,淋瀝不盡,尿道澀痛,小腹拘急,痛引腰腹為主要表現的疾病的統稱。

淋證的病因以膀胱濕熱為主,病位在腎與膀胱,初起多邪實之證,久病則由實轉虛,亦可呈現虛實夾雜的證候,其臨床癥狀有二類,一類是膀胱氣化失司引起的證候;一類是各種淋證的特殊癥狀,前者是診斷淋證的依據,后者是區別不同淋證的特征。應與淋證進行鑒別的病證有癃閉、尿血、尿濁等。

根據病因病機和癥狀不同,淋證分為熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋與勞淋六種類型,在辨證時,除要辨明不同淋證的特征外,還要審察證候的虛實。初起濕熱蘊結,以致膀胱氣化失司者屬實,治宜清熱利濕通淋,佐以行氣。病久脾腎兩虧,膀胱氣化無權者屬虛,治宜培補脾腎。虛實夾雜者,宜標本兼治。并根據各個淋證的特征,或參以止血,或配以排石,或佐以泄濁等。針灸治療本病急性期可迅速緩解疼痛。對尿路中、下段結石,針刺后排石效果較好,而尿路上段和腎盂、腎盞部位的結石則應采取綜合療法。若淋證并發嚴重感染,腎功能受損,或查知結石體積較大,針灸難以奏效,則采用其他療法。患膏淋、勞淋而氣血虛衰者,應適當配合中藥以補氣養血。

各種淋證之間,彼此又有一定的關系,表現在轉歸上,一是虛實的相互轉化,在不同淋證之間和同一淋證的本身都存在這種情況。二是各種淋證之間的相互轉化。也可二種淋證或虛實同時并見。認識這種轉化,對臨床有實際指導意義。

現代醫學中的一些泌尿系感染、結石、結核、急慢性前列腺炎、乳糜尿等病,有類似六淋證候者,可參考淋證施治。

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古籍中的淋證如下:

  • 《雜病廣要》:[臟腑類]淋病

    證、暑月尿澀)勞淋者,謂勞傷腎氣而生熱成淋也。腎氣通于陰,其狀尿留莖內,數起不出,引小腹痛(《千金》痛引氣沖),小便不利,勞倦即發也。(《病源論》)有小便艱澀如淋,不痛而癢者,此亦屬虛(按∶醫碥曰∶淋證莖中必痛,若先痛后癢,則火退矣,或實證轉虛),宜八味丸、生料鹿茸丸之類。若因思慮用心過度致淋,辰砂妙香散吞威喜丸,或妙香散和五苓散。汗多而小便赤澀,暑月多有此證,盛暑所飲既多,小便反澀少而赤,緣上停...

  • 《醫述》:[卷九·雜證匯參]淋濁

    殊不知淋濁久不愈者,多屬陰虛,而滲利在所當忌。然又不可早用補澀,蓋此證之始,未有不因于濕熱下流者,補澀太早,反閉其邪而病愈甚矣。是以有積年累月不愈者,皆由治法失其先后次第故也。(《赤水玄珠》)書云∶淋證不可服補藥,氣得補而愈脹,血得補而愈澀,熱得補而愈盛。此言一出,人皆以為治淋閉者,不過滲濕、清熱、利水而已。殊不知邪氣蘊結膀胱者,固不可補,若氣虛則滲泄之令不行,必須參、補氣;血虛則不得滋潤流通,必...

  • 《普濟方》:[卷二百十四小便淋秘門]總論

    白術(各等分)上為細末。每服三錢。水一盞。煎七分車前子散治諸淋。小便痛不可忍。車前子(半兩生)淡竹葉(去泥洗)荊芥穗(一兩半)赤茯苓燈心上分作兩劑。多用新豬苓湯治五淋傷風感寒。脈浮發熱。渴欲飲水。小便不利。豬苓(一兩切)赤茯苓(一兩)真阿膠(五錢)川澤瀉(五錢切)白滑石(一兩)上銼散。瞑眩膏治諸淋痛不可忍受。及沙石淋。用大蘿卜切一指濃四五片。好白蜜淹一時。安凈鐵一盞滑石湯療淋。滑石(研水飛)榆白皮...

  • 《張氏醫通》:[卷七大小府門]淋

    故用豬苓湯以導熱滋燥。慎勿因其發熱而與發汗。重傷其陰。必致便血。故為切戒。諸淋所發。皆腎虛而膀胱生熱也。水火不交。心腎氣郁。遂使陰陽乖舛。清濁相干。蓄在下焦。故膀胱里急。膏血砂石。從水道出焉。于是有淋瀝不斷之狀。甚者窒塞其間。令人悶絕。凡小腸有氣。則小便脹。小腸有血。則小便澀。小腸有熱。則小便痛。制劑之法。并宜流行滯氣。疏利小水。清解熱邪。其于平調心火。又三者之綱領焉。心清則小便自利。血不妄行。最...

  • 《證治準繩·幼科》:[集之二·肝臟部]淋

    各二錢)黃芩甘草(生用。各一錢)上為末。每服一錢,井水入燈心煎服。仍以米飲調油發灰,空心灌下。葵子散治小兒諸淋。葵子車前子木通桑白皮(炒)瞿麥赤茯苓山梔子炙甘草(各等分)上,水一盞,煎服。香芎丸治諸淋證,若患風閉,尤效。凈香附(鹽水炒)川芎赤茯苓(去皮。各半兩)海金砂滑石(各一兩)枳殼(泡,去瓤,麩炒黃)澤瀉石韋(去老梗,取葉)檳榔(不過火。各二錢半)上,銼曬為末,糯米粉煮為清糊,丸麻仁大。每服三...

  • 《普濟方》:[卷二百十五小便淋秘門]沙石淋

    膀胱客熱。膀胱方王不留行散(出圣惠方)治石淋及血淋下沙石。兼辟血片。小腹結痛悶絕。王不留行石葦(去毛)滑石蒲黃桂心(各一兩)甘遂(三分)葵子赤芍藥當歸(去滓。不計時。溫服。以利為度。石葦散治石淋疼痛淋瀝。晝夜不利。石葦當歸木通地膽鐘乳粉車前子瞿麥穗蛇床子細辛露蜂房(各半兩)上神效琥珀散(出圣惠方)治石淋水道澀痛。頻下沙石。琥珀瓷器(燒酒淬七次細研水飛過)桂心滑石葵子川大黃膩粉木通木香上如圣散(出經...

  • 《普濟方》:[卷二百十五小便淋秘門]血淋

    下亦得。大黃散治血淋熱痛不可忍。大黃亂發上等分為散。每服二錢。溫熟水調下。日進一服。旱蓮子湯治血淋心煩。水道中澀痛。旱蓮子芭蕉根上搗篩。每服五錢。水一盞半。煎八分。去滓。溫服。日進二服。桑黃湯治小便淋瀝出血疼痛。及臍腹、陰根澀痛。桑黃槲白皮上等分搗篩。每服三錢。水一盞。煎至七分。去滓。溫服。治血淋車前子生干地黃上等分相和。煎三分沸。食前服。治血淋。臍腹、及陰根澀痛。金燈花地柏花(各一兩)上藥陰干為...

  • 《幼幼新書》:[卷第三十]小便淋瀝第十三

    。每服一錢,煎木通湯下。風淋,蔓荊子湯;冷淋,白姜湯,日進三服。《吉氏家傳》治淋瀝兼醫瘡毒。甘露散方石膏寒水石(各二兩)甘草(一兩,炙)上件為末。每服半錢,井華水調下,米泔亦得。《米氏家傳》治小兒小便不利澀痛。白附子散方白附子滑石(各末。等分)上件以酸漿子汁調下。長沙醫者鄭愈傳治淋瀝通神散方石燕子(一個,去)石韋(一分)海金砂木通(各二錢)上為末。每服一錢,酸漿草湯下甚妙。不過三服。長沙醫者鄭愈傳...

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