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林可霉素

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1 拼音

lín kě méi sù

2 英文參考

lincomycin

3 概述

林可霉素抑制細菌蛋白質合成,對大多數革蘭陽性菌和某些厭氧的革蘭陰性菌有抗菌作用。主要作用于厭氧菌和革蘭陽性球菌。口服吸收差,肌注或靜脈滴注給藥。膽汁和糞便中濃度高,易致腸道菌群紊亂。肝、腎功能減退時,半衰期延長。

4 藥品說明書

4.1 林可霉素的別名

林肯霉素;鹽酸潔霉素;注射用潔霉素 ,潔霉素,鹽酸林可霉素,麗可勝

4.2 成分

鏈霉菌Streptomyces lincolnensis產生的一種林可胺類堿性抗生素

4.3 性狀

常用其鹽酸鹽,為白色結晶性粉末;幾有微臭或特殊臭;味苦。在水或甲醇中易溶,在乙醇中略溶。其10%水溶液的pH為3.0--5.5;性質穩定

4.4 林可霉素的藥理作用

抑制細菌的蛋白質合成,對大多數革蘭陽性菌和某些厭氧的革蘭陰性菌有抗菌作用。對革蘭陽性菌的抗菌作用類似紅霉素敏感菌可包括肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌白喉桿菌等。厭氧菌對本品敏感者包括擬桿菌屬、梭桿菌丙酸桿菌、真桿菌、雙歧桿菌消化鏈球菌、多數消化球菌、產氣莢膜桿菌、破傷風桿菌、以及某些放線菌等。葡萄球菌對本品可緩慢的產生耐藥性。對紅霉素耐藥的葡萄球菌對本品常顯示交叉耐藥性。

4.5 適應

主要用于葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌引起的呼吸道感染骨髓炎關節和軟組織感染、膽道感染及敗血癥。對一些厭氧菌感染也可應用。外用治療革蘭陽性菌化膿性感染。

4.6 用量用法

1.口服:成人1日量1.5~2g,分3~4次用;兒童1日每千克體重30~60mg。 2.肌注:成人1日0.6~1.8g,分1~3次用;兒童1日每千克體重10~30mg。 3.靜滴:成人1次0.6g,溶于100~200ml輸液內,滴注1~2小時,每8~12小時1次。

4.7 注意事項

1.可引起消化道反應,如惡心嘔吐舌炎肛門瘙癢等。長期使用可致偽膜性腸炎,此由于難辨梭狀芽胞桿菌滋生引起,其先驅癥狀腹瀉。遇此癥狀應立即停藥,必要時可用萬古霉素治療。

2.尚可導致過敏反應,如皮疹、蕁麻疹多形性紅斑以及白細胞減少、血小板減少等。

3.可致轉氨酶升高、黃疸等。肝功能不全者慎用。長期應用定期檢查血象和肝功能。

4.不可直接靜脈推注,進藥速度過快可致心搏暫停和低血壓。靜脈給藥時,每0.6~1g本品需用100ml以上輸液稀釋,滴注時間不少于1小時。

5.尚有耳鳴眩暈不良反應

6.孕婦及哺乳婦女慎用。

7.對1月齡以下的新生嬰兒禁用。

4.8 規格

鹽酸克林霉素片劑(或膠囊):每片(或膠囊)75mg(活性);150mg(活性)。

5 林可霉素中毒

林可霉素(潔霉素)主要作用于厭氧菌和革蘭陽性球菌。口服吸收差,肌注或靜脈滴注給藥,血漿蛋白結合率77%~82%,半衰期4~5.4h。膽汁和糞便中濃度高,易致腸道菌群紊亂。肝、腎功能減退時,半衰期延長。成人常用量0.6~1.8g,分3~4次口服;或1.2~2.4g/d,分次肌肉注射或稀釋后靜脈滴注。[1]

5.1 臨床表現

[1]

1.口服以胃腸道反應多見,但較輕微。可有惡心、嘔吐、腹瀉、肛門瘙癢等,甚者發生假膜性腸炎。偶有中性粒細胞減少、嗜酸粒細胞增多、血小板減少發生。

2.大劑量靜脈注射可致血壓下降、心電圖改變。可因神經一肌肉接頭傳導阻滯而致心跳、呼吸停止。靜脈給藥可致靜脈炎。口服大劑量(4g/d),用藥3周以上,罕見肝功能異常發生

3.過敏反應有皮疹、蕁麻疹,也可發生光敏性皮炎,偶有發生剝脫性皮疹。

5.2 治療

林可霉素中毒的治療要點為[2]

1.林可霉素過量無特效解毒藥,也不為透析療法清除,以對癥、支持治療為主。

2.發生過敏反應時立即停藥,并予以相應治療。

3.發生假膜性腸炎時,輕者停藥可望恢復;中、重度者須補充水、電解質和蛋白質,必要時給萬古霉素口服,125~500mg,每6h 1次,療程5~10d;甲硝唑250~500mg,3/d口服也有效。

6 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:203.
  2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:203-204.

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開放分類:西藥中毒林可霉素類抗生素類
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  • 評論總管
    2019/8/17 19:13:08 | #0
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