病因病理病機
病因及發病機理
人類淋巴瘤的發病原因尚不明確。在動物中，有多種病毒可引起淋巴瘤的發生，例如Rous肉瘤病毒能引起家禽的淋巴瘤。但在人類只有兩種病毒很明確與淋巴瘤有關，即EB病毒和人類T細胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）。EB病毒已發現與非洲兒童的Burkitt淋巴瘤有密切的病因關系，EB病毒DNA已從Burkitt淋巴鎦的細胞核中提取出來。但發生于非洲以外地區的同類型淋巴瘤則未發現與EB病毒有關。1980年從皮膚T細胞淋巴瘤患者的瘤細胞株中分離出一種獨特逆轉錄病毒（C型RNA病毒）命名為人類T細胞淋巴瘤／白血病病毒，與1976年日本所發現的成人T淋巴細胞白血病病毒（ATLV）是同一種病毒。以上這些說明病毒在人類淋巴瘤病因學中占有的重要地位。
這些現象表明淋巴瘤發生的可能機理：在遺傳性或獲得性免疫障礙的情況下，淋巴細胞長期受到外源性或內源性抗原的刺激，導致增殖反應，由于T抑制細胞的缺失或功能障礙，淋巴細胞對抗原刺激的增殖反應失去正常的反饋控制，因而出現無限制的增殖，最后導致淋巴瘤的發生。
病理及分類
淋巴瘤的典型病理學特征有：①淋巴結正常濾泡性結構為大量異常淋巴細胞或組織細胞所破壞，被膜及其周圍組織同樣被侵及；②異常細胞的分裂指數增高。
淋巴瘤是一組非均一性疾病，依據其病理學特點分為霍奇金病（HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。
一、霍奇金病
以細胞多樣性及腫瘤組織中找到Reed-sternberg細胞為特征。1966年Rye會議將其分為4個亞型（表5－6－1）。以結節硬化型及混合細胞型最為常見，各型并非固定不變，尤以淋巴細胞為主型，易向其他各型轉化，結節硬化型較為固定。
表5－6－1 霍奇金病的病理亞型
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