2 概述
淋巴結分布全身,是人體重要的免疫器官,按其位置可分為淺表淋巴結和深部淋巴結。淋巴系統包括循環血中的淋巴細胞和淋巴組織如淋巴結、脾臟、腸壁集合淋巴結、和扁桃體。除腦和心臟外,淋巴管以毛細淋巴管始源于全身各組織間隙,匯集各處的淋巴液至較大的淋巴管,絕大部分淋巴液最后流經胸導管而入左側鎖骨下靜脈。淋巴結是淋巴管通道上擴張的竇樣網狀結構,由淋巴細胞和網狀內皮細胞組成,以成組的形式位于全身各解剖部位。
3 功能
①保護性防御作用,構成淋巴結之淋巴竇呈迂曲狀,內有吞噬細胞,可阻攔和吞噬由淋巴管侵入的細菌、異物、組織碎片或某些抗原,從而防止感染擴散。
4 病因
感染
由致病微生物引起的急慢性炎癥,如細菌、病毒、立克次體等引起如急性蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、牙齦炎、傳染性單核細胞增多癥、恙蟲病、結核等。
4.1 腫瘤
(1)淋巴瘤;
(2)各型急慢性白血病;
4.2 反應性增生
(1)壞死性增生性淋巴結病;
(2)血清病及血清病樣反應;
(3)變應性亞敗血癥;
4.3 細胞增生代謝異常
(2)脂質沉積病;
(3)結節病。
5 診斷及處理
正常嬰兒的頸部、腋下和腹股溝可摸及較軟或稍硬的小淋巴結。兒童期淋巴結腫大是常見的癥狀,可分為局部或全身性腫大兩大類。局部淋巴結腫大多由于該淋巴結所引流范圍內的局部感染所致,也可因腫瘤局部浸潤引起。全身性淋巴結腫大則多發生于全身感染或腫瘤。
①短時間內觀察淋巴結動態變化;②了解引起淋巴結腫大的局部感染因素; ③實驗室檢查如血象、結核菌素試驗,嗜異體凝集反應,弓形體病或包涵體病毒的凝集試驗等以尋找淋巴結腫大的病因; ④取淋巴結穿刺液或活體組織,進行組織學、細菌和霉菌的檢查; ⑤必要時作胸部X線、淋巴管造影,超聲波或CT檢查,以了解縱隔、腹腔等處淋巴結腫大與否。