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鏈激酶

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1 拼音

liàn jī méi

2 英文參考

streptokinase (SK)

3 鏈激酶說明書

3.1 藥品名稱

鏈激酶

3.2 英文名稱

Recombinant Streptokinase

3.3 鏈激酶的別名

重組鏈激酶;溶栓酶鏈球菌激酶海貝克栓

3.4 分類

循環系統藥物 > 抗血栓藥物 > 溶栓劑

3.5 劑型

凍干粉針劑:10萬單位/瓶;50萬單位/瓶;150萬單位/瓶。

3.6 鏈激酶的藥理作用

1摩爾比結合成復合物,然后纖溶酶原激活成纖溶酶,纖溶酶催化血栓主要基質纖維白水解,從而使血栓溶解血管再通;同時鏈激酶的溶栓作用因纖維蛋白的存在而增強,因此鏈激酶能有效特異地溶解血栓或血塊,能治療以血栓形成為主要病理變化的疾病。

3.7 鏈激酶的藥代動力學

靜脈給藥,鏈激酶進入體內后迅速分布于全身,15min后分布在肝(34%)、腎(12%)和胃腸(7.3%),在血漿中的濃度呈指數衰減。從血漿中的消除有快慢兩個時相,半衰期分別為5~30min和83min,主要從肝臟經膽道排出,仍保留生物活性。

3.8 鏈激酶的適應

用于急性心肌梗死血栓性疾病。 可用于防治急性心肌梗死、腦梗塞、深部靜脈血栓肺栓塞;還適用防治動脈栓塞血液透析(溶解血凝塊)、分流梗阻和胸膜粘連;可以使心、肺功能保持正常,神經系統的后遺癥完全消失或大部分消失。

3.9 鏈激酶的禁忌

1.兩周內有出血、手術、外傷史、心肺復蘇或不能實施壓迫止血的血管穿刺等患者禁用。

2.近兩周內有潰瘍出血病史、食管靜脈曲張、潰瘍性結腸炎或出血性視網膜病變患者禁用。

3.未控制高血壓血壓>180mmHg/110mmHg以上或不能排除主動脈夾層動脈動脈瘤患者禁用。

4.凝血障礙及出血性疾病患者禁用。

5.嚴重肝腎功能障礙患者禁用。

6.二尖瓣狹窄合并心房顫動伴左房血栓者(溶栓后可能發生腦栓塞)、感染性心內膜炎患者禁用。

7.妊娠期哺乳期婦女禁用。

8.對重組鏈激酶過敏者禁用。

3.10 注意事項

1.老年患者及兒童慎用。

2.鏈激酶應嚴格在臨床醫師的指導下用藥。

3.急性心肌梗死溶栓治療應盡早開始,爭取在發病12h內開始治療。

4.使用前用5%葡萄糖溶液溶解,溶解液應在4~6h內使用。

5.用重組鏈激酶后5天至12個月內不能用鏈激酶。

6.用鏈激酶治療血管再通后,發生再梗死,可用其他溶栓藥

7.使用藥物過量,易發生出血,如出血量過大時,可用6-氨基己酸止血,輸新鮮血漿或全血

8.2~8℃保存

3.11 鏈激酶的不良反應

鏈激酶不良反應發生率較低。常見不良反應如下。

1.發熱寒戰惡心嘔吐肩背痛、過敏性皮疹;鏈激酶靜滴時可發生低血壓,如血壓下降應減慢滴注速度;過敏性休克罕見。

2.出血,穿刺部位出血,皮膚淤斑,胃腸道、泌尿道或呼吸道出血;鏈激酶用于急性心肌梗死溶栓治療時,腦卒中的發生率為0.1%~0.3%。

3.其他反應,鏈激酶用于急性心肌梗死溶栓治療時可出現再灌注心律失常,偶見緩慢心律失失常、加速性室性自搏性心律、室性早搏或室顫等;偶可引起溶血性貧血黃疸丙氨酸氨基轉移酶ALT)升高;溶栓后可發生繼發性栓塞,如肺栓塞、腦栓塞或膽固醇栓塞等。

3.12 鏈激酶的用法用量

一般推薦鏈激酶150萬單位溶解于5%葡萄糖液l00ml,靜滴1h。急性心肌梗死溶栓治療應盡早開始,爭取在發病12h內開始治療。對于特殊患者(如體重過低或明顯超重),醫生可根據具體情況適當增減劑量(按2萬單位/kg體重計)。

3.13 藥物相互作用

鏈激酶與阿司匹林同時使用治療急性心肌梗死具有良好的效果。同時事先使用抗凝劑右旋糖酐,可增加出血危險。

4 鏈激酶中毒

[1]

4.1 臨床表現

主要表現為出血,可有靜脈穿刺部位、傷口及鼻出血血尿,有時皮膚或黏膜出血,嚴重者內臟出血,尤其是顱內出血可危及生命。可有過敏反應,如發熱、頭痛、惡心、嘔吐、面部潮紅、眼瞼水腫蕁麻疹等,嚴重者出現過敏性休克。冠狀動脈灌注時可有心律失常,如加速性室性自主心律、頻繁室性期前收縮

4.2 實驗室檢查

凝血時間凝血酶原時間出血時間等凝血時間指標延長。

4.3 診斷要點

1.病史,有明確用藥史。

2.具備出血等中毒的臨床表現。

3.實驗室檢查支持。

4.4 治療要點

1.發生出血反應者,應立即停藥。

2.局部出血可在出血局部壓迫止血。

3.嚴重全身性出血,可應用6-氨基己酸或氨甲苯酸等抗纖溶藥物治療。

4.必要時輸新鮮血漿、冷沉淀物纖維蛋白原和新鮮血。

5.抗過敏治療。

6.其他,抗休克、抗心律失常等。

5 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:187-188.

相關文獻

開放分類:血液系統藥物纖維蛋白溶解藥藥物
詞條鏈激酶banlangwangyuan合作编辑
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  • 評論總管
    2019/5/23 17:23:48 | #0
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